Las alteraciones de la atención y su rehabilitación en trauma craneoencefálico
La atención es un mecanismo esencial en la actividad humana, siendo el resultado de la interacción entre los componentes de una red, por tanto, las alteraciones que se presentan después de un trauma craneoencefálico producen profundos déficit en la atención afectando la autonomía del paciente.
Rehabilitación en La atención
Atención
función cognitiva básica que subyace a otros procesos.
componentes estructurales y funcionales
la atención se caracteriza (González y Sánchez, 2004)
Proceso atencional ,(Sánchez-Carpintero y Carbona, 2001), tipos:
Mecanismos de alerta (Domínguez y León-Carrión, 2001)
las áreas corticales en el sistema de la atención se encuentran en la corteza prefrontal y la circunvolución del cíngulo (cuerpo calloso) de los lóbulos frontales, los lóbulos parietales inferiores y la circunvolución temporal superior.
los lugares anatómicos que regulan los distintos estados de conciencia son la formación reticular y el tálamo con sus proyecciones corticales.
alerta fásica
alerta tónica
se da entre la preparación para procesar un estímulo y la aparición (vigilancia), logrando detectar aquellos estímulos que son salientes para el individuo.
está relacionada con la disponibilidad general del organismo para procesar la información o conocimiento.
- La estabilidad, manteniéndose orientada y concentrada hacia una actividad, por un espacio de tiempo prolongado.
- El volumen, el cual hace referencia a la cantidad de objetos que se pueden abarcar simultáneamente, con suficiente claridad y precisión.
- La concentración, la cual se define en función de la estabilidad de su orientación e intensidad hacia un objeto o estímulo determinado.
- La distribución, que es la capacidad de atender a dos o más acciones simultáneamente.
- La dispersión, en donde el sujeto no puede mantener la atención prolongada sobre algo.
- La traslación, o capacidad de cambiar conscientemente de un tipo de actividad a otra.
- la distracción, abandono momentáneo del objeto o actividad que se atiende, para orientar la conciencia a otros estímulos.
- Sistema atencional anterior, cuyo procesamiento es reflexivo y orientado a un fin.
- Sistema de alerta o el estado de vigilia (arousal), es un requisito previo y necesario para la actuación del sistema ejecutivo.
subdivide
- Sistema atencional posterior, el cual constituye un sistema atencional diferente al estado de vigilia y se denomina posterior, por la localización.
La atención sostenida, permite al sujeto mantener la atención focalizada en una tarea durante períodos prolongados.
La atención dividida hace referencia a la capacidad de focalizar la atención en más de un estímulo o proceso relevante a un tiempo.
La atención selectiva es la capacidad de centrarse en un estímulo, obviando los que no son relevantes.
Las alteraciones neuropsicológicas después de un TCE (Ríos, Muñoz, Abad, Paúl y Barceló, 2000)
La atención selectiva, dejan al sujeto a merced de la estimulación ambiental y de los procesos automáticos asociados a las distintas situaciones; la capacidad para seleccionar e inhibir determinada información del entorno queda afectada.
La atención sostenida, provocan la incapacidad del sujeto para mantener la atención sobre una tarea durante largos periodos de tiempo.
La atención dividida, el sujeto no es capaz de cambiar de una tarea a otra de forma flexible, comprometiendo su ejecución en una o ambas tareas.
Rehabilitacion en la atencion
Neuropsicologia
La rehabilitacion neuropsicologica se basa en la reorganizacion de los sistemas funcionales dañados como las funciones cognitivas
como funciona el cerebo evaluando las funciones psiquicas-cognitivas en lesiones del cerebro.
Catillo, Sholter y Mater han definido la RN proceso para mejorar la capacidad con el cual el sujeto procesa de manera cognitiva y conductual.
Fernandez guinea
Plantea que la rehabilitacion va enfocada en: modificacion de conductas, readaptacion laboral y apoyo psicosocial.
atenciones cognitivas
Castillo, Lezama y Morales
aplicaron metodo de Rh del funcionamiento ejecutivo del metodo paint. Rn impactando en juicios logico, abstraccion verbal, el razonamiento numerico, solucion del problema. Esto fue resistenteen la recuperacion.
esos modelos fueron importantes para diferenciar componentes de las capacidades cognitivas y establecer la jerarquia de tareas a realizar
Mataro,pueyoy jurado: plantean tres categorías para la realización de ejercicios para este tipo de atención.
La segunda, son tareas basadas en las competencias entre hemisferios, mediante el movimiento de la mano del paciente.
La primera, son tareas de orientación abierta o encubierta, en la que se pretende dirigir la atención mediante la estimulación de reflejos oculares o estímulos en movimiento.
Y la tercera, corresponde a de orientación automática y voluntaria, en las que se intenta mejorar el déficit de atención entrenando al sujeto.
La atención dividida presenta tareas como la de atender a un tipo de palabra o secuencia concreta de entre otras presentadas auditivamente y luego cambiar para atender a otro tipo distinto.
Moore, McLaughlin, Pavese, Heidrich y Posner (2000)
realizaron una investigación con 14 pacientes con TCE. En 10 semanas de entrenamiento del proceso de la atención por medio de un programa [Inclinado] y 10 semanas de educación de lesión de cerebro. Después de ambos tratamientos se determinó la influencia de las intervenciones en las tareas de vida diaria y actuación en el proceso atencional.
León-Carrión, Machuca,
Murga y Domínguez (1999)
describen un tratamiento en la rehabilitación integral de pacientes con TCE, estudiaron de 10 pacientes con TCE, con una batería de tests neuropsicológicos. En los resultados se obtienen reducciones superiores al 70% en los déficits emocionales y más del 60% en la recuperación global de los pacientes. Específicamente, en los resultados de la atención el 80% reducen sus alteraciones, siendo este proceso cognitivo uno de los más comunes.
Cuervo, Rincón y Quijano (2007)
La rehabilitación cognoscitiva es una forma eficaz de la rehabilitación, especial- mente para las personas con TCE, que pre- viamente han sido incapaces de reanudar el funcionamiento en su comunidad.
Estudios realizados demuestran que la rehabilitación cognitiva en áreas visoes- paciales, del lenguaje, la memoria, la aten- ción, la apraxia entre otros, es eficaz tras una lesión en el cerebro, en donde se puede observar, en un 78.7%, características de los pacientes que perfeccionan los resultados clínicos tras la rehabilitación cognoscitiva y se evidencia significativamente, comparán- dolo con tratamientos alternativos.
La RN contribuye a reducir las alteraciones neuropsicológicas, y ayuda a minimizar sus consecuencias en el terreno conductual, emocional y social.