Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิต บุคคลที่มีความผิดปกติ…
การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิต
บุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความหมาย ลักษณะอาการและอาการแสดงของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
1.1 ความหมายของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความผิดปกติทางเพศ (sexual dysfunctions) เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติที่รบกวนความสามารถ
ของบุคคลในการตอบสนองทางเพศหรือการมีควมสุขทางเพศ
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria) เป็นความรู้สึกอึดอัดคับข้องใจที่เกิดจาก
ความไม่สอดคล้องกันของเพศที่จิตใจต้องการเป็นกับเพศกำเนิดที่เป็นอยู่
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions) เป็นความผิดปกติที่บุคคลมีจินตนาการ
อารมณ์เร้าทางเพศ หรือการแสดงออกทางพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ใช่วิธีปกติที่คนทั่วไปกระทำ
1.2 ลักษณะอาการและอาการแสดงของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) ภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation) เป็นภาวะที่บุคคลมีอาการหลั่งช้าอย่างชัเจน มีการหลั่งไม่
สม่ำเสมอหรือไม่มีการหลั่งเกือบทุกครั้งหรือทุกครั้งอย่างใดอาการหนึ่ง
2) ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย หรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
(erectile disorder) เป็นภาวะที่บุคคลอาการอย่างน้อย 1 ใน 3 อาการ
3) ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic disorder) เป็นภาวะ
ที่บุคคลมีอาการใดอาการหนึ่ง โดยมีความรู้สึกถึงจุดสุดยอดช้าไม่สม่ำเสมอ หรือไม่เคยมีความรู้สึกถึงจุดสุดยอดเลย
4) ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง ( female sexual
interest/arousal disorders) เป็นภาวะที่บุคคลมีการขาดหรือการลดลงของความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศ
5) การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic
pain/penetration disorder)
6) การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual desire disorder)
เป็นภาวะที่บุคคลความบกพร่องหรือไม่มีความคิดหรือจินตนาการทางเพศ
7) ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ (premature (early) ejaculation) เป็นภาวะที่บุคคลมีการหลั่งน้ำอสุจิ
เกิดขึ้นในระหว่างการมีกิจกรรมทางเพศภายในเวลาประมาณ 1 นาท
8) ความบกพร ่องในหน ้าท ีทางเพศอันเป ็นผลจกการใช้ยาหรือสารเส พติด
(substance/medication-induced sexual dysfunction)
9) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศอื่นที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย (other specified sexualdysfunction)
10) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ (unspecified sexual dysfunction)การมีความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
1) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในเด็ก (gender dysphoria in children)
เด็กผู้ชายจะชอบอย่างมากในการแต่งตัวคล้ายผู้หญิง หรือแต่งตัวด้วยเสื้อผ้าของผู้หญิง ส่วน
เด็กผู้หญิงจะชอบอย่างมากในการแต่งตัวคล้ายผู้ชาย และยืนยันที่จะไม่สวมใส่เสื้อผ้าที่แสดงถึงความเป็นหญิง
มีความชอบอย่างมากในการแสดงบทบาทของเพศตรงข้ามในการละเล่นต่างๆ หรือในการเล่น
ในจินตนาการ
มีความชอบอย่างมากในการเล่นของเล่น เกมส์ หรือกิจกรรมต่างๆ ที่เป็นของเพศตรงข้าม
มีความต้องการอย่างมากที่จะมีเพื่อนเล่นเป็นเพศตรงข้าม
เด็กผู้ชายจะปฏิเสธการเล่นของเล่น เกมส์ หรือกิจกรรมที่เป็นของผู้ชาย และหลีกเลี่ยง
การละเล่นที่รุนแรง ส่วนเด็กผู้หญิงจะปฏิเสธการเล่นของเล่น เกมส์ หรือกิจกรรมที่เป็นของผู้หญิง
มีความไม่ชอบอย่างมากในอวัยวะเพศของตน
มีความต้องการอย่างมากที่จะมีลักษณะทางเพศทั้งปฐมภูมิ (primary sex characteristics)
และทุติยภูมิ (secondary sex characteristics) ที่เหมือนกับเพศที่ต้องการ
2) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (gender dysphoria in adolescents and
adult)
มีความไม่สอดคล้องกันอย่างชัดเจนของเพศที่ต้องการเป็นกับลักษณะทางเพศทั้งปฐมภูมิและ
ทุติยภูมิ
มีความต้องการอย่างมากที่จะกำจัดลักษณะทางเพศทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ เพราะมีความไม่
สอดคล้องกันอย่างมากกับเพศที่ต้องการเป็น (ในวัยรุ่นตอนต้น มีความต้องการอย่างมากที่จะป้องไม่ให้มีลักษณะทาง
เพศทุติยภูมิเกิดขึ้น)
มีความต้องการอย่างมากที่จะมีลักษณะทางเพศทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิของเพศตรงข้ามกับ
เพศที่ถูกกำหนดมา
มีความต้อการอย่างมากที่จะเป็นเพศตรงข้ามกับเพศที่ถูกกำหนดมา
มีความต้องการอย่างมากที่จะให้ผู้อื่นปฏิบัติกับตนเหมือนที่ปฏิบัติกับเพศตรงข้ามกับเพศที่ถูก
กำหนดมา
มีความต้อการอย่างมากที่จะทำให้ผู้อื่นเชื่อว่า ตนมีความรู้สึกและการแสดงออกแบบเดียวกับ
เพศตรงข้ามกับเพศที่ถูกกำหนดมา
3) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิฉัย (other specified gender
dysphoria) มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดถึงภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง
4) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ (unspecified gender
dysphoria)
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
1) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมาจากการแอบดูผู้อื่นเปลือยกายหรือมีเพศสัพันธ์
(voyeuristic disorder) โดยที่บุคคลนั้นต้องมีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
2) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้เปิดเผยอวัยวะเพศของตนให้บุคคลแปลกหน้า
3) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้สัมผัสและเสียดสีกับผู้อื่นโดยที่เขาไม่ยินยอม
4) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้รับการดูถูกเหยียดหยาม ถูกดี ผูกมัด หรือ
ได้รับความเจ็บปวดทรมานด้วยวิธีต่างๆ (sexual masochism disorder)
5) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้เห็นผู้อื่นได้รับความเจ็บปวดทุกข์ทรมาน
6) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้มีกิจกรรมทางเพศกับเด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์
(อายุ 13 ปี หรือน้อยกว่า) (pedophilic disorder) โดยบุคคลนั้นต้องมีอายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป และมีอายุมากกว่าเด็กอย่างน้อย 5 ปี
7) บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากกับวัตถุสิ่งของ (fetishistic disorder) เช่น ชุดชั้นใน
บุคคลมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศอย่างมากจากการได้แต่งตัว สวมเสื้อผ้าของเพศตรงข้าม
บุคคลมีการแสดงออกของพฤติกรรมทางเพศที่วิปริต และส่งผลให้บุคคลเกิดความตึงเครียด
10) บุคคลมีการแสดงออกของพฤติกรรมทางเพศที่วิปริต และส่งผลให้บุคคลเกิดความตึงเครียด
และสูญเสียหน้าที่ทางสังคมและหน้าที่การงาน
สาเหตุ การบำบัดรักษาของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
2.1 สาเหตุของความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation)
2) ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย หรือการหย่อนสมรรถภาพ
ทางเพศ (erectile disorder)
3) ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic
disorder) ได้แก่ พันธุกรรม, การเจ็บป่วยทางร่างกาย เช่น การบาดเจ็บของไขสันหลัง (spinal cord injury)
4) ปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง (female
sexual interest/arousal disorders) ได้แก่ พันธุกรรม การเจ็บป่วยทางร่างกายและทางจิต
5) ปัจจัยที่มีผลต่อการเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเมื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic
pain/penetration disorder) พบว่าอายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะหมดประจำเดือน
6) ปัจจัยที่มีผลต่อการมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual
desire disorder) พบว่า อายุที่มากขึ้น ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า การใช้สุรา
7) ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ (premature (early) ejaculation) พบว่า ความวิตกกังวล
โดยเฉพาะความวิตกกังวลในการเข้าสังคม หรือในสถานการณ์ที่อาจถูกจับได้ว่ามีกิจกรรมทางเพศ
8) ปัจจัยที่มีผลต่อความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ อันเป็นผลจากการใช้ยา หรือ สารเสพติด
(substance/medication-induced sexual dysfunction) พบว่า ผลข้างเคียงของยารักษาอาการซึมเศร้า
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
1) ปัจจัยทางชีวภาพ การมีระดับของฮอร์โมนของเพศตรงข้ามสูงกว่าปกติตั้งแต่ตั้งครรภ์ อาจมีผล
ต่อพัฒนาการของสมองให้สอดคล้องกับลักษณะของเพศตรงข้ามตามระดับของฮอรโมนที่มีสูงขึ้น
2) ปัจจัยทางจิตสังคม การพัฒนาเอกลักษณ์ความเป็นหญิงชายของบุคคลนั้น เป็นผลจากหลาย
ปัจจัยร่วมกัน ทั้งปัจจัยส่วนบุคคล ครอบครัว และสังคม
ปัจจัยส่วนบุคคล
ลักษณะที่มีมาแต่กำเนิดของด็ก (temperament) เด็กชายบางคนมี
ลักษณะที่เรียบร้อย ละเอียดอ่อน หรือเด็กหญิงบางคนมีลักษณะที่ห้าว ชอบใช้พลัง อาจทำให้เด็กมีลักษณะหรือการ
แสดงออกคล้ายเพศตรงข้าม
ปัจจัยด้านครอบครัวและสังคม
ปัจจัยด้านครอบครัวและสังคม ทัศนคติของบิดามารดา และลักษณะการเลี้ยงดูก็มีอิทธิพล
ต่อการพัฒนาเอกลักษณ์ทางเพศ การเกลียดชังเพศของเด็ก การไม่ห้ามปรามการแสดงออกของพฤติกรรมที่เป็นเพศ
ตรงข้าม การส่งเสริมพฤติกรรมที่เป็นเพศตรงข้ามให้แก่เด็ก
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
1) ปัจจัยทางชีวภาพ แม้จะไม่ใช่ปัจจัยหลักที่มีผลต่อพฤติกรมทางเพศที่วิปริต แต่พบว่า
ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของฮอร์โมน androgen กับการเกิดอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศ
2) ปัจจัยทางจิตสังคม แนวคิดทฤษฎีจิตวิเคราะห์ (psychoanalytic theory) อธิบายถึงความรู้สึก
วิตกกังวลต่อการถูกตัดอวัยวะเพศในเด็ก (castration anxiety) ทำให้เด็กหาวัตถุที่เป็นสัญญาลักษณ์ของมารดาเพื่อใช้ทดแทนความปลอดภัยของตน
2.2 การบำบัดรักษาของบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) ภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation) พบหลักฐานค่อนข้างน้อยที่สนับสนุนประสิทธิภาพการ
รักษาทั้งโดยการใช้ยาและการบำบัดทางจิตสังคม ในผู้ที่มีความผิดปกติกลุ่มนี้มาตลอดชีวิต
2) ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย หรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
(erectile disorder) เน้นที่การหาสาเหตุของความผิดปกติ และจัดการแก้ที่ต้นเหตุ เช่น การงดสุราและบุหรี่
3) ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic disorder) ในผู้ที่มี
ความผิดปกติกลุ่มนี้มาตลอดชีวิต อาจใช้การบำบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม
4) ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง(femalesexualinterest/arousal disorders) เน้นที่การค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ แล้วจัดการที่สาเหตุได้แก่ การให้ฮอร์โมนเพศทดแทน
5) การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic
pain/penetration disorder) เน้นการประเมินร่างกายอย่างครอบคลุมทั้งทางนรีเวชวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะสุขภาพจิต
6) การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual desire disorder)
หลังผู้ป่วยได้รับการประเมินทัศนคติความเชื่อ
7) ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ (premature (early) ejaculation) ใช้เทคนิการบำบัดเฉพาะที่เรียกว่า
start stop technique ด้วยการให้คู่ช่วยกระตุ้นให้ฝ่ายชายให้เกิดการตื่นตัวทางเพศ
8) ความบกพร่องในหน้าทีทางเพศอันเป็นผลจกการใช้ยาหรือสารเสพติ (substance/medication
-induced sexual dysfunction) การบำบัดที่สำคัญคือการปรับเปลี่ยนกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษา
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
เด็กที่มีปัญหา gender dysphoria การรักษาจะประกอบด้วยการรักษาที่ตัวเด็กแบบรายคน การ
รักษาครอบครัว และการรักษาแบบกลุ่ม ทุกวิธีจะช่วยแนะแนวทางให้เด็กสำรวจ gender identity ของตนเองและ
gender ที่ตนเองสนใจ เป้าหมายคือการพัฒนาทักษะชีวิตสำหรับเพศเดียวกัน และการคบเพื่อนเพศเดียวกัน โดยบิดา
มารดาจะต้องให้กำลังใจเด็ก ฝึกเด็กให้มีกิจกรรมที่ตรงกับเพศ จำกัดขอบเขตขอบเขตพฤติกรรมที่เป็นการข้ามเพศเด็ก
ที่เป็น gender dysphoria บางคนเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นจะมีอาการกลัวและหมกมุ่นอย่างมากกับการเปลี่ยนแปลงทางกายที่
ตนเองคาดว่าจะเกิดขึ้นหรือกำลังเริ่มต้นเกิดขึ้น ยา gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist จะช่วย
ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนที่ทำให้เกิด secondary sex characteristic ได้ชั่วคราว ซึ่งเป็นการชะลอการเข้าสู่ puberty
เพื่อเปิดโอกาสให้วัยรุ่นและครอบครัวมีเวลาเลือกแนวทางที่จะดำเนินการต่อ
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
1) การบำบัดทางชีวภาพ
ในการรักษาผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่วิปริตแบบย้ำทำ เช่น voyeuristic, exhibitionistic,frotteuristic, และ pedophilic disorders การรักษด้วยยารักษาโรคซึมเศร้ากลุ่ม SSRIs เช่น fluoxetine,sertraline ช่วยปรับสภาพอารมณ์และลดความพลุ่งพล่านภายในใจ เนื่องจากยากลุ่ม SSRIs จะช่วยปรับสภาพอารมณ์และลดความพลุ่งพล่านภายในใจ ซึ่งมีผลทางเพศ คือ ช่วยลดการหมกมุ่นในเรื่องเพศ
การรักษาพฤติกรรมทางเพศที่วิปริตในกลุ่มที่มีความต้องการทางเพศสูง การใช้ยาต้านฮอร์โมน
เพศชาย (antiandrogenic drugs) ได้แค่ medroxyprogesterone acetate (provera)
2) การบำบัดทางจิตสังคม
การทำจิตบำบัดแบบอิงการหยั่งรู้ (insight-oriented psychotherapy)
การบำบัดการปรับความคิดและพฤติกรรม (CBT) โดยการปรับเปลี่ยนโครงสร้างความคิดความ
เชื่อเรื่องเพศที่ไม่ถูกต้อง ร่วมกับการฝึกทักษะทางสังคมและอาจใช้เทคนิคของพฤติกรรมบำบัดร่วมด้วย
การใช้พฤติกรรมบำบัด (behavioral therapy) เป็นการฝึกการเรียนรู้ใหม่ที่เหมาะสม เช่น
เรียนรู้วิธีการยับยั้งอารมณ์หรือพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนทางเพศ โดยใช้เทคนิคต่างๆ
การพยาบาลบุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
1) การประเมินสภาพ (assessment)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
1) ประวัติทั่วไป เช่น โครงสร้างพื้นฐานของครอบครัว รูปแบบการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
ค่านิยม ความคิด ความเชื่อทางศาสนา
2) ประวัติทางเพศในอดีต เช่น การอบรมสั่งสอนเรื่องเพศจากบิดามารดา การเรียนรู้เรื่องเพศ
ประสบการณ์ทางเพศตั้งแต่วัยเด็กถึงปัจจุบัน
3) ประวัติด้านสัมพันธภาพ เช่น การติดต่อสื่อสาร การจัดการความขัดแย้ง การตัดสินใจ และ
การแบ่งปันหน้าที่รับผิดชอบของผู้ป่วยและคู่
4) ประวัติทางเพศในปัจจุบัน เช่น เพศที่แท้จริง เพศที่ต้องการเป็น รสนิยมทางเพศ ทัศนคติและ
จินตนาการทางเพศ ความคิดความเชื่อที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องเพศ
5) ประวัติการติตโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และ HIV/AIDS ความคิดความรู้สึกต่อการตั้งครรภ์
ความต้องการมีบุตร และประวัติการคุมกำเนิด
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
1) ประวัติทั้งปัจจุบันและในวัยเด็ก เช่น ความคิดความรู้สึกต่อเพศที่ตนเป็น บทบาทและการ
แสดงออกทางเพศที่บ้านและที่อื่น ประสบการณ์ทางเพศ รสนิยมทางเพศ
2) ประวัติของครอบครัว เช่น ทัศนคติของบิดามารดาต่อเพศของเด็ก รูปแบบการเลี้ยงดู
สัมพันธภาพของบิดามารดากับเด็ก
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
1) การทำร้ายตนเอง เนื่องจากผู้ป่วยที่มารับการบำบัดมักมีความรู้สึกละอายใจอย่างมากกับ
พฤติกรรมทางเพศของตนและสูญเสียควมภาคภูมิใจในตนเอง
2) ปัญหาที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล (presenting problems) เช่น อาการซึมเศร้า การทำร้าย
ตนเอง หรือการเจ็บป่วยทางจิตอื่น
3) ประเมินควมคิดความรู้สึกที่มีต่อผลกระทบที่เกิดขึ้นจากพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกต
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
มีการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศเนื่องจากความวิตกกังวลว่าจะตั้งครรภ์
มีความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศจากการเจ็บป่วยด้วยโรคทางกาย
มีความบกพร่องในหน้ที่ทางเพศจากการถูกทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็ก
ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการพยาบาลของแบบแผนการแสดงออกทางเพศไม่มีประสิทธิภาพ
(ineffective sexuality pattern) ได้แก่
การแสดงออกทางเพศไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากความวิตกกังวลว่าจะตั้งครรภ์
การแสดงออทางเพศเปลี่ยนแปลงเนื่องจากสูญเสียภาพลักษณ์จากอุบัติเหตุที่ใบหน้า
การแสดงออกทางเพศมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากวิตกกังวลเรื่องปัญหาการเงิน
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria) ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีความสับสนในเอกลักษณ์ทางเพศของตน
มีความรู้สึกอึดอ้ดใจที่ต้องแสดงพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่ตนต้องการเป็น
การปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นบกพร่องเนื่องจากกลัวถูกปฏิเสธสัมพันธภาพ
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions) ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเนื่องจากมีความรู้สึกละอายใจกับพฤติกรรมทางเพศของตน
และการสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง
เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่นเนื่องจากมีอารมณ์ตื่นเต้นทางเพศ
เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่นเนื่องจากไม่สามารถควบคุมตนเองได้
การแสดงออกทางเพศไม่มีประสิทธิภาพมีการแสดงออกทางเพศแปลกจากปกติ
ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นบกพร่องเนื่องจากการแยกตนเอง
ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นบกพร่องเนื่องจากไม่กล้าสร้างสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น
มีความวิตกกังวลกับพฤติกรรมทางเพศของตน และการไม่สามารถควบคุมตนเองได
3) การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล (planning and implementation)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
การมีหน้าที่ทางเพศที่ดี
มีแบบแผนการแสดงออกทางเพศที่มีประสิทธิภาพ
ยอมรับตนเองทางเพศ
แสดงออกถึงความเข้าใจในรสนิยมทางเพศของตน
แสดงออกถึงการมีสัมพันธภาพที่ดีกับคู่
มีความรู้และทักษะในการปฏิบัติตนทางเพศที่ถูกต้อง
จัดสิ่งแวดล้อมที่มีความป็นส่วนตัวและรักษาความลับของผู้ป่วย
การตรวจร่างกายที่ต้องมีการสัมผัสร่างกายควรแจ้งให้ผู้ป่วยได้ทราบก่อน และควรมี
ผู้ช่วยอยู่ด้วย
แจ้งให้ทราบถึงบทบาทของพยบาลในการประเมินและซักประวัติทางเพศอย่าง
ครอบคลุม รวมถึงการดูแลช่วยเหลือที่มีให้
สังเกตท่าทางการแสดงออก ประเมินความรู้สึกวิตกกังวลและความเครียด
ส่งเสริมบรรยากาศการสนทนาพูดคุยเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ ให้เป็นเรื่องธรรมดา
(normalization) จะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสะดวกใจมากขึ้นในการบอกเล่าเรื่องราวของตน
ประเมินและซักประวัติอย่างครอบคลุมทั้งของผู้ป่วยและคู่ของผู้ป่วย
ให้คู่ของผู้ป่วยเข้ามามีส่วนร่วมในการบำบัด โดยให้พิจารณาแนวทางในการสร้างเสริม
ความพึงพอใจทางเพศ
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของการเจ็บป่วย ภาวะสุขภาพ และการใช้ยาที่มีต่อการทำ
หน้าที่ทางเพศ
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเชื่อที่ไม่ถูกต้อง และความรู้เกี่ยวกับเรื่องเพศที่ผู้ป่วยยังขาดอยู
ให้คำปรึกษาในการเสริมสร้างสัมพันธภาพ ลดความขัดแย้ง และเพิ่มทักษะการสื่อสาร
และการบอกความต้องการของตนในการใช้ชีวิตคู
ดูแลให้ได้รับการรักษาตามแผนการรักษา เช่น การได้รับยา หรือการบำบัดด้วยเทคนิค
เฉพาะต่างๆ
พิจารณาส่งต่อผู้รับบริการให้ผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ได้รับการช่วยเหลือที่เหมาะสมต่อไป
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria) เป้าหมายหรือผลลัพธ์ที่คาดหวัง
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)
ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศ (sexual dysfunctions)
ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเอง (gender dysphoria)
พฤติกรรมทางเพศที่วิปริต (paraphilic dysfunctions)