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FEBRE REUMÁTICA: - Coggle Diagram

- - - - febre,
      - dor de garganta,
      - caroços no pescoço (gânglios aumentados) e vermelhidão intensa,
      - pontos vermelhos ou placas de pus na garganta.
      - A predisposição necessária para apresentar a doença é herdada dos pais e já nasce com a criança.
  - - - mais freqüente é a artrite que se caracteriza por dor intensa, que dificulta o caminhar, e por inchaço e calor discretos.
        
        As articulações mais acometidas são os joelhos e tornozelos.
        
        É comum a dor e as outras alterações passarem de uma articulação para outra permanecendo de 2 a 3 dias em cada uma.
    - - comprometimento do coração caracterizado por inflamação nas três camadas (na membrana que o reveste, no músculo e no tecido que recobre as válvulas)
        
        . Clinicamente é identificado esse comprometimento pelo sopro cardíaco, pelo aumento da freqüência dos batimentos do coração e pelas queixas de cansaço e batedeira aos esforços.
        
        pode deixar seqüelas e limitar a vida do paciente
    - - que se caracteriza por fraqueza nos braços e pernas, por sensibilidade emocional (a criança se torna mais irritada e chorona) e por movimentos dos braços e pernas que pioram quando a criança fica tensa e desaparecem durante o sono.
    - - São pouco comuns e geralmente estão associados a cardite. Caracterizam-se por nódulos duros, móveis, indolores localizados na pele.
    - - São lesões avermelhadas em tronco e membros que aparecem e desaparecem sem motivo. Este tipo de alteração cutânea está quase sempre associado a cardite.
- - - - 3 -Tanto da imunidade humoral, mediada por anticorpos, os quais são produzidos pelos linfócitos B, como a imunidade celular, mediadas pelos linfócitos T.
      - 4 - Ocorre que em pessoas com predisposição genética, vai ocorrer um mimetismo molecular.
        
        5 -Mimetismo molecular: consiste na semelhança química e estrutural entre alguns componentes patogênicos e do tecido acometimento.
        
        6 -Isso porque o antígeno estreptocócicos, Proteína M, tem estrutura química parecida com as estrutura química de algumas células do organismo humano, mais precisamente, algumas células do tecido conjuntivo, localizadas na pele, no cérebro, nas articulações e no coração.
        
        7 - Logo a Proteína M vai ser responsável por uma reação cruzada
        
        8- Reação Cruzada: capacidade dos anticorpos se ligarem ao antígenos.
        
        9 -Produzindo uma resposta autoimune.
        
        10 -Anticorpos passa atacar tecidos do próprio organismo, principalmente do coração.
        
        11 - A DRC é a séquela mais grave, caracterizadas por lesões cardíacas valvares progressiva e permanente. Pode afetar o pericárdio, o miocárdio e o endocárdio.
        
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- - - - PCR
      - VHS
      - mucoproteína
    - - Antiestreptolisina O (ASLO)
        
        Considerado padrão-ouro
        
        sensibilidade de 80%
      - anti-DNAse B
        
        mantém níveis séricos elevados por mais tempo
      - anti-hialuronidase
      - O ideal é realizar os 3 testes sinergicamente
  - - - Cardite
      - Poliartrite
      - Coreia de Sydenham
      - Eritemas marginados
      - Nódulos subcutâneos
    - - VHS elevado e/ou PCR elevado
      - Intervalo PR prolongado no ECG
      - Febre
      - Poliartralgia
- - - - As lesões podem ser consideradas:
        Doença isolada: Quando apenas uma valva é acometida
        Doença Combinada: Quando + de uma valva é acometida
        Congênita ou adquirida
  - - - A presença de massas calcificadas dentro das cúspides árticas se projetam ao longo das superfícies e impedem a abertura das cúspides.
      - Capacidade valvar diminuída devido à obstrução causada pelos depósitos de cálcio que geram a sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo
      - FOTO
    - - Existe o funcionamento de apenas duas cúspides, onde uma é maior que a outra e esta, possui uma rafe na linha média. Isso faz com que ocorra o aparecimento de uma estenose que terá a mesma procedência fisiológica da estenose aórtica calcificada
- - - - Além dela, podemos administrar ao paciente OU penicilina V oral (250 mg, 3x/dia em crianças; 500 mg, 3x/dia em
        adultos), OU amoxicilina VO (25 mg/kg, 2x/dia, nas crianças; 500 mg 2x/dia em adultos), OU ampicilina VO (100
        mg/kg/dia) durante 10 dias;
        
        Em pacientes alérgicos à penicilina e derivados, é preconizado o uso de eritromicina VO
        (40 mg/kg/dia, 8/8h ou 12/12h) durante 10 dias OU azitromicina VO (20mg/kg/dia, uma vez ao dia) durante 3 dias
  - - - Uso de AINES VO, por aproximadamente 7-10 dias, como
        ácido acetilsalicílico (80-
        100mg/kg/dia), OU naproxeno (10-20mg/kg/dia), ibuprofeno (30-40mg/kg/dia) OU
        cetoprofeno (1,5mg/kg/dia).
    - - É preconizado administrar
        prednisona VO (1 a 2 mg/kg/dia), com dose máxima de 60
        mg/dia. Pode ser optado usar uma dose plena, fracionada
        em duas ou três tomadas diárias, durante 15 dias. Após
        a administração inicial, reduzir
        20-25% da dose, por semana.
        
        Em caso conjunto de artrite e
        cardite, deve-se optar pelo corticoide (CO) ao invés do AINES.
    - - Uso de haloperidol
        VO (1 mg, 2x/dia). Aumentarr 0,5 mg a cada 3 dias até
        encontrar uma boa resposta (melhora de ¾ do movimento)
        ou até a dose máxima de 5 mg/dia. Tem duração de 3 meses.