Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.11 การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะเพ้อ - Coggle Diagram
5.11
การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะเพ้อ
ภาวะเพ้อ (Delirium)
ลักษณะความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัว
เกิดการเปลี่ยนแปลงของการรู้คิดและการรับรู้
เกิดในช่วงเวลาสั้นๆ และเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันทันใด
มีการดำเนินโรคขึ้นๆลงๆ อาการไม่คงที่
ลักษณะอาการ
A. มีความบกพร่องของสมาธิความสนใจ ( Attention) และระดับความรู้สึกตัว ( consciousness)
B. การเปลี่ยนแปลงในข้อ A. เกิดขึ้นในระยะเวลาสั้นๆ
แบบเฉียบพลันอาการขึ้นๆลงๆ ในระหว่างวัน
C. ตรวจพบความผิดปกติความคิด การรับรู้
( cognitive function )
D. อาการต่างๆข้างต้นไม่สามารถอธิบายได้จากโรคอื่นในกลุ่ม Neurocognitive disorder หรือจากภาวะcoma
E. มีหลักฐานจากประวัติการเจ็บป่วย การตรวจร่างกาย และการสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ
จากเกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-5
ลักษณะอาการที่สำคัญมีดังต่อไปนี้
ไม่มีสติ ไม่มีสมาธิอย่างมาก
กระแสความคิดไม่ติดต่อกัน ขาดตอน
สติสัมปชัญญะ การรู้สึกตัวผิดปกติ
สติสัมปชัญญะเลือนราง ไม่ชัดเจน กระสับกระส่าย
Disorientation
มีปัญหาการสื่อสารพูดไม่รู้เรื่อง พูดสับสนไม่ต่อเนื่อง
การรับรู้ผิดปกติ ( Perception disorder)
และความคิดผิดปกติ (Thinking disorder)
Hallucination
Illusion
content delusion
ความผิดปกติของการนอน
การเคลื่อนไหวหรือการทำกิจกรรมผิดปกติ
Hyperactive
Hypoactive
Mixed level of activity
Alcoholic withdrawal delirium
สาเหตุของภาวะเพ้อ
Metabolic imbalance
Substance abuse toxicity & withdrawal syndromes
การติดเชื้อในร่างกาย
การทำผ่าตัด เส้นเลือดในสมองแตก
การอุดตัน หรือเนื้องอกในสมอง
ระบบประสาทสมองผิดปกติ
ภาวะไข้
การขาดวิตามิน ในผู้ที่ติดสุราเรื้อรัง
ได้รับสารพิษ ยาฆ่าแมลง พิษจากสารโลหะหนัก
ความผิดปกติของหลอดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลว อวัยวะต่างๆล้มเหลว
สิ่งกระตุ้นทางจิตสังคมที่ทำให้เกิดความเครียดแล้วเกิดอาการทางกาย
สารสื่อประสาทและพยาธิสรีรวิทยา
Dopamine
Acethylcoline
Norepinephrine
GABA สารบางชนิด
Serotonin
Glutamate
การบำบัดรักษา
การรักษาจำเพาะ
รักษาโรคหรือภาวะผิดปกติที่เป็นสาเหตุเป็นการรักษาที่ดีที่สุด
เมื่อสาเหตุหมดไปหยุดการใช้ยาที่ไม่จำเป็นทุกชนิด
การรักษาโดยใช้ยา
ผู้ป่วย substance withdrawal ใช้ยา first line benzodiazepine
ผู้ป่วยสูงอายุหรือป่วยหนัก ใช้ antipsychotic ในระดับต่ำ
เลี่ยง benzodiazepine
ผู้ป่วยมี dementia ร่วมด้วย ใช้ antipsychotic ในระดับต่ำ
ผู้ป่วยที่มีอาการแบบ hypoactive
ไม่ควรใช้ benzodiazepam ใช้ Haloperidol
กระบวนการพยาบาล
การประเมินผู้ป่วย
ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง สับสน
ช่วงกลางคืน พลบค่ำ เช้ามืด
สูญเสียความจำระยะสั้น
การรู้เวลา สถานที่ บุคคล บกพร่อง
อารมณ์ ขึ้นๆลงๆ ไม่แน่นอน
การรับรู้บกพร่อง มีหูแว่ว เห็นภาพหลอนซึ่งพบได้มาก
การควบคุมอารมณ์บกพร่อง
สติปัญญาบกพร่อง
อาการทางกายที่เกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติ
ประเมินการใช้ยา และการได้รับสารพิษ สารเสพติด
การวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการได้รับอุบัติเหตุและบาดเจ็บเนื่องจากการรับรู้แปรปรวน
การตัดสินใจและดูแลตัวเองบกพร่องเนื่องจากพร่องทางกระบวนการทางสมองและสติปัญญา
การสื่อสารไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากสมองเสียหน้าที่
แบบแผนการนอนแปรปรวน
กระบวนการคิดและการรับรู้บกพร่อง
การปฏิบัติการพยาบาล
ป้องกันอุบัติเหตุและการบาดเจ็บโดยจำกัดบริเวณผู้ป่วยให้อยู่ในที่ที่ปลอดภัย
ต้องจำกัดพฤติกรรมให้ผู้ป่วยสงบโดยเร็ว
ให้ยา PRN ในผู้ป่วยที่ไม่รับประทานอาหาร
ลดสิ่งกระตุ้นผู้ป่วยโดยจัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ
จัดสถานที่ให้มีแสงสว่างเพียงพอ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน
ต้องเรียกชื่อผู้ป่วยและแนะนำตัวก่อนเพราะผู้ป่วยสับสน
สื่อสารกับผู้ป่วยด้วยคำพูดที่สั้นๆ ชัดเจน เข้าใจง่าย
อธิบายกิจกรรมการพยาบาลให้ผู้ป่วยทราบก่อนลงมือกระทำทุกครั้ง
บอกวันเวลาสถานที่ให้ผู้ป่วยทราบบ่อยๆจดัปฏิทินและนาฬิกาตัวโตๆ
การประเมินผลทางการพยาบาล