Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 16 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหาร ทางเดินน้ำดี…
บทที่ 16
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหาร ทางเดินน้ำดี ตับและตับอ่อน
แผลฉีกขาดที่ทวารหนัก
(Anal fissure)
พยาธิสรีรวิทยา
การเกิดแผลปริที่ขอบทวารหนักมีสาเหตุจาก
ภาวะท้องผูกแล้วมีการเบ่งอุจจาระท้าให้เกิดแผล
ฉีกขาดที่ขอบทวารหนัก และเจ็บบริเวณทวาร
หนักเวลาถ่ายอุจจาระ
อาการ
อาการที่ส้าคัญขณะขับถ่ายจะปวดมาก แสบและ
เลือดออก อาจพบเลือดแดงสดติดกับ กระดาษช้าระ
ส่วนใหญ่แผลนี จะหายเอง
การรักษาแบบประคับประคอง
โดยการรับประทาน อาหารไฟเบอร์สูง
ใช้ยาระบาย (stool softener) ท้าให้
อุจจาระอ่อนนิ่ม
แช่ก้น (warm sitz bath)
ยาแก้ปวด
อาจใช้ nitro-glycerin ointment เพื่อให้แผลหายเร็วขึ นเพราะจะท้าให้มีเลือดมาเลี ยงดี
ขึ้น
การรักษา แผลฉีกขาดที่ทวารหนัก
(Anal fissure)
การรักษามุ่งเน้นที่การลดภาวะความดันที่ทวารหนัก
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน
ภาวะตับแข็ง
สาเหตุ
สาเหตุจากแอลกอฮอล์ (alcoholic
cirrhosis)
สาเหตุจากการติดเชืhv /อักเสบเรืhอรัง
(necrotic cirrhosis)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน ้าดี
(billiary cirrhosis)
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน ้าดี
(billiary cirrhosis)พบได้น้อยกว่า 2สาเหตุแรก
พยาธิสรีรวิทยา
จะก่อให้เกิดความผิดปกติในการท้าหน้าที่ (Function)
เกิดกระบวนการอักเสบ (inflammation)
เซลตับก็จะแข็งขึ น
่างกายมีการปรับชดเชย
อาการและอาการแสดง
ระยะเริ่มแรก (early stage)
เซลล์ตับถูกท้าลายไม่มากยังสามารถ
ท้างานได้มักมีอาการปวดท้อง อาจจะปวดแน่นอึดอัดบริเวณ
ต้าแหน่งของตับ
ระยะหลัง (later stage)
เซลล์ตับโตขึ้น
ีการอุดตันของระบบหลอดเลือดพอร์ทัล
ภาวะท้องมาน ascites
การติดเชื้อ
เลือดออกในทางเดินอาหาร
ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
ภาวะแทรกซ้อน
ท้องมานและบวม (ascites & edema)
ความดันปอร์ตัลสูง (portal hypertension)
ซีดเลือดออกง่ายกว่าปกติ (anemia& hemorrhagic tendency)
มีอาการทางสมองเนื่องจากตับวาย (hepatic encephalopathy)
เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย (spontaneous bacterial peritonitis)
ไตวาย (hepatorenal syndrome)
กลุ่มอาการทางปอด ( hepatopulmonary syndrome)
อาการทางสมองจากภาวะตับพิการ
( hepatic encephalopathy)
ภาวะที่ผู้ป่วยเกิดมีอาการทางสมอง ได้แก่ สับสน ซึม และโคม่า ซึ่งเป็นผลจากภาวะตับวายเนื่องจากเซลล์ตับเสื่อมสมรรถภาพ
อาการทางสมองจากภาวะตับพิการ
( hepatic encephalopathy
อาการทางสมองที่เกิดจากระบบปอร์ตัล
อาการทางสมองที่เกิดจากเซลล์ตับเสียหน้าที่
ปัจจัยชักนำ
การมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การติดเชื้อ
ความไม่สมดุลของเกลือแร่
หลังการผ่าตัดต่อเส้นเลือดปอร์ตัลและวีนาคาวา
ยาต่างๆ
ภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia)
การผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วตัว
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
อาหาร อาหารที่มีโปรตีนสูง
ภาวะท้องผูก