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Instrumentos usados en cirugía periodontal - Coggle Diagram
Instrumentos usados en cirugía periodontal
Los procedimientos quirúrgicos usados en terapia periodontal involucran a menudo las siguientes medidas (instrumentos):
Incisión y escisión (bisturíes periodontales).
Los bisturíes pueden tener hoja fija o desmontable. La ventaja de la versión con hoja fija es que a ésta se le puede impartir la forma y la orientación deseadas en relación con el mango. Una desventaja de estos instrumentos es que necesitan ser reafilados con frecuencia.
Eliminación de tejido fibroso y granulomatoso (pinzas gubias para tejidos blandos y tijeras quirúrgicas).
Raspado y alisado radicular (tartrotomos y curetas) .
El raspado (tartrectomía) y alisado radicular en conjunción con la cirugía periodontal se efectúa sobre superficies radiculares expuestas. Por consiguiente el acceso a esas superficies para el desbridamiento debe obtenerse con instrumentos relativamente robustos. A menudo se utilizan curetas y tartrotomos (denominados familiarmente "uñas") de carburo de tungsteno cuando el "acceso" no es problemático. Dentro de las bolsas infraóseas, las concavidades de la raíz y de la entrada a furcaciones pueden usarse piedras de diamante rotatorias de grano fino.
Eliminación de tejido óseo (pinzas gubia para hueso, cinceles y limas).
Siempre que el acceso lo permita deben emplearse cinceles para hueso bien afilados o pinzas gubias, que reducen el daño a los tejidos. Cuando el acceso es pequeño pueden usarse fresas quirúrgicas o limas. Las fresas deben accionarse a baja velocidad y con abundante irrigación con solución fisiológica para asegurar el enfriamiento y la eliminación de los restos tisulares.
Despegamiento y readaptación de colgajos mucosos (periostótomos).
Es preciso ser cuidadoso al usar periostótomos durante el levantamiento y la separación del colgajo para tener una visibilidad óptima. En el área marginal de los colgajos no deben usarse pinzas para tejidos ni separadores que los perforen. Se utilizan portaagujas con bocados pequeños y suturas atraumáticas.
Seccionamiento radicular (fresas).
Suturas (suturas y portaagujas, tijeras para sutura).
Aplicación de apósito quirúrgico (instrumentos de plástico)
La bandeja de instrumental
Las bandejas de instrumental para cirugía periodontal pueden disponerse de varias maneras. Pueden usarse bandejas para procedimientos distintos o una cubeta estándar para todos los procedimientos, suplementada con los instrumentos particulares necesarios para cada procedimiento específico.
La cubeta estándar común combina el conjunto básico de instrumentos para cirugía bucal y algunos instrumentos periodontales. Una cubeta de este tipo suele contener los instrumentos que se mencionan a continuación:
Pinzas para tejidos (tipo Ewald).
Tijeras para tejidos
Pinzas de algodón.
Portaagujas.
Tartrotomos y curetas
Tijeras para suturas
Periostótomo y separador de tejidos.
Instrumentos de plástico
Mangos para hojas de bisturí descartables
Pinzas hemostáticas.
Sonda periodontal graduada/Explorador.
Fresas.
Espejos bucales.
El equipo adicional puede incluir:
Pipeta aspiradora.
Solución fisiológica.
Jeringa para irrigación.
Compresas para el paciente
Jeringa para anestesia local.
Guantes quirúrgicos, barbijo y gorro de cirujano.
Operación de colgajo con cirugía ósea previa o sin ella
Las operaciones de colgajo pueden usarse en todos los casos en que esté indicado el tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal. Estos procedimientos son muy útiles en sitios donde las bolsas se extienden más allá de la unión mucogingival y/o donde se requiere tratamiento de lesiones en el hueso y en la furcación.
Las ventajas de las operaciones de colgajo incluyen:
Exposición de las áreas de furcación, que permite identificar el grado de afección y la relación "hueso-diente"
El colgajo puede ser reubicado en su nivel original o desplazado hacia apical, con lo cual se hace posible ajustar el margen gingival a las condiciones locales
Exposición del hueso marginal, gracias a lo cual es posible identificar la morfología de los defectos del hueso y prestar el tratamiento adecuado
El procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo torna innecesario el uso de apósitos quirúrgicos.
Preservación de la encía existente
Acondicionamiento biomodificación de la superficie radicular
Es importante hacer que la superficie radicular expuesta sea biológicamente compatible con un periodonto normal. Incluye la eliminación de bacterias, endotoxinas y otros antígenos que se encuentran dentro del cemento dentina de una raíz expuesta en forma patológica.