Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PUBERDADE PRECOCE, Problema 8 - Coggle Diagram

- - - - PPC - MATURAÇÃO PRECOCE DO EIXO H-H-G
      - PPP - EXCESSO DE SECREÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS
  - - - NORMAL 11,5 ANOS
      - AUMENTO TESTICULAR E PELOS PUBIANOS
    - - NORMAL: 10,5 ANOS
      - TELARCA, PUBARCA E MENARCA
- - - - Caracterizada por ausência de lesões orgânicas SNC
  - - - A prevalência varia entre 33 e 90% nos casos.
    - - Frequência de 8 a 30%.
- - - - Nesse caso há o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários decorrente da ativação do eixo Hipotálamo-Hipófise-gonadal
      - Em ambas, o aumento dos hormonios esteróides sexuais acelera o crescimento e a maturação esquelética
        
        Em ambas, o aumento dos hormonios esteróides sexuais acelera o crescimento e a maturação esquelética
  - - - A pubarca precoce isolada consiste no aparecimento isolado dos pêlos pubianos antes dos 8 anos nas meninas e dos 9,5 anos nos meninos.
    - - A menarca precoce isolada é caracterizada por sangramento vaginal isolado, pode ocorrer antes dos 8 anos, sem outros sinais puberais presentes e sem anormalidades dos genitais.
    - - Representa o aumento unilateral ou bilateral das mamas, sem outros sinais de secreção estrogênica ou androgênica
- - - - DOENÇAS DO SNC
        
        50% TUMORES
        
        OUTRAS
        
        hamartoma hipotalâmico, anomalias congênitas, cistos, lesões vasculares, infecções, entre outros
      - MAIS COMUM EM MENINOS
    - - • inclui mutações em genes específicos, como nos KISS-1 e KISS-1R e na proteína GPR54
    - - A MAUS COMUM EM MENINAS
        
        80%
      - SEM CAUSA ORGANICA DEFINIDA
    - - Raros em crianças
      - estão associados a níveis elevados de LH e / ou FSH
  - - - ISOSSEXUAIS
        
        • testotoxicose; tumor produtor de beta-HCG; síndrome de McCune-Albright
        
        tumor testicular ou adrenal virilizante; hipotireoidismo primário não-tratado; hiperplasia adrenal congênita; uso de andrógenos
      - HETEROSSEXUAIS
        
        • aumento da atividade da aromatase
        
        tumor testicular ou adrenal feminizante; exposição a estrógenos
    - - ISOSSEXUAL
        
        • hipotireoidismo primário não-tratado
        
        cistos ovarianos foliculares (produtores de estrógenos); tumor de células granulosas;
        
        síndrome de McCune-Albright; exposição a esteroides sexuais
      - HETEROSSEXUAL
        
        • resistência periférica a glicocorticoides (como SOP)
        
        tumor ovariano ou adrenal virilizante; exposição a andrógenos
- - - - inicialmente está ativa durante o desenvolvimento fetal e entra numa fase de repouso que dura da infância até a puberdade
        
        A reativação desse sistema caracteriza a iniciação da puberdade.
    - - Inicia-se com aumento das glândulas mamárias entre 8 e 12 anos
      - pelos pubianos e a primeira menarca
      - aumento do volume uterino e depois uma camada visível da mucosa do útero (endométrio) e os ovários desenvolvem cistos foliculares
    - - começa entre 9 e 13 anos de idade com o aumento do volume testicular
      - crescimento de pelos pubianos
      - tamanho do pênis aumenta
      - Pelos faciais e voz grave
  - - - ativação prematura do eixo HHG
        
        concentrações elevadas de esteroides sexuais
        
        aceleração precoce do crescimento
        
        criança pode apresentar alta estatura
        
        aceleração simultânea da maturação óssea
        
        fechamento precoce das epífises
        
        1 more item...
        
        sinais externos da puberdade aparecem
      - Prevalência maior em meninas
      - Ela pode ser decorrente
        
        Causa idiopática
        
        lesões orgânicas na área do hipotálamo, hipófise, Hamartoma hipotalâmico, glioma, astrocitoma e germinoma, além de crianças com hidrocefalia ou até após um episódio de meningite
    - - surge antes e independentemente da maturação do eixo HHG
        
        O eixo HHG é suprimido pela secreção anormalmente elevada de androgênios ou estrogênios
      - as características aparecem devido ao aumento da produção de hormônios femininos ou masculinos
      - O estrogênio
        
        induz PP isossexual nas meninas
        
        nos meninos PP heterossexual
      - os androgênios
        
        isossexual nos meninos
        
        heterossexual nas meninas
      - Ela pode ser decorrente
        
        fatores externos
        
        ingestão terapêutica ou acidental de estrogênios ou
        androgênios
        
        Outras condições
        
        Tumores
        
        Tumores secretores
        
        de células germinativas
        
        secretam gonadotrofina coriônica humana (hCG)
        
        1 more item...
        
        podem surgir nas gônadas, no sistema nervoso central, no fígado, no espaço retroperitoneal ou no mediastino posterior
        
        Tumores adrenais
        
        podem produzir androgênios, bem como cortisol e causar além de PP, Síndrome de Cushing
        
        distúrbios da síntese de esteroides adrenais
        
        transmitidos de uma forma autossômica recessiva
        
        defeito enzimático da síntese de glicocorticoides e/ou mineralocorticoides
        
        consequência o aumento da síntese de androgênios adrenais
        
        1 more item...
        
        síndrome de McCune-Albright
        
        Manchas café com leite
        
        displasia fibrosa poliostótica
        
        fraturas patológicas que resultam em deformidades ósseas
        
        A PP ocorre a partir de cistos ovarianos secretores de estrogênio
        
        podem causar sangramento
        
        mutação somática na Proteína G
        
        produção contínua de adenilato ciclase e à secreção patológica de vários hormônios
        
        testotoxicose familiar
        
        mutação ativadora do receptor de LH
        
        Maturação precoce das células de Leyding
        
        aumento da produção de testosterona
        
        autossômica dominante e afeta apenas meninos
- - - - Acetato de Leuprolide
  - - - Bloqueio da síntese de esteróides
        
        Agentes progestágenos, moduladores dos receptores de estrógenos, espironolactona, inibidores da aromatase
- - - - Avaliar conforme as seguintes condições
        
        1- Idade do início da puberdade
        
        2- Avanço da idade óssea
        
        3- Previsão da diminuição da estatura
        
        4- Valor da resposta puberal ao Hormônio luteinizante (LH)
    - - Acetato de ciproterona
        
        controle da progressão dos caracteres sexuais
        
        Esses fármacos tem graves efeitos colaterais na perda estatural
    - - Tem início do efeito em poucos dias
      - Vias de administração
        
        Uso diário
        
        Nasal e subcutâneo
        
        Uso mensal (4 semanas)
        
        Via subcutâneo e intramuscular
        
        Alguns tratamentos se usa a dose para 3 meses de uma vez só e nesses casos o uso é trimestral.
      - Leuprorrelina, Triptorrelina, Gosserrelina
      - Suplementação oral de gluconato e carbonato de cálcio.
        
        Prevenir ou minimizar os efeitos negativos da diminuição da densidade mineral óssea