Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผ่าตัด - Coggle Diagram
การพยาบาลผ่าตัด
สาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในห้องผ่าตัดการและการป้องกันการติดเชื้อของผู้ป่วยในห้องผ่าตัด
Surgical team
สุขภาพต้องแข็งแรงไม่มีโรคติดต่อหรือพาหะนำโรค
ร่างกายสะอาดไม่มีรอยโรคที่ผิวหนัง
มีการเปลี่ยนชุด รองเท้าที่ใช้ในห้องผ่าตัด ต้องคลุมศีรษะและ ใส่ผ้าปิดปากและจมูก (mask)
ต้องมีความรู้ด้าน OR technique และ aseptic technique เป็นอย่างดีและต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
ยึดหลัก universal precautions (U.P.)
ทีมผ่าตัดต้องล้างมือและแขนอย่างถูกต้องและใช้น้ำยาล้างมือที่มีประสิทธิภาพต้องสวมเสื้อคลุมผ่าตัดและถุงมือปลอดเชื้ออย่างถูกต้องโดยคำนึงว่าบริเวณที่ปลอดเชื้อคือ เสื้อด้านหน้าได้ ไหล่ลงมาถึงระดับเอว และแขนทั้งสองข้างเท่านั้น และถ้ามีการปนเปื้อนของเสื้อคลุมผ่าตัดและถุงมือต้องเปลี่ยนใหม่ทันที
Air circulation
เครื่องปรับอากาศในห้องผ่าตัดต้องมีเครื่องกรองฝุ่นและแบคทีเรีย High Efficiency Particulate Air Filter (HEPA)
การไหลเวียนอากาศควรจะไปในทิศทางเดียวและควรมีความ ดันสูงกว่าภายนอก (Positive pressure)
อุณหภูมิในห้องผ่าตัดต้องอยู่ในช่วงประมาณ 20-25 องศาเซลเซียส ความชื้นสัมพัทธ์ระหว่าง 30-60%
Environment
มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน
semi-sterile area
non-sterile area
Sterile area
มีระบบสุขาภิบาล (sanitation) ที่ดี และอุปกรณ์ เครื่องใช้ที่ใช้ในการผ่าตัดต้องมีเครื่องหมายที่แสดงถึงการ ปลอดเชื้อและต้องระบุวันหมดอายุของการปลอดเชื้อ และต้องแห้งสะอาดไม่เปียกชื้น
อุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ขณะทำการผ่าตัด
ไม่ควรเปิดห่อเครื่องมือล่วงหน้า
หากจำเป็นต้องเปิดควรมีบุคลากรเฝ้าระวังตลอดเวลา
ต้องระมัดระวังเคร่งครัดต่อเทคนิคปลอดเชื้อ
การเทสารละลายเทต้องให้สูงเหนือจากบริเวณปลอดเชื้อ ประมาณ 6 นิ้วฟุตระมัดระวังการปนเปื้อนจากคอขวดสารน้ำ และการเทหกเปื้อนในบริเวณปลอดเชื้อ
เครื่องมือที่แช่น้ำยาฆ่าเชื้อ ก่อนนำมาใช้ต้องล้างน้ำยาออกด้วยน้ำกลั่นปลอดเชื้อ
Customer/ Patient
การเตรียมผ่าตัด : ทำความสะอาดร่างกาย อยู่โรงพยาบาลก่อน ผ่าตัดให้ระยะเวลาน้อยที่สุด งดอาหารและน้ำ ทำความสะอาดเฉพาะที่ด้วยน้ำสบู่ยาและน้ำเกลือปลอดเชื้อ (0.9% NSS) ก่อนที่จะเช็ดบริเวณดังกล่าวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และปูผ้าปลอดเชื้อคลุม หากต้องโกนขน ต้องทำก่อนการผ่าตัดไม่เกิน 2 ชั่วโมง
มีการเปลี่ยนชุดของห้องผ่าตัด ใส่หมวกคลุมผม และสวม Mask กรณีมีภาวะติดเชื้อหรือภูมิคุ้มกันต่ำ
ปัจจัยที่มีผลทำให้เกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
ชนิดของแบคทีเรีย
อายุของผู้ที่มารับการผ่าตัด
โรคประจำตัว: โรคเบาหวาน โรคไต โรคตับ
ประวัติการได้รับยากลุ่มสเตียรอยด์ (Steroid)
ภาวะขาดสารอาหาร (malnutrition)
ระยะเวลาในการผ่าตัด
ชนิดการผ่าตัด
การมีสายท่อระบายออกจากบาดแผล
ระยะเวลาในการอยู่โรงพยาบาลก่อนการผ่าตัด
ประเภทการผ่าตัด
แบ่งตามการสูญเสียเลือดและความเสี่ยงต่อ การเกิดภาวะแทรกซ้อน
Minor surgery
การผ่าตัดพังผืดบริเวณข้อมือ
การผ่าตัดก้อนเนื้องอกที่ผิวหนัง
Major surgery
การผ่าตัดต่อล าไส้
การผ่าตัดสมอง
การผ่าตัดใส่โลหะเพื่อยึดตึงกระดูกต้นขาที่หัก
แบ่งตามวัตถุประสงค์การผ่าตัด
1.Palliative surgery
2.Diagnostic surgery
3.Restorative surgery
4.Cosmetic surgery
5.Curative surgery
แบ่งตามระยะเวลาความเร่งด่วน
1.การผ่าตัดที่ไม่เร่งด่วน (Elective surgery)
2.การผ่าตัดเร่งด่วน (Urgent surgery)
3.การผ่าตัดฉุกเฉิ น (Emergency surgery)
หลักการพยาบาลผู้ที่มารับการผ่าตัด
เป็นการพยาบาลแบบองค์รวมอย่าง
ต่อเนื่องเริ่มต้นตั้งแต่ให้การพยาบาล
ระยะก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัดและ
ระยะหลังผ่าตัด โดยนำกระบวนการ
พยาบาลมาใช้ในการแก้ปัญหาให้
การพยาบาลผู้ป่วยทั้งด้านร่างกาย
จิตสังคมและส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถ
ดูแลตนเองได้อย่างต่อเนื่อง
Nursing Process
1.Nursing assessment : S & O data
2.Nursing diagnosis
3.Outcome indentation
4.Nursing care plan
5.implementation