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Puberdade Precoce, image, image, GRUPO 4 TUTORA: SOFIA ALUNOS: Fernanda…

- - - - Nesses casos, muitas vezes a criança é nova demais para conseguir expressar o que sente e procurar um psicólogo infantil pode ajudar.
- - - - ocorre sem aumento de GnRH, desencadeada por produção independente de testosterona ou estradiol
    - - encontram-se aquelas condições de aparecimento isolado de apenas um caracter sexual secundário
    - - que ocorre por aumento de GnRH por maturação e ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada
    - - doenças com produção exacerbada de esteroides sexuais, que induz ao amadurecimento precoce do eixo HHG
  - - - desenvolvimento isolado das mamas
    - - desenvolvimento isolado de pelos pubianos e menarca precoce, a ocorrência isolada de sangramento vaginal
- - - - Iniciada pela ativação prematura do eixo HHG e seu curso assemelha-se ao desenvolvimento puberal normal, embora numa idade inadequada.
        
        Nas meninas o tecido mamário e o aumento da velocidade são os eventos iniciais que estão sob influência do estradiol.
        
        Nos meninos o aumento do volume dos testículos é a primeira manifestação clínica da puberdade, em seguida o pênis aumenta sob influência da testosterona e pelos pubianos geralmente surgem depois, tanto em meninos como meninas.
    - - Segundaria à produção autônoma de esteroides sexuais pelas suprarrenais ou gônadas, independente do controle ou ativação do eixo HHG; chamada de pseudo-puberdade precoce.
        
        Nas meninas o estrogênio induz PP isossexual.
        
        Nos meninos o estrogênio induz PP heterossexual, inversamente, os androgênios induzem isossexual nos meninos e heterossexual nas meninas.
- - - - Objetivos
        
        Regredir ou estabilizar os caracteres sexuais presentes
        
        Suprimir a aceleração da maturação esquelética
        
        Interromper a maturação sexual até a idade normal para o início da puberdade
        
        Prevenir problemas emocionais, risco de abuso sexual, de gestações e preservar a fertilidade
        
        Detectar e tratar lesões expansivas intracranianas
    - - Análogos sintéticos do decapeptídeo natural GnRH com alterações químicas
        
        Possuem maior potência e ação mais duradoura, pois tem maior afinidade e estabilidade de ligação ao seu receptor
      - Resultados:
        
        Regressão ou estabilização dos caracteres sexuais secundários
        
        Normalização da velocidade de crescimento
        
        Redução do avanço da idade óssea
      - Reação alérgica pode causar abcessos estéreis no local de aplicação
        
        Uso deve ser descontinuado nesses casos
      - Deve haver avaliação hormonal durante o tratamento e avaliação da idade óssea
        
        Suspensão do tratamento:
        
        Meninas atingir idade óssea 12 e 12,5 anos
        
        Meninos atingir idade óssea 13 e 13,5 anos
    - - Pode ser útil em crianças com PPDG que apresentam baixa velocidade de crescimento
        
        Causando um comprometimento da predição de altura final, durante o tratamento com os análogos de GnRH
      - Dose: 0,15 U/Kg/Dia
  - - - Em casos de pacientes com neoplasias em que a remoção cirúrgica resulta em regressão do processo puberal
    - - Medicamentos que bloqueiam a ação dos esteroides sexuais nos seus receptores específicos ou na sua via de síntese
      - Agentes progestacionais
        
        Supressão da liberação das gonadotrofinas
      - Agentes antiandrogênicos
        
        Compete com a testosterona pelo seu receptor nos tecidos periféricos, e possui ação progestogênica na hipófise, suprimindo a secreção de gonadotrofinas
      - Cetoconazol
      - Inibidores da aromatase
      - Tamoxifeno
      - Análogos de GnRH
- - - - maturação do eixo hipófise-hipotálamo-gônadas.
  - - - são benignos
      - Não há aceleração da velocidade de crescimento e nem amadurecimento ósseo prematuro
  - - - GnRH em níveis normais
      - LH e FSH suprimidos
    - - Ativação Gonadal Autônoma
        
        Síndrome de McCune-Albright
        
        Testotoxicose Esporádica ou Familiar (mutação ativadora do receptor de LH)
      - Tumores gonadais
        
        Cistos Foliculares Ovarianos
        
        Tumores Ovarianos
        
        Tumores de Células de Leydig
        
        Tumores de Células Germinativas Secretores
        de HCG (Gonadotrofina Coriônica Humana)
    - - Doenças da Suprarrenal
        
        Tumores de Córtex Suprarrenal
        
        Hiperplasia Suprarrenal Congênita forma tardia
- - - - antecedentes de doença neurológica e a pesquisa de possíveis sintomas sugestivos, como cefaleia, mudanças de personalidade, alterações de apetite ou alterações visuais.
  - - - ensaio imunofluorimétrico (IFMA)
      - teste de estímulo para a dosagem das gonadotrofinas
        
        pode ser feito com o LHRH ou seu análogo (GnRHa)
  - - - visto que os hormônios esteroides aceleram a maturação óssea