Occlusions intestinales
néo-natales

Diagnostic Positif

Examen clinique

Examens complémentaires

Syndrome occlusif néo-natal

anomalies de l'élimination méconiale

aspect

quantité

Délai

Abdominal

Général

Vomissements

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vomissements clairs ==>> une forme particulière D'AD sus-Vatérienne

BILIEUX ++++ ==>> ONN jusqu'à preuve du contraire

✅ Absence totale

✅ retard 48 H et plus

✅ élimination prolongée une semaine et plus

ASP debout et couché

plat

ballonné

épreuve à la sonde rectale

✅ positive: débacle de selles et de méconium, levée de l'occlusion

✅ négative: rien ne se passe et l'abdomen reste ballonné

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✅ NHA (ASP debout) ✅ pneumoperitoine ✅ calcifications intestinales 002onn :

(ASP couché) pneumatisation, répartition des clartés digestives 001onn

NHA gréliques : ✅ plus larges que hauts ✅ mulptiples ✅ centraux ✅ en marche d'escalier(depuis FID jusqu'à HCG) received_244773886163528~3

NHA coliques : ✅ plus hauts que larges ✅ peu nombreux ✅ périphériquesDSCF0001

Bilan biologique: Bilan hydro-électrolytique, bilan d'hémostase, bilan infectieux.

ONN à ventre plat

à ventre ballonné

volvulus sur mésentère commun

autres: excès d'accolements péritonéaux, compression par la bride de LADD

Atrésie duodenale

pathogénie: anomalie de la vacuolisation de D2, anomalie ischémique ?
sus ou sous vatérienne

clinique: vomissements bilieux(forme sous-v), vomissements clairs(forme sus-v),

ASP:(couché) aspect en double bulle,(debout) NHA double de part et d'autre du rachis.: Signes pathognomoniques. 003onn image

Principe du traitement : court-circuiter l'obstacle, dudeno-duodenostomie 0010 008

Pronostic: excellent en dehors de malformations associées(cardiopathies, trisomie 21)

Principes du ttt: procédure de LADD, détorsion des anses volvulées + traitement de la mal rotation intestinale(mesentere commun incomplet => complet) + appendicectomie

Pronostic : dépend de la précocité du ttt(absence de nécrose)

Clinique: occlusion à ventre plat après un intervalle libre de quelques jours. Examens : echo-doppler : signe du tourbillon, TOGD : arret en bec de oiseau parfois passage du produit de contraste à travers les tours de spires, les élements qui permettent le diag: position haute du caecum.

Pathogénie: arret de la rotation intestinale à 180°(mesentere commun incomplet)

épreuve à la sonde réctale positive

épreuve à la sonde rectale négative

Maladie de Hirschsprung

occlusion fonctionnelle du prematuré, bouchon méconial, Sd du petit colon gche.

pathogénie : arret de la migration des neuroblastes. charniere recto-sigmoidienne dans la forme commune.

Clinique : ONN à ventre distendu et épreuve à la sonde rectale positive. Notion de retard ou absence de l'élimination du méconium.
Paraclinique : lavement opaque(disparité du calibre recto-sigmoidien, longueur du segment aganglionaire, rétention du produit opaque sur le cliché tardif) Manométrie ano-rectal : RRAI (-)
Biopsie

TTT : abaissement colo anal après reséction du segment aganglionnaire en respectant le système sphinctérien.

Pronostic : continence anale ++++

pathogénie : immaturité des cellules gg

Clinique/paraclinique :idem mde hischsprung

occlusion transitoire : abstention thérapeutique / simple lavement évacuateur

atrésie du grele

iléus méconiale de la mucoviscidose

autres

Diagnostic étiologique

Diagnostic: ventre distendu, vomissements bilieux voire fécaloïdes, peau luisante , tendue, relief des anses dilatées.
La radiographie montre des niveaux hydro-aériques plus larges que hauts. .
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Traitement : réséquer le segment atrésique et rétablir la continuité.

Pronostic : dépend de la longueur et de la nature du grêle restant ainsi que la précocité de l’intervention

Pathogénie: nécrose ischémique aseptique d’un segment du grêle

Clinique: ATCD de mucoviscidose familiale, PN élevé . ONN à ventre ballonné , épreuve à la sonde rectale - , RX: Granité méconial se projetant au niveau de la FID

Traitement

Pronostic : dépend des complications respiratoires

Pathogénie: obstruction de la lumière iléale par un mucus anormal.La mucoviscidose atteint les cellules intestinale sécrétant le mucus . Le méconium qui se produit se dessèche, devient épais et adhère à la muqueuse

1ere intention => lavement à la gastrographine

Chirurgie en cas d'echec du lavement; désobstruction de la lumière intestinale

OCCLUSIONS PAR PERITONITE

Duplication du grêle terminal ;

Invagination néo-natale ;

Volvulus primitif du grêle

Syndrome d’ intestin non fonctionnel primitif

...... liste non exhaustive

poids

état d'hydratation

état respiratoire

état neurologique

Pronostic excellent: pas de récidive de l'occlusion

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mesentère commun

hirsch

image Echographie Doppler ==>signe du tourbillon ou " Whirlpool sign"

image
ASP: Image de distension gastro-duodénale avec le reste de l'abdomen opaque ou peu aéré

image TOGD: distension du duodénum, image d'arrêt du produit de contrast, ou image de tourbillon des premières anses.

✅ grisâtre, ✅
blanchâtre ✅ vert clair ✅ sec

✅ peu abondant ✅ simple moule colique