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CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOS EN DENTICIÓN PERMANENTE Y…
CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOS EN DENTICIÓN PERMANENTE Y PERMANENTE JOVEN
Dentición permanente joven
Fracturas de la corona
Fractura complicada de la coro-
na
El tratamiento de elección para los pacientes con pulpas inmaduras y pacientes jovenes con desarrollo completo de la raíz, es un recubrimiento pulpar o pulpotomia parcial para preservar la vitalidad pulpar.
ápices abiertos es muy importante preservar la vitalidad pulpar realizando un recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial para mirar de asegurar el futuro
desarrollo radicular. Es el mismo en ápice cerrado
Fractura no complicada de corona y raíz.
Los materiales recomendables para el tratamiento son el hidróxido de calcio y el agregado trióxido mineral (MTA). En pacientes jóvenes con ápices abiertos es importante poder preservar la vitalidad pulpar realizando una pulpotomía parcial. Este tratamiento es también el de apices cerrados.
Fractura no complicada de la corona
el objetivo del tratamiento será mantener la vitalidad pulpar y restaurar la estética y función.
En caso de infracciones evidentes, grabar el esmalte y sellarlo con resina composite para
prevenir cambios de color en las líneas de la infracción. Para el resto, no es necesario ningún
tratamiento.
Fractura complicada de corona y
raíz.
En pacientes jóvenes con ápices abiertos es importante poder preservar la vitalidad pulpar realizando una pulpotomía parcial. Este tratamiento es también el de apices cerrados.
Fractura de raíz.
En fracturas radiculares en las que el fragmento coronal se haya avulsionado, seguir el
tratamiento descrito en la avulsión.
Infracción o fractura incompleta
del esmalte
consistirá en realizar el alisado y pulido de las grietas o fisuras y la aplicación de barniz de flúor.
Traumatismos de los tejidos periodontales
LUxaciòn lateral
En dientes inmaduros en desarrollo, la revascularización puede ser confirmada
radiográficamente al evidenciar que la formación radicular continua y se cierra el
canal pulpar, volviendo a presentar una respuesta positiva al test de sensibilidad.
Extrusión
Ápice abierto: La revascularización puede confirmarse radiográficamente al
evidenciar que la formación radicular continua y se cierra el canal pulpar, volviendo a
presentar una respuesta positiva al test de sensibilidad. Los signos clínicos y
radiográficos de necrosis pulpar pueden ser apreciados a partir de las 4 semanas de
evolución.
Avulsiób
Tiempo seco extraoral menor
de 60 minutos.
Limpiar la superfície radicular y el foramen apical con un
chorro de solución salina.
La aplicación tópica de antibióticos ha demostrado que
mejora las posibilidades de revascularización de la pulpa y
debe considerarse la inmersión del diente durante 5 minutos
en una solución de 1mg de Minociclina o de Doxyciclina en
20ml de suero salino.
Tiempo seco extraoral mayor
de 60 minutos u otras razones
que sugieran muerte celular.
Retirar los restos de tejido necrótico con una gasa.
El tratamiento de conductos puede realizarse antes de la
reimplantación aprovechando el foramen apical o bien,
después de la reimplantación.
Diente reimplantado antes de
la llegada del paciente a la
clínica dental.
Dejar el diente en su lugar.
Limpiar la zona con spray de agua, solución salina o
clorhexidina.
Suturar las heridas gingivales si las hubiere.
Verificar la correcta posición del diente tanto clínica como
radiográficamente.
Dentición permanente
FRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN O FISURA DEL ESMALTE
No requieren tratamiento. si son múltiples fisuras, grabar el esmalte y sellarlo con resina composite para
prevenir cambios de color en las líneas de la infracción.
FRACTURA DEL ESMALTE
Depende de la cantidad de tejido perdido, puede ser una simple remodelación, pero si afecta el ángulo será necesaria una restauración
FRACTURA AMELO-DETInARIA SI AFECTACIÓn PULPAR
Si se consigue el fragmento dental, puede adherirse al diente. Sino se realiza un tratamiento peovisional cubriendo dentina expuesta con ionomero de vidrio y resina compuesta. El tx definitivo es reconstruir la corona con material restaurador
FRACTURA AMELODENTINARIA CON AFECTACION PULPAR
Conservar la pulpa vital sin inflamacion, separada biologicamente por una barrera continua de tejifo
Si el apice esta cerrado y hay luxación asocida se debe hacer el tx endodontico de eleccion
Fracturas radiculares
FRACTURA CORONORADICULAR CON o SIN AFECTACION PULPAR
Tratamiento de conductos, o estabilizar temporalmemte el fragmento a los dientes vecinos. En casos de URGENCIA
Tx definitivo: extracvion del fragmento
Extraccion del fragmwnto y gingivectomia
extrusion ortodontica del fragmento apical
Extraccion quirúrgica
Decoronacion
Extraccion
FRACTURA RADICULAR
Si el fragmento coronal avulsion, se sigue el tx de avulsion
Limpiar la raiz expuesta con solucion salina antes de reimplntar el dienge, si esta desplazado reposicionarlo loas peonto posible.
Verificar la correcta posiciom del diente reimplantado.
Estabilizar el diente con una ferula flexible 4 semanas
Monitorizar la curacion por 1 año para determinar el estado pulpar.
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
Luxacion intrusiva
Erupción espontánea. Reposición ortodóncica.Reposición quirúrgica.
Luxación extrsiva
La superficie radicular expuesta debe limpiarse con suero salino antes de reposicionar el diente.
Reposicionar el diente ejerciendo una ligera presión axial para alojar el diente,
suavemente, en el alveolo.
Estabilizar el diente durante dos semanas con una férula flexible.
Es esencial monitorizar la respuesta pulpar para diagnosticar una reabsorción
radicular asociada.
SUBLUXACIÓN
No se necesita tratamiento; sin embargo, puede colocarse durante dos semanas,
para comodidad del paciente, una férula flexible que estabilice el diente.
Luxacion lateral
En dientes completamente desarrollados, una falta contínua de respuesta pulpar a
las pruebas de sensibilidad (superior a 3 meses) debe ser entendida como una
evidencia de necrosis pulpar. Suele acompañarse de una imagen radiolúcida a nivel
periapical y, muchas veces, alteración del color de la corona dental.
CONCUSIÓN
Observar la evolución pulpar durante un año, por lo menos.
Avulsón
Tiempo seco extraoral menor a 60 min
Lavar raiz y foramen apical con soluciok salina y sumergir el diemte en la solucion salinabpara eliminar suciedad y tej. Muerto
Administrar anestesia normal
Irrigar ekbalveolo con solucion salina
Examinar
Tiempo seco extraoral mayor a 60 min
Diente reimplantado antes de llegar a la clinica dental
Dejar el diente en su lugar
Limpiar la zona con spray de agua, solucion salina o clorhexidina
Sutirar heridas gingivales
Verificar corrwcta posicion del diente
Colocar ferula flexible ppr 2 meses
Dar antibioticos sistemicos
Referir al medico para refuerzo antitetánico (en casobde ser necesrio)
Tx endodontico 7-10 dias después de reimplantarbel diente y antes de returar ferula
FRACTURA ALVEOLAR
Reposicion manual o con forceps del fragmento desplazado.
Estabilizar el fragmento con ferula flexible durante 4 semanas
ya toy hasta la verga:(
MALDITA LA ODIOOOO HASTA LA VRGA!!!!!!!! VOY A LLORAR