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APG - P12, Ortotanásia, Eutanásia, Levam impulsos relacionados a visão do…

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  - - - Aferente
        
        Visceral Especial
        
        Visceral Geral
        
        Somatico geral
    - - Eferente Visceral especial
    - - Eferente visceral geral
    - - Inervação da musculatura
        
        Mimica facial
        
        Musculo estilohioideo
        
        Ventre posterior do digástrico
        
        estapédio
    - - parassimpática
        
        das glândulas lacrimais através do gânglio pterigopalatino
        e salivares ( submandibulares e sublingual) através do gânglio submandibular.
        
        Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua e palato mole através das fibras do nervo corda do
        tímpano e nervo lingual. Chegam ao tronco encefálico do nervo intermédio
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  - - - Parte vestibular:
        
        conduz impulso
        nervoso relacionados com o equilíbrio
        
        originados em receptores da porção
        vestibular do ouvido interno
        
        Parte coclear:
        
        conduz impulso nervoso
        relacionados com audição originados no
        
        órgão espiral ( receptores da audição),
        situados na cóclea.
  - - - põe os olhos para baixo e para dentro ao mesmo tempo
        
        olhar ao descer a escada
        
        imagem
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  - - - 1 Motor
        
        Visceral Especia
      - 1 parassimpática
        
        Visceral Geral
      - 3 Sensitiva
        
        Visceral especial
        
        Visceral Geral
        
        Somático geral
      - AÇÃO
        
        Motor para os músculos constritores da faringe
        
        músculos do palato exceto tensor do véu palatino
        
        Inervação parassimpática da
        
        brônquios
        
        trato digestório
        
        traquéia
        
        músculo cardíaco
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  - - - Eferente Visceral Especial
      - AÇÃO:
        
        inervação motora dos
        músculos esternocleidomastode
        
        trapézio superior
        através da raiz cervical
        
        Inerva também a
        musculatura estriada do
        
        palato mole
        
        faringe
        
        laringe
        
        esôfago
  - - - leva
        
        estímulos olfatórios para o bulbo olfatório e trato olfatório
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  - - - Eferente Somático Geral
      - AÇÃO:
        
        É um nervo motor para os músculos intrínsecos da língua
  - - - AFERENTES
        
        sensitivo visceral
        
        sensitivo especial
        
        sensitivo geral
    - - EFERENTES
        
        motor braquial
        
        motor visceral
        
        motor somático
- - - - do II ao XII
  - - - casuam
        
        Sequelas de acordo com o local
      - Manifestam-se principalmente por alterações de motricidade e de sensibilidade
        
        Podem ser da motricidade voluntária, do tônus ou
        dos reflexos
        
        A diminuição da força muscular denomina-se paresia, a ausência total de força
        
        Impossibilitando o movimento, paralisia (ou plegia). Quando estes sintomas atingem todo um lado do corpo, temos hemiparesia e hemiplegia
      - Por tônus entende-se o estado de relativa contração em que se encontra permanentemente um músculo normal em repouso
        
        As alterações do tônus podem ser de aumento (hipertonia), diminuição (hipotonia) ou ausência completa (atonia)
      - Nas alterações da motricidade decorrentes de lesões do sistema nervoso
        
        Pode haver ausência (arrefiexía),
        diminuição (hiporrefiexia) ou aumento (hiperreflexia) dos reflexos musculotendinosos
      - Alterações da sensibilidade
        
        Anestesia
        
        Hipoestesia
        
        Hiperestesia
        
        Parestesia
        
        Algias
- - - - Os profissionais precisam ter, no mínimo
        
        um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma, além de terem realizado dez diagnósticos de morte encefálica.
        
        também precisam ser
        
        especializados em medicina intensiva, medicina intensiva pediátrica, neurologia, neurologia pediátrica, neurocirurgia ou medicina de emergência.
    - - Etapa I: Critérios para abertura
        
        Antes de iniciar o protocolo de morte encefálica, o médico confirma se não há fatores que impactam na condição clínica do paciente.
        
        Caso tenha alguma situação excludente, o protocolo não é iniciado.
        
        Os procedimentos para diagnosticar a morte encefálica só devem ser realizados em indivíduos que:
        
        estejam em coma não perceptivo
        
        ausência de reatividade supraespinhal
        
        apneia persistente
        
        O quadro clínico precisa cumprir os seguintes pré-requisitos:
        
        presença de lesão encefálica de causa conhecida e irreversível;
        
        ausência de fatores tratáveis que confundiriam o diagnóstico;
        
        temperatura corporal superior a 35oC;
        
        tratamento e observação no hospital, pelo período mínimo de seis horas;
        
        em caso de encefalopatia hipóxica- isquêmica, essa observação se estende por um período mínimo de 24 horas.
        
        saturação arterial de acordo com critérios estabelecidos na tabela da Resolução CFM n 2173;
        
        Para que a morte encefálica seja confirmada, é preciso realizar dois exames clínicos, um teste de apneia e um exame complementar comprobatório.
        
        Durante os procedimentos, o paciente fica conectado a aparelhos de ventilação mecânica, que o manterão respirando até a confirmação da morte encefálica.
      - Etapa II: Nível de Consciência
        
        A etapa inicial durante o protocolo de morte encefálica é diagnosticar o nível de consciência do paciente.
        
        Esse procedimento tem como objetivo avaliar o nível de consciência do paciente
        
        ou seja
        
        o grau de alerta comportamental que o indivíduo apresenta.
        
        A escala atualmente mais aceita para padronizar os diferentes níveis de consciência, é a escala de coma de Glasgow.
        
        Para confirmação de morte encefálica, o score deve ser o mais baixo possível: 3
        
        Isso significa que o paciente está em coma não perceptivo, ou seja, não abre os olhos, não consegue falar e não se movimenta.
      - Etapa III: Exame Clínico Neurológico e Reflexos
        
        Depois de confirmado o coma não perceptivo, o médico testa os reflexos do tronco encefálico do paciente. São verificados :
        
        -Reflexo pupilar (resposta à luz);
        
        óculo-cefálico;
        
        -Córneo-palpebral (ausência de fechamento das pálpebras ao toque da córnea)
        
        Vestibulo-ocular
        
        Tosse
      - Etapa IV: Teste de Apneia
        
        Esse procedimento serve para verificar se há qualquer movimento respiratório do paciente, que é desconectado do aparelho de ventilação mecânica e recebe estimulo com oxigênio.
        
        Se o paciente permanecer muito tempo sem apresentar movimentos, na denominação de apneia, pode-se constatar a morte encefálica.
      - Etapa V: Exame Complementar Confirmatório
        
        Esse procedimento precisa confirmar ausência de atividade elétrica, metabólica ou de perfusão (fluxo) sanguínea do encéfalo.
        
        Eletroencefalograma (EEG), artériografia e doppler transcraniano são comumente utilizados para constatar a morte encefálica.
      - Etapa VI: Segundo Exame Neurológico e Reflexos
        
        Por último, um segundo especialista testa novamente os estímulos do paciente .
        
        Esse procedimento é feito por um profissional capacitado para diagnosticar a morte encefálica.
- - - - Dessa forma, como promove o prolongamento da dor e do sofrimento, a distanásia é considerada uma má prática médica
        
        Pois, embora alivie os sintomas, não traz melhora da qualidade de vida para a pessoa, tornando a morte mais lenta e dolorosa.
- - - - e sai
        da fossa intracraniana através do forame estilomastoide
- - - - onde realiza seu
        trajeto juntamente com o nervo facial e ntermédio
        
        na porção petrosa do osso
        temporal
        
        penetrando então na porção lateral
        do sulco bulbo-pontino
- - - - responsável pela inervação parassimpática da glândula
        parótida
- - - - . Neste ponto
        o nervo vago esquerdo dá origem ao tronco vagal anterior e o nervo vago direito dá origem ao tronco vagal posterior
        
        dividindo-se em
        
        e em ramos que inervam as víscera
        abdominais até a flexura esplênica
- - - - A raiz craniana ao deixar o forame jugular junta-se ao
        nervo vago (NC X) para inervar os músculos estriados do palato mole, faringe, laringe e esôfago.
        
        Após o forame jugular o nervo acessório segue um
        trajeto descendente ao longo da artéria carótida interna, atravessando intimamente com os gânglios linfáticos cervicais superficiais.