Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะถุงน้ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ - Coggle Diagram
ภาวะถุงน้ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
ความหมาย
การที่ถุงเยื่อหุ้มเด็กแตกหรือปริออกทำให้มีน้ำคร่ำซึมรั่วหรือไหลออกมาในช่องคลอดสู่ภายนอกก่อนการเจ็บครรภ์จริงโดยอาจเกิดที่ตำแหน่งใดของถุงน้ำทูนหัวหรือบริเวณใดของ hind water ก็ได้ในอายุครรภ์ ≥37 สัปดาห์ (ตามปกติถุงน้ำจะแตกในปลายการคลอดระยะที่ 1 หรือต้นของระยะที่ 2) ถ้าเกิดในอายุครรภ์ไม่ครบกำหนดเรียก Preterm premature rupture of membranes (PPROM)
สาเหตุ
ทารกท่าผิดปกติเช่นท่ากันท่าขวางเนื่องจากส่วนนำไม่กระชับกับช่องเชิงกรานแรงดันในโพรงมดลูกจะดันมาที่ถุงน้ำโดยตรงทำให้ถุงน้ำแตกได้ง่าย
การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำโพรงมดลูกการติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อของช่องทางคลอดเช่น trichomonas, chlamydia, gonorrhea เป็นต้น
ภาวะมดลูกขยายตัวมากจากการตั้งครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดน้ำ
การทำหัตถการเช่นการเย็บผูกปากมดลูกการเจาะดูดน้ำคร่ำการตัดปากมดลูก
ความผิดปกติของปากมดลูกเช่นปากมดลูกปิดไม่สนิทคอมดลูกสั้นความผิดปกติของมดลูก แต่กำเนิด
ภาวะรกเกาะต่ำรกลอกตัวก่อนกำหนด
เคยมีประวัติ PPROM, คลอดก่อนกำหนดในครรภ์ก่อนจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้สูง
ปัจจัยส่วนบุคคลเช่นการสูบบุหรี่ภาวะทุพโภชนาการและเศรษฐานะต่ำขาดวิตามิน C เป็นต้น
การวินิจฉัย
1.การซักประวติหญิงตั้งครรภ์ให้ประวัติว่ามีน้ำไหลออกทางช่องคลอดพยาบาลต้องแยกลักษณะน้ำที่ออกมาว่าเป็นน้ำปัสสาวะหรือตกขาวหรือน้ำคร่ำ
การตรวจร่างกายตรวจดูบริเวณช่องคลอดอาการ / อาการแสดงของการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์และการตรวจภายในโดยใช้เครื่องมือถ่างขยายปากช่องคลอดที่ปลอดเชื้อ (sterile speculum) ให้หญิงตั้งครรภ์ไอหรือเบ่งลงด้านล่างจะพบน้ำคร่ำไหลออกมาจากปากมดลูกหรือยังอยู่ในช่องคลอด (Cough test)
Nitrazine paper test หรือ pH test เป็นการทดสอบความเป็นกรดด่างโดยน้ำครำมีฤทธิ์เป็นด่างนำกระดาษสีเหลืองมาป้ายกับน้ำในช่องคลอดกระดาษจะเปลี่ยนจากสีเหลืองเป็นสีน้ำเงิน (pH> 7)
Fem test เป็นการทดสอบโดยแพทย์ใช้ไม้พันสำลี (sterile swab) ป้ายน้ำในช่องคลอด
การตรวจเพื่อพยากรณ์โรคเช่นการตรวจพบ creactive protein ของน้ำในช่องคลอดในอายุครรภ์ที่ไม่ครบกำหนด> 10 mg / ml จะช่วยบอกว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำและมักคลอดภายใน 5 วัน
ผลต่อมารดาและทารก
ผลต่อมารดาสายสะดือพลัดต่ำเนื่องจากส่วนนำยังอยู่สูงเกิดภาวะ choricamnitis
ผลต่อทารก ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนได้จากหลายสาเหตุเช่นสายสะดือถูกกดทับจากมีสายสะดือพลัดต่ำภาวะน้ำคร่ำน้อยเป็นต้นการติดเชื้อตั้งแต่ในครรภ์จนถึงแรกเกิดทารกอาจคลอดก่อนกำหนด