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感染性心內膜炎 - Coggle Diagram
感染性心內膜炎
護理措施
衛教保持營養均衡多攝取，如:採高蛋白、高熱量、高纖、高渣、少量多餐之飲食，提高免疫力
每班追蹤體溫
衛教出院若發燒須立即返診
依醫囑使用抗生素治療2-6周
教導心內膜炎之危險因子如牙齒治療及侵入性治療，必要時須服用預防性抗生素，並維持牙齒衛生，如三餐飯後須潔牙保持口腔清潔、定期看牙醫，預防復發性心內膜炎。
衛教感染性心內膜炎日常生活須積極預防復發及需要長期門診追蹤，並強調定期回診之重要性。心內膜炎異常臨床表徵為：發燒、寒顫、體重減輕、心雜音，並返家後每天記錄早晚的生命徵象及早晨監測乙次體重，如有發燒、寒顫、體重減輕及心悸、心雜音不適則需返診，並定期追蹤心臟超音波
導因
心內膜炎是因受損瓣膜內皮被循環中具特殊黏附性的菌落感染所致。致病菌以細菌最為常見，但真菌、黴菌、病毒或其他微生物也可能造成。
1.接受拔牙及牙周病治療是罹患細菌性心內膜炎之中、高度危險族群，易受口腔形成共生的鏈球菌感染
2.裝置心臟內裝置，人工瓣膜，曾發生感染性心內膜炎病史或未修復的發紺型先天性心臟病等病人發生的比例最高。
3.慢性風濕性心臟病、血液透析、年紀相關瓣膜退化損傷及免疫缺乏方面疾病者，罹病率也會上升
診斷
臨床表現、細菌培養結果及心臟超波檢查報告
Duke準則需含(2項主要標準)或(1項主要及3項次要)標準(5項次要)標準
次要標準則包含:心臟誘發因素或靜脈藥物施打者、發燒 ( > 38℃ )、出現血管表徵：主要動脈栓塞、敗血性肺栓塞、腦出 血、眼結膜出血和 Janeway’s 病變等、出現免疫表徵：腎絲球腎炎、Roth’s 斑點、視網膜出血， 成卵圓形點和類風濕因子等、出現血液培養證據、血液培養陽性但沒有納入前述主要標準者，或血清培養符合心內膜炎感染且排除其他汙染源、經食道心臟超音波符合心內膜炎感染現象但沒有納入主要標準者。
主要標準有: 2次血液培養陽性且檢出典型心內膜炎菌種、經食道或胸前心臟超音波異常包括：心內膜有贅生物、膿瘍及心瓣膜閉鎖不全等
檢驗檢查:CRP、ESR、WBC、seg、BNP上升
治療
依心臟瓣膜種類及感染菌種決定所應選擇抗生素
單純性心內膜炎治療，為2周至 6 周，（以β內醯胺抗生素合併一種胺基醣苷類抗生素充分治療）
至於已置換過人工瓣膜之感染性心內膜炎，不論是鏈球菌、腸球菌或是金黃色葡萄球菌，抗生素治療需要 6 周，且治療用藥應包括 rifampin 及 gentamicin。
常用抗生素:Penicillin、Cefazolin、gentamicin、vancomycin