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GOITRE, Irrégulier, Hyperthyroidie, plage fixante et hypofixante…
GOITRE
= augmentation du volume thyroïdien diffuse ou localisée
- volume thyroïdien >16ml chez ado
- ≥ 18ml chez femme
- ≥ 20ml chez homme
10%, 3F>H
palpation surface de chaque lobe excède celle de la dernière phalange du pouceFacteurs favorisants :
- environnement :
- déficience iodée (augmente sensibilité du parenchyme à l'effet TSH et fav production de facteurs de croissance
100-150ug /J adulte
- tabac (thyocyanates)
- lithium
200-250ug femme enceinte
- génétique :
- hormones :
- Gène ?
- Dysthyroidie ?
- Plongeant ?
- Nodules ?
- Adénopathie ?
TSH
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Diminuée
- T4L
- AC anti rcTSH
- scintigraphie
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Thyroidite de Quervain
brutale, douloureux, très ferme, irrégulier
CRP augmentée
Goitre auto-immuns, inflammatoire ou autre
Cause rare
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TTT radical : chirurgical ++
alternative : administration d'une dose thérapeutique d'iode 131
ATS avant chir ou iode 131 pour améliorer état G et faciliter tolérance ttt
Augmentée
- T4L
- AC anti-TPO
- AC anti-Tg ?
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Compression des organes de voisinage
- tb de la déglutition
- gène respiratoire
- signes de compression veineuse (turgescence jugulaire, circulation collatérale)
échographie : partie basse non visualisée
radio du thorax : élargissement du médiastin sup et déviation trachéale
scanner ou IRM
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