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ORL07 VÉRTIGO - Coggle Diagram

- - - - Historia clínica sugestiva pero no se ve nistagmos en las maniobras
      - Ataques recurrentes de vértigo o mareo posicional provocados al tumbarse o girarse en decúbito supino
        
        Duración <1min
        
        No nistagmo ni vértigo observable en maniobras de exploración
        
        No atribuible a otro trastorno
  - - - Maniobra de Semont (liberadora): para la afecación de CSP
        1- Girar la cabeza de la paciente 45 grados hacia el lado contrario de la lesión
        2- Acostar hacia el mismo lado de la lesión
        3- Girar a la paciente 180 grados bruscamente y mantener 4 minutos
        Contraproducente en personas mayores con problemas osteomusculares o movilidad reducida
      - Maniobra de Epley: la más utilizada para la afectación de CSP
        1- Paciente sentada en una camilla
        2- Girar cabeza 45 grados a la derecha y dejar caer hacia atrás a la paciente hasta que la cabeza quede 20 grados por debajo la horizontal, mantener hasta que pare el nistagmo
        3- Girar la cabeza hacia el lado contrario hasta que pare el nistagmo
        4- Girar la cabeza y el tronco hasta que la cabeza quede mirando hacia el suelo
      - Maniobra de Yacovino: exclusiva para el tratamiento del CSA, no precisa saber que lado es el afecto, no se requieren ni giros ni rotaciones
        1- Hiperextensión cervical con la cabeza centrada
    - - Maniobra de Lempert o de la barbacoa:
        1- Decúbito supino
        2- Rotar progresivamente hacia el lado sano seguido de un giro del cuerpo
        3- Cuando la paciente esté en prono girar 45 grados e incorporar a la paciente
      - Maniobra de Gufoni: 2 formas
        
        Canalitiasis del brazo posterior (variante geotrópica): sencilla pero menos efectiva que la de la barbacoa
        1- Sentado
        2- Tumbar en el lado sano
        3- Incorporar cuando el nistagmo cese
        
        Canalitiasis del brazo anterior (variante ageotrópica) o cupulolitiasis:
        1- Sentado
        2- Tumbar en el lado enfermo y girar la cabeza 35 grados hacia el techo
        3- Incorporar cuando el nistagmo cese
- - - - La afectación superior es más común
      - Nistagmo espontáneo horizonto-rotatorio hacia el lado sano con componente vertical hacia arriba
        
        Test de impulso cefálico (HIT) positivo, tanto de CS superior como lateral
        
        Torsión ocular y vertical visual subjetiva hacia el lado de la lesión
        
        Paresia calórica
        
        oVEMPS anormal
        
        Audición y cVemps normales
    - - Poco frecuente
      - Nistagmo torsional hacia el lado sano y batido vertical hacia abajo
        
        Test de impoulso cefálico afectando solo al CSP
        
        Prueba calórica normal
        
        oVEMPS normal
        
        cVEMPS abolido o disminuido
        
        Acúfenos e hipoacusia en algunos sin ser evidenciable en la audiometría