Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงสรีระวิทยามารดาหลังคลอด, แหล่งที่มา:เพ็ชรัตน์ เตชาทวีวรรณ…

- - - - การย่อยสลายตัวเอง (Autolysis or self digestion)เกิดจากการลดระดับลงของฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) และโปรเจสเตอโรน(Progesterone) ซึ่งท้าให้เกิดการแตก ตัวของใยกล้ามเนื้อและมีการเคลื่อนย้ายของแมคโรแฟ็จ (Macrophage) เข้าไปในเยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูก เพื่อท้าลายสิ่งแปลกปลอมโปรตีนในผนังมดลูกจะแตกและถูกดูดซึมเข้าไปในกระแสเลือดแล้วขับออกทางไตจึง ท้าให้มีไนโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
      - การขาดเลือดมาหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูก ( Ischemia or localized anemia )เกิดจากการบีบรัดตัวของ กล้ามเนื้อมดลูกซึ่งถูกควบคุมโดยออกซิโตชิน Oxytocin) ทำให้มีการบีบตัวกดเส้นเลือดที่มาเลี้ยงมดลูกโดยเฉพาะตรงบริเวณรกเกาะเพื่อยับยั้งการเสียเลือดท้าให้เส้นเลือดที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูกถูกบีบจ้านวนเลือดมาเลี้ยงมดลูกลดลงทำให้เกิดการเหี่ยวของเยื่อบุภายในโพรงมดลูกและเกิดการยุบสลายถูกขับออกมาทางน้ำคาวปลา
  - - - ประมาณวันที่ 4 – 9 ลักษณะน้ำคาวปลาสีจะจางลงเป็นสีชมพูสีน้ำตาลหรือค่อนข้าง เหลืองมีมูกปนทำให้ลักษณะที่ออกมาเป็นเลือดจางๆยืดได้เนื่องจากบริเวณแผลมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นมีเม็ด เลือดขาวมีน้ำเหลือง (Exudate) ที่ออกมาจากแผลซึ่งกำลังจะหายประกอบด้วยเลือดน้ำเหลืองจากแผลเม็ด เลือดขาวเศษเยื่อบุโพรงมดลูกที่สลายตัวแล้วมูกจากปากมดลูก
    - - น้ำคาวปลาที่ออกมาในระยะ 2 – 3 วันแรกหลังคลอดเนื่องจากในระยะนี้แผลภายในโพรง มดลูกยังใหม่อยู่การซ่อมแซมยังเกิดขึ้นน้อยสิ่งที่ขับออกมามีลักษณะสีแดงคล้ำและข้นประกอบด้วยเลือดเป็น ส่วนใหญ่น้ำคร่ำเศษเยื่อหุ้มเด็กเยื่อบุมดลูกไขและขนของเด็กขี้เทาลักษณะเลือดไม่เป็นก้อน
    - - ประมาณวันที่ 10 หลังคลอดน้ำคาวปลาจะค่อยๆน้อยลงเป็นสีเหลืองจางๆหรือสีขาว ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวเยื่อบุโพรงมดลูกที่สลายตัวแล้วมูกจากปากมดลูกหรือน้ำเมือกและจุลินทรีย์เล็กๆ
  - - - จะเริ่มผลิตใน 2 – 3 วันแรกหลังคลอดมีสีเหลืองข้นซึ่งเกิดจากสารเบตาแคโรทีนที่ สามารถเปลี่ยนแปลงไปเป็นวิตามินเอได้ หัวน้ำนมจะมีโปรตีนวิตามินที่ละลายในไขมันเกลือแร่ซึ่งรวมถึงสังกะสี โซเดียมโพแทสเซียมและคลอไรด์มากกว่านมแม่ในระยะหลัง
    - - เป็นน้ำนมที่ออกมาในช่วงระหว่างหัวน้ำนมจนเป็นน้ำนมแม่ซึ่ง ระยะปรับเปลี่ยนจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 7 – 10 หลังคลอดไปจนถึง 2สัปดาห์หลังคลอดปริมาณของอิมมูโนกลอบบูลินโปรตีนและวิตามินที่ละลายในไขมันจะลดต่ำลงส่วนปริมาณของน้ำตาลแลคโทสไขมันวิตามินที่ละลายในน้ำ และพลังงานรวมจะเพิ่มขึ้น
    - - จะเริ่มประมาณ 2 สัปดาห์หลังคลอดไปแล้วมีส่วนประกอบของ น้ำมากถึงร้อยละ87โดยร่างกายจะนำไปใช้ในกระบวนการเผาผลาญต่างๆซึ่งหลังจากผ่านการย่อยแล้วของเสีย ที่มาจากนมแม่จะต้องขับถ่ายทางไต (renalsolute load)
- - - - จากการมีการขยายตัวของหลอด
      - ดจากอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน
      - มีการลดลงของความดันในช่องท้องเป็นเหตุให้เลือดไปรวมตัวบริเวณ
        อวัยวะในช่องท้อง (Splanchnic engorgement)
      - จากการเสียเลือดปกติแต่ต้องใช้เวลานาน 2 – 3 ชั่วโมงเพื่อปรับปริมาณเลือดในร่างกายให้อยู่ในภาวะสมดุล
- - - - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดต่ำลงทำให้
        ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเริ่มลดลง
      - ต้องออกแรงเบ่งขณะคลอดและหลังคลอดรก
- - - - เกิดจากนมคัด (Breast engorement) จะพบในวันที่ 3 – 4 หลังคลอดอุณหภูมิจะสูงกว่า 38°C และจะหายใน 24 ชั่วโมงหรือเมื่อลดการคัดตึงของเต้านม
    - - เกิดจากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในระบบใดระบบหนึ่งของร่างกายมารดาเช่นการอักเสบที่เยื่อบุ โพรงมดลูกเต้านมอักเสบการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะหรือในระบบอื่นๆอุณหภูมิจะสูงกว่า 38°C ติดต่อกัน 2 วันหรือมากกว่า (ไม่นับ 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด)
    - - เกิดจากการขาดน้ำเสียพลังงานในการคลอดหรือได้รับการชอกช้ำ(Trauma) ในขณะคลอดจะมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยโดยประมาณ 37.8°C (100°F) แต่ไม่ เกิน 38°C แล้วจะลดลงสู่ปกติใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
- - - - การพยาบาล
        
        ดูแลช่วยเหลือประคับประคองและตอบสนองความต้องการของมารดา
        
        ให้การพยาบาลด้วยท่าทีที่อบอุ่นเห็นอกเห็นใจเข้าใจความรู้สึกด้วยความจริงใจ
        
        เปิดโอกาสให้มารดาหลังคลอดได้ระบายความรู้สึกและรับฟังด้วยความสนใจ
        
        ควรอธิบายให้สามีและญาติเข้าใจถึงความรู้สึกและการเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์ของมารดา
        
        สังเกตอาการผิดปกติทางด้านจิตใจที่อาจจะเกิดขึ้นให้ความสนใจทั้งคำพูดและพฤติกรรมที่แสดงออก
  - - - การพยาบาล
        
        สอนสาธิตแนะนำและให้กำลังใจ
        
        สนับสนุนให้สามีพูดคุยให้กำลังใจเพื่อช่วยให้มารดาหลังคลอดเกิดความมั่นใจและกระตือรือร้นที่จะปรับบทบาทของตนเองเข้าสู่การเป็น “มารดา” และเป็น “ภรรยา
        
        แนะนำเรื่องการวางแผนครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่จะช่วยให้ครอบครัวได้จัดวางแผนดำเนินชีวิต
  - - - การพยบาล
        
        แนะนำให้มารดาหลังคลอดสามีและสมาชิกภายในครอบครัวสามารถปรับตัวและวางแผนการ ดำเนินชีวิตตามพัฒนกิจของครอบครัวได้อย่างเหมาะสม