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ORL05 HIPOACUSIA INFANTIL, HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN Y OTOESCLEROSIS -…
ORL05 HIPOACUSIA INFANTIL, HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN Y OTOESCLEROSIS
INTRODUCCIÓN
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Diagnostico por edades
Estudios de imagen
Una vez detectada la hipoacusia --> TC (malformaciones)
Única prueba rentable, se puede completar con RM
Ejemplo de diagnostico mediante pruebas de imagen: hipoacusia neurosensorial congénita
Causante: Acueducto del vestíbulo amplio --> malformación más frecuente que se observa en TC
- Hipoacusias en neonatos:
- Otoemisiones
- Potenciales avanzados auditivos
- Métodos subjetivos
- Hipoacusias en niños de entre 8 meses y 3 años
- Métodos subjetivos condicionantes
- Suzuki
- Audiometría tonal laminar
- Audiometría verbal
- Otras pruebas:
- Otoscopia y acumetría
- Potenciales evocados
- Impedanciometría
- TC y RM
- Estudios genéticos
Hipoacusia genética
Estudios genéticos
50% de las hipoacusias infantiles son hereditarias
30% de estas hipoacusias son sindrómicas y 70% no sindrómicas
80% herencia autosómico recesivo, 15% herencia dominante, 3% ligada al cromosoma X, 2% herencia mitocondrial
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Causa más común de sordera en la infancia: otitis serosa o seromucosa (OME)
Se da hipoacusia de transmisión y puede darse una hipoacusia neurosensorial (pueden coincidir pero no tienen porque tener la misma causa)
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OTOESCLEROSIS
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Clínica
- Hipoacusia de transmisión, puede presentar componente neurosensorial puro
- Asimétrica pero normalmente bilateral
- No otalgia
- A la larga puede ser una sordera candidata a audífono
- Paracusia de Willis: mayor audición en ambientes sonoros
- Acúfenos o tinnitus en 70% de los casos
- Signo de Schwartz: mancha rosada a través de membranas timpánicas en la zona donde teóricamente estaría el martillo y estribo
Exploraciones
Prueba Rinne: se compara la vía aérea y ósea (mastoides) de forma monoaural
- Resultado positivo: mejor audición por la vía aérea --> hipoacusia neurosensorial
- Resultado negativo: mejor audición por la vía ósea --> hipoacusia de transmisión
Prueba de Weber: se compara la vía ósea de forma binaural
- Centrado: sano o hipoacusia simétrica
- Lateralizado al oído sano: hipoacusia de percepción
- Lateralizado al oído enfermo: hipoacusia de transmisión
Acumetría:
- Rine negativo, la que tenga más diferencia entre las vías es el peor oído
- Weber lateralizado al oído afecto
Audiometría tonal: hipoacusia de transmisión - gran diferencia entre la vía aérea y la ósea (ósea bien)
Tratamiento
Complicaciones
- Sordera neurosensorial
- Parálisis del nervio facial (por cercanía con la ventana oval)
- Ausencia de mejora o desplazamiento de la prótesis
- Mareo
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- Estapedotomía: extracción parcial con prótesis en el estribo, agujero pequeño --> platinotomía
- Estapedectomía: extracción total, puede generar vértigo importante porque quitas todos los líquidos perilinfáticos y endolinfáticos, riesgo de hipoacusia definitiva es más elevado
- Audífonos si se rechaza cirugía
Enfermedad congénita, fijación del estribo con el yunque --> Imposibilidad de transmisión del sonido hacia la cóclea
Origen desconocido pero es de herencia autosómica dominante y expresividad variable
Clínica: debida a la fijación de la platina del estribo a la ventana oval