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MODOS VENTILATORIOS AVANZADOS, PRESENTADO POR: -Valentina Perez Rúa …

- - - - es una ventilación controlada por presión y colada por tiempo dentro de un sistema que le permite al paciente la ventilación espontanea en todo momento del ciclo respiratorio.
      - Su grado de soporte ventilatorio se determina por la duración de los niveles de presión y volumen corriente dependientes de la distensibilidad y diferencia de niveles de presión alta y baja con una Relacion I/E desde 1:1 hasta 1:4
    - - Es un modo que describe como soporte ventilatorio parcial, buscando el reclutamiento alveolar mediante ciclos inspiratorios de presión alternados con periodos de liberación que logran ventilación.
      - Modo alternativo de rescate para pacientes con hipoxemia severa. El tiempo que se pasa en t bajo es muy corto, causando una Relacion I/E invertida 4:1.
- - - - Se subclasifica en:
        
        MIXTOS
        
        AUTOMODO - AUTOFLOW
        
        Es un método que se ajusta entre respiración y respiracion,el volumen tidal predeterminado, ajustando la presión de apoyo dependiente del modo que tengamos y la marca
        
        ESPONTANEOS
        
        VOLUMEN SOPORTE
        
        Es la forma asistida de este modo, en la cual todas las respiraciones son disparadas por el paciente, ya sea por una señal de flujo o presión.
        
        ASISTIDOS
        
        PVRC
        
        Puede ser iniciado por el paciente o por el tiempo. Promueven el ajuste del flujo inspiratorio acorde a la demanda del paciente combinado con el mantenimiento de un VC constante
      - Son el equivalente a ajustar la presión de la vía aérea de acuerdo al VC de la respiración anterior. La ventaja es la reducción en la presión inspiratoria pico asociado al uso de una onda de patrón de flujo desacelerante.
    - - Se consideran modos de ventilación inteligentes propios de cada marca comercial.
        
        se subclasifican en:
        
        ASV (Ventilación de soporte adaptativo)
        
        Es el método mas sofisticado ya que utiliza el método de doble control entre respiración y respiración para adaptarse a los cambios que el ventilador haga en el paciente y así reducir el trabajo respiratorio e inclusive irlo deshabitando del ventilador.
        
        Modifica: frecuencia respiratoria, volumen tidal, presión limite, tiempo inspiratorio y varia el radio,
        
        Es un modo propio de la marca Hamilton.
        
        SMART CARE (Modo de liberación automatizado)
        
        Es un método automatizado de destete basado en el conocimiento. El objetivo es llevar al paciente a una zona de bienestar respiratorio para poder iniciar el destete
        
        Se introduce valores característicos del paciente como el peso, tamaño del tubo endotraqueal y así poder determinar los limites de Vt,frecuencia y etCO2, ajustes de PSV a realizar.
        
        Es un modo propio de la marca Drager.
        
        PAV + (Ventilación de asistencia proporcional)
        
        Modalidad para aquellos pacientes que respiran espontáneamente, el ventilador registra en cada respiración los cambios de distensibilidad y resistencia que presenta el pulmón del paciente y los integra a la ecuación de la movilidad.
        
        Es un modo propio de la marca Maquet
        
        NAVA(Ventilación de disparo neuronal)
        
        Es un modo de ventilación que utiliza la actividad eléctrica diafragmática (Edi) para el control del respirador
        
        La Edi se registra a través de un catéter esofágico, el cual detecta directamente el impulso respiratorio central, y por lo tanto, la duración y la intensidad con que el paciente desea respirar.
        
        Es un modo propio de la marca Maquet.