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PERICARDITE, DERRAME PERICÁRDICO E TAMPONAMENTO CARDÍACO - Coggle Diagram
PERICARDITE, DERRAME PERICÁRDICO E TAMPONAMENTO CARDÍACO
Manifestações Clínicas
Derrame Pericárdico
- Abafamento das bulhas cardíacas
- Sinal de Ewart
- Dor incaracterística ou até mesmo ausente
- Fraqueza muscular
- Oligúria
- Hepatomegalia dolorosa
- Estase jugular
- Hipotensão
- Presença de exsudato (varia o aspecto de acordo com o tipo de pericardite)
Tamponamento Cardíaco
- Dispneia
- Fraqueza
- Sudorese
Taquipneia
- Taquicardia
- Tontura
- Tosse
- Pulso paradoxal
- Pressão arterial pinçada
- Tríade de Beck: Estase jugular, Hipotensão e Hipofonese de bulhas
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Pericardite
Aguda
- Dor retroesternal podendo ser grave e debilitante, com possibilidade de irradiação para o pescoço, ombro e costas
- Característica pleurítica (relacionada ao movimentos respiratórios)
- Atrito pericárdico presente na ausculta, refletindo fricção entre camadas visceral e parietal do pericárdio inflamado
Outros sintomas
- Taquicardia
- Febre e sintomas de infecção da via aérea superior
- Gastroenterite
- Mal-estar
- Dispneia
Dor torácica na pericardite
- Característica: Aguda, lancinante, ocasionalmente maciça
- Piora com a inspiração, tosse, deglutição e quando em decúbito dorsal
- Melhora quando sentado ou inclinado para frente (devido a diminuição da pressão do líquido pericárdico e pela menor expansão torácica)
Fisiopatologia
O derrame pericárdico é o acúmulo de líquido no pericárdio. O líquido pode ser seroso (às vezes, com filamentos de fibrina), serossanguinolento, hemorrágico, purulento ou quiloso.
Ocorre tamponamento cardíaco quando um grande derrame pericárdico compromete o enchimento cardíaco, acarretando baixo débito cardíaco e, às vezes, choque e morte.
Se o líquido (em geral, sangue) se acumular rapidamente, mesmo pequenas quantidades (p. ex., 150 mL) podem provocar tamponamento, uma vez que o pericárdio não consegue se distender de maneira rápida o suficiente para a acomodação.
O acúmulo lento de até 1.500 mL pode não desencadear tamponamento. O derrame loculado pode desencadear tamponamento localizado do lado direito ou esquerdo do coração.
A pericardite pode ser
Aguda
A pericardite aguda se desenvolve rapidamente, causando reação inflamatória do saco pericárdico e muitas vezes derrame pericárdico. A inflamação pode se estender para o miocárdio epicárdico (miopericardite). Efeitos hemodinâmicos adversos e alterações do ritmo são raros, embora exista a possibilidade de tamponamento cardíaco.
A doença aguda pode tornar-se subaguda ou crônica. Essas formas se desenvolvem lentamente; sua característica marcante é o derrame.
Tipos de pericardite aguda:
- Serosa
-Serofibrinosa
- Fibrinosa
-Hemorrágica
- Purpulenta ou Supuratica
- Cerosa
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Complicações
Tamponamento cardíaco
Em alguns casos de pericardite pode haver acúmulo de líquido entre as lâminas do pericárdio. Em cerca de 5% dos casos, esse acúmulo é tão grande, que o excesso de líquido comprime as câmaras cardíacas, impedindo o coração de se encher e bombear o sangue adequadamente.
Pericardite constrictiva
Nesses pacientes, o pericárdio perde sua elasticidade, torna-se rígido e passa a comprimir o coração, dificultando o adequado bombeamento do sangue. A pericardite constritiva costuma causar cansaço, falta de ar e inchaços nas pernas e no abdômen.
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Fatores de risco
Derrame Pericárdico
- tuberculose
- colagenose
- metástases tumorais
Tamponamento Cardíaco
- ruptura de um aneurisma aórtico
- câncer de pulmão avançado
- pericardite aguda
- ataque cardíaco
- cirurgia cardíaca
Pericardite
- respiração rápida e pesada
- dispneia
- tosse seca
- anomalia na temperatura corporal
- vasos sanguíneos quebrados na mucosa que alinha os pulmões e os olhos
- desordens da imunidade
- AIDS ou VIH
- radioterapia
- febre reumática
- hipotiroidismo ou glândulas de tiróide sob-activas
Tratamento:
Esse tipo de pericardite é caracterizado pela inflamação do pericárdio, que é o tecido que envolve o coração, devido à infecção por vírus ou alguma outra condição que não pôde ser identificada.
Assim, o tratamento estabelecido pelo cardiologista tem como objetivo aliviar os sintomas, sendo recomendado:
- Analgésicos;
- Antipiréticos;
- Anti-inflamatórios não esteroides;
- Remédios para proteção gástrica;
- Colchicina.
Além disso, é de extrema importância que o paciente fique em repouso até que os sintomas desapareçam e que a inflamação seja controlada ou desapareça.
Posição Prece Maometana:
Quando o paciente adota essa postura, ele vai ter uma perda parcial ou distributiva do edema que esta causado no pericárdio e naturalmente isso vai fazer com que o coração relaxe melhor.
Exames
Pericardite Aguda
Radiografia de tórax, ecocardiograma, eletrocardiograma e alguns exames laboratoriais(PCR, LDH, análise de urina e tropinina etc...)
Pericardite Crônica
Radiografia do tórax, eletrocardiograma, ecocardiograma, tomografia computadorizada e Ressonância magnética do tórax.
Tamponamento Cardiaco
Raio-X de tórax, ressonância magnética, eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico.
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