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ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO/ DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO, O…

- - - - Os principais achados incluem: massa hipoecoica localizada medialmente a vesícula biliar anterior ao
        rim direito e lateral à cabeça do pâncreas; massa
        pilórica de diâmetro maior ou igual 1-1,5
        cm com conteúdo ecogênico central
    - - observamos distensão (bolha)
        gástrica com pobreza de gás no restante do
        abdome.
    - - Avalia a região antropilórica
        e o esvaziamento gástrico
    - - Refluxo Gastroesofágico com Presença
        de Hérnia Hiatal
      - Gastroenterite Infecciosa
      - Erros Inatos do Metabolismo
      - Insuficiência Adrenal (Hiperplasia Adrenal
        Congênita)
- - - - A estenose pilórica hipertrófica congênita é caracterizada por uma hipertrofia progressiva da musculatura pilórica
        
        Isso causa estreitamento e alongamento persistente do canal pilórico
        
        Impede o esvaziamento do estômago e causa desidratação e desnutrição do bebê
    - - deficiência na síntese do óxido nítrico, que leva a uma maior reatividade neural
        
        os efeitos disso seriam os inícios dos espamos musculares que dariam início a hipertrofia
      - a anormalidade da camada mucosa pilórica surgiria com a introdução alimentar oral, mediada pelo desenvolvimento secundário de hipersecreção gástrica e consequente aumento da camada muscular lisa na região do piloro
        
        Atenção!: em crianças predispostas!
      - segundo alguns autores, a presença de uma lesão inflamatória ou ulcerativa no piloro desencadearia um espasmo reflexo de sua musculatura
  - - - Quando o esfíncter está constantemente hipotônico (<10mmHg)
        
        ETIOLOGIA
        
        tabagismo
        
        drogas com efeitos anticolinérgicos ou miorrelaxantes
        
        lesão cirúrgica
        
        gestação
        
        esclerose sistêmica
        
        fibrose e atrofia da musculatura esofagiana
        
        A própria esofagite é capaz de reduzir o tonus do EEI a partir de repetidas agressões que resultam em fibrose e atrofia da musculatura
    - - O EEI não conta com a ajuda da musculatura diafragmática como reforço mecânico à sua função de barreira
      - A posição inapropriada do EEI facilita a ocorrência do refluxo
      - Desestruturação anatômica da junção esofagogásrica
    - - Mediados por um reflexo vagovagal anômalo estimulado pela distensão gástrica
        
        Relaxamentos duradouros (> 10 segundos)
        
        Não seguidos de peristaltismo esofagiano eficaz
    - - imaturidade do EEI ao nascimento aliada à permanência em posição recumbente
    - - erosões
        
        metaplasia intestinal
        
        1/3 distal do esôfago com metaplasia é conhecido por esôfago de barret
        
        propensão a sofrer displasia progressiva que pode culminar em neoplasia maligna
        
        adenocarcinoma
    - - Peristalse esofagiana
        
        peristalse esofagiana
      - Bicarbonato salivar
        
        neutraliza a acidez do material refluído
        
        Disfunção das glândulas salivares
        
        Medicamentos com efeito anticolinérgico
        
        Sjögren
- - - - Obstrução quase completa do canal pilórico
- - - - Procinéticos. Ex: Bromoprida ,Domperidona, Metoclopramida
      - Redutores da acidez gástrica.
        
        Inibidores da bomba de prótons. Ex: Omeprazol, pantoprazol
        
        Antagonistas do receptores H2. Ex: Ranitidina, Famotidina
    - - Orientar mantes lactente 20 a 30 minutos após mamada.
      - Durante o sono manter o lactente em decúbito dorsal com cabeceira elevada entre 30 e 40 graus
    - - Fundoplicatura
  - - - Secção parcial das
        fibras musculares do piloro
  - - - Mãe em posição confortável
        
        Corpo do bebê mais elevado de frente para o corpo da mãe
        
        Bebê abocanhar além do mamilo parte da aréola
        
        Queixo do bebê toca as mamas
        
        Lábios do bebê curvado para fora
        
        Mandíbula do bebê em movimento com deglutição visível e/ou audível
        
        1 more item...
- - - - Alcalose Metabólica Hipoclorêmica
    - - Ondas de Peristaltismo
      - Oliva Pilórica
        
        Massa móvel, firme, de aproximadamente 2 cm de comprimento, em forma de oliva, localizada a direita da região epigástrica ao lado da borda hepática
  - - - Pirose
        
        Deitado ou 3h após refeição
      - Regurgitação
    - - Dor precordial
      - Boca: erosão do esmalte dentário
      - Faringe: Irritação da garganta
      - Laringe: Rouquidão
      - Cavidade Nasal: sinusite crônica, otite média
      - Árvore Traqueobrônquica: tosse crônica, broncoespasmo, pneumonite aspirativa
      - Disfagia
- - - - Principal
    - - mecanismo hormonal
      - 30 - 50% das gestantes
    - - bloqueadores de canal de cálcio
      - nitratos
      - antidepressivos
    - - Cafeína
      - álcool
      - gordura
      - chocolate
      - hortelã
  - - - ou um distúrbio incomum parecido com uma alergia alimentar
- - - - Suspeita-se que uma inervação anormal, alterações nos níveis de prostaglandinas, hipergastrinemia e redução nos
        níveis de óxido nítrico possam ser fatores implicados na patogênese da doença.
- - - - região de entrada
    - - dilatação superior do estômago
    - - Maior parte do órgão
    - - saída do estômago, passando o conteúdo alimentar dali para o duodeno
    - - Parassimpática: nervo vago
      - Simpática: plexo celíaco