Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก, aerochamber,…
การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก
Acute laryngotracheobronchitis
และ
viral croup
สาเหตุ
ไวรัส
อื่นๆ influenza Aและ B,RSV
parainfluenza viruses (type 1-3) **
แบคทีเรีย
มักพบในเด็กโต อาการไม่รุนแรง
Mycoplasma pneumoniae
พยาธิสภาพในเด็ก
อักเสบและบวม
หลอดคอ
กล่องเสียง
หลอดลม
ใต้กล่องเสียง**
ทำให้เกิดภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจ
ส่วนบนแบบเฉียบพลัน
อาการ
*ไอเสียงก้อง (barking cough)
ไข้ เจ็บคอ Dyspnea
*มีเสียงแหบ (hoarseness)
*หายใจได้ยินเสียง stridor
การรักษา
มักจะไม่ตอบสนองต่อการพ่นยาทั่วไป
ส่วนใหญ่พ่น Adrenaline
หากรุนแรงใส่ Endotracheal tube
Tonsilitis / Pharyngitis
สาเหตุ
แบคที่เรีย ไวรัส เช่น Beta Hemolytic streptococcus gr. A
อาการ
ไข้ ปวดศีรษะ ไอ เจ็บคอ
บางรายเป็น
Herpangina
:question:
เกิดจากไวรัส Coxsackie
มีตุ่มใสหรือแผลตื้นที่คอหอย หรือเพดานปาก
คำแนะนำ
ควรต้องกินยา Antibioticให้ครบ 10 วัน
เพื่อป้องกัน ไข้รูห์มาติค และหัวใจรูห์มาติค AGN
การผ่าตัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy)
:!!:
ข้อบ่งชี้
ติดเชื้อเรื้อรัง
(chronic tonsillitis)**
มีไข้ เจ็บคอมาก* บ่อย(เรื้อรังเป็นๆหายๆ)
นอนกรน และ/หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ*
สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมทอนซิล
การดูแลหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัด
ยังไม่รู้สึกตัวดี
ให้เด็กนอนตะแคงด้านใดด้านหนึ่ง
จนกว่าจะรู้สึกตัวดี
เพื่อระบายเสมหะ ล้ำลาย เลือดที่คั่งในปาก/คอ
เมื่อเด็กรู้สึกตัว
ให้นั่ง 1-2 ชม.
อมน้ำแข็ง (ลดบวม ลด bleed)
ทาานของเหลว (ลดระคายเคือง)
ปวดแผลผ่าตัด ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบคอ ปวดมากยาแก้ปวด
สังเกตอาการมีเลือดออก
ทั่วไปมักเกิดภายใน 6-8 ชม.
ชีพจร 120 ครั้ง/นาที
เด็กเงียบ ซีด กลืนติดต่อกัน
กลับบ้านได้หลังผ่า 24-48 ชม.
แนะนำทานอาหารอ่อนที่ค่อนข้างเย็น
EX. ไอศกรีมข้นๆ
-เย็น -ลดบวมลดปวด ,ข้น- more energy
:!:
1-2 วันแรกควรนอนศีรษะสูง
-ผนังในคอบวม = อึดอัดหายใจไม่ออก
อมประคบน้ำแข็งบ่อยๆ
พักอมและประคบสลับกับพัก 10 นาที
ถ้าเลือดไม่หยุดรีบไปโรงพยาบาล
เลี่ยงแปรงลึก/กีฬาหักโหม
ถ้าเลือดออก
นอนพัก ยกกัวสูง อมน้ำแข็ง
ประคบ cold pack บริเวณหน้าผาก คอ
เลี่ยงทานวิตามินซีสูง เปรี้ยว กรด = ระคายเคือง
ไซนัสอักเสบ(Sinusitis)
สาเหตุ
ติดเชื้อ เชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา
-เยื่อบุในโพรงอากาศจึงบวม --> ช่องระบายโพรงอากาศข้างจมูกจึงอุดตัน = สารคัดหลั่งคั่ง
Cilia ทำงานผิดปกติ + สารคัดหลั่งออกมากและหนืด
ระยะของโรค**
:!!:
Acute sinustitis ไม่เกิน 12 week
Chronic sinustitis ต่อเนื่องเกิน 12 week
Acute รุนแรงกว่า Chronic
อาการ
ไข้สูง > 39 ปวดศีรษะ เมื่อยตามตัว น้ำมูกไหล ไอ
การดูแลรักษา
ให้ยา Paracetamal ลดไข้ บรรเทาปวดศีรษะ
ให้ยา antibiotic, Steroid(ลดบวม) ตามแผนการรักษา
ยาแก้แพ้
**
:!!:
ให้ระยะอักเสบเรื้องรัง ที่เกี่ยวกับภูมิแพ้*
ลดจาม น้ำมูกไหล เยื่อบุจมูกบวม
-ถ้าให้ยาแก้แพ้ระยะเฉียบพลัน ทำให้จมูก ไซนัสแห้ง :no_entry:
ล้างจมูก
วันละ 2 ครั้ง
ใช้น้ำเกลือ 0.9 % NSS
เพื่อ
ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัส ไปสู่ปอด
ให้ความชุ่มชื้น
ลดจำนวนเชื้อโรค
บรรเทาอาการคัดแน่น ระคายเคืองในจมูก
หลอดลมอักเสบ( Bronchitis)/หลอดลมฝอยอักเสบ(Bronchiolitis)
การเกิด/สาเหตุ
เชื้อสาเหตุที่พบบ่อย RSV
เกิดเนื่องจากมีการอักเสบและอุดกั้นของหลอดลม
อาจปอดแฟบ Atelectasis ได้
มักพบเด็กไม่กินนมแม่ เด็กเล็กประมาณ 6 เดือน
อาการ
เริ่มต้น = ไข้เล็กน้อย น้ำมูกใส จาม เบื่ออาหาร
ต่อมา = เริ่มไอเป็นชุดๆ หายใจเร็ว หอบ ปีกจมูกบาน ดูดนม/น้ำได้น้อยหรือไม่ได้เลย
การรักษา
รักษาตามอาการให้ยาลดไข้ ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ ยาขยายหลอดลม
ดูให้ได้รับออกซิเจนให้เพียงพอ
ดูแลการติดเชื้อ ทานอาหารที่มีประโยชน์ = โปรตีน ซ่อมแซม สร้างภูมิต้านทาน
ปอดบวม Pneumonia
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม ติดเชื้อ แบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
ไข้ ไอ หอบ ดูดน้ า ดูดนมน้อยลง ซึม
เกณฑ์ที่องค์การอนามัยโลกใช้ตัดสิน Pneumonia
จากอัตราการหายใจ
:explode:
แรกเกิด > 60 ครั้ง/นาที
1 - 5 ปี = > 40 ครั้ง/นาที
2 เดือน - 1 ปี = > 50 ครั้ง/นาที
การรักษา/การพยาบาล
ดูแลน้ำเพียงพอ (เสมหะอ่อนตัว ขับง่าย ลดไข้)
ดูแล Clear airway suction เพื่อแลกเปลี่ยนออกซิเจนเป็นไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ดูแลแก้ไขปัญหาพร่องออกซิเจน ให้ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ ยาฆ่าเชื้อ
เด็กโต + สอนไออย่างถูกวิธี
สูดลมหายใจลึกๆ --> กลั้นไว้ ---> ไอออกแรงๆ
เสมหะอยู่ลึก Postural drainageโดยเคาะปอด suction ป้องกัน Atelectasis
จัดท่านอนศีรษะสูง
นอนทับข้างที่มีพยาธิสภาพ (ให้ปอดขยายตัว)
ถ้ากลับบ้านให้นอนข้างที่ไม่มีพยาธิสภาพ
หอบหืด Asthma
คือ
ภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม (Chronic airway inflammation )
มีความไวต่อสิ่งกระตุ้น
ทำให้เกิดพยาธิสภาพ 3 อย่าง
หลอดลมตีบแคบลง (Stenosis) เยื่อบุภายในหลอดลมบวม
มีการสร้างเมือกเหนียวมาก ช่องทางเดินอากาศในหลอดลมแคบลง
หลอดลมหดเกร็งตัว(Brochospasm)
อาการ
เริ่มต้นด้วย หวัด ไอ มีเสมหะ
ไอมากมีเสียง Wheezing ในช่วงหายใจออก
อาเจียน (หากอาเจียนอาการไอจะดีขึ้น)
การดูแล/รักษา
ห้ามเคาะปอด :red_cross:
*
หลอดลมจะหดเกร็งมากขึ้น
ได้รับยาขยายหลอดลม (Relievers)
รับประทาน
พ่น
(ได้ผลเร็วกว่ากิน ออกฤทธิ์โดยตรง)
บางรายได้ยาพ่นกลุ่ม Corticosteroids
บ้วนปากทุกครั้งหลังพ่นป้องกันเชื้อราในปาก :red_flag:
ได้รับออกซิเจน ให้พักเพื่อลด activity
ให้ยาลดอาการบวม เช่น Dexa ซึ่งเป็นยา Steroid
เลี่ยงสิ่งที่แพ้ ควันบุหรี่ ไรฝุ่น ขนตุ๊กตา อากาศเย็น(มีผลต่อการพัด Cilia จะทำให้ไอเสียง wheezing )
การใช้ Babyhaler
ทำความสะอาดบ่อยๆล้างด้วยน้ำยาล้างจาน
หลังทำความสะอาด พ่นยาทิ้ง 1 ครั้ง (พ่นยาครั้งต่อไปยาก็จะเข้าสู่ผู้ป่วย)
นางสาวพิชามญชุ์ เชิงทวี
เลขที่ 59 (62111301061)
ชัั้นปีที่ 2 รุ่นที่ 37