Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร, ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะทุพโภชนาการ…

- - - - ภาวะขาดน้ำและอิเล็กโตรไลท์ โดยอาจให้ทางปากหรือหลอดเลือดดำ ขึ้นกับลักษณะอาการของการขาดน้ำที่เกิดขึ้น
      - ขาดน้ำเล็กน้อยให้รับประทาน ORS ในปริมาณ 50 มล./กก. ใน 4 ชม.
      - ขาดน้ำปานกลางให้รับประทาน ORS ในปริมาณ 100 มล./กก. ใน 4 ชม.
      - ขาดน้ำรุนแรงให้น้ำเกลือทางหลอดเลือด เช่น ริงเกอร์แลคเตส 20 มล./กก./ชม ใน2 ชม.แรก รู้สึกตัวคืนสู่ปกติให้ ORS ในปริมาตร 50-100 มล./กก. 4 ชม.
    - - ในรายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้ยาปฏิชีวนะชนิดที่ฆ่าเชื้อได้ เช่น Tetracyclin และ Chloramphenical ให้กินหรือฉีดก็ได้ผลเท่ากันสำหรับยา Erythomycin,, Cotrimoxazole ต้องให้นานอย่างน้อย 4 วัน
- - - - 1. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        ให้อยู่ในตู้อบ มีความชื้นเพียงพอ , NPO
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจน , ประเมินอาการขาดออกซิเจน
        
        จัดท่านอน ป้องกันการสูดสำลัก หรือป้องกันของเหลวในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดลม แล้วแต่แบบของความผิดปกติ
        
        ดูดเสมหะ , น้ำลายบ่อยๆ
      - 2. ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอทางหลอดเลือดดำ และ/หรือให้นมทางสายยาง (gastrostomy tube หรือ N-G tube) ให้อย่างช้าๆ ยกศีรษะสูง
      - 3. ประคับประคองด้านจิตใจ อารมณ์เด็กป่วยและบิดามารดา
    - - 1. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        ให้อยู่ในตู้อบ ให้ออกซิเจนที่มีความชื้นสูง ประเมินอาการขาดออกซิเจน
        
        ดูดน้ำลายและเสมหะให้บ่อยๆ อย่างนุ่มนวล
      - 2. ป้องกันการแยกของแผลที่เย็บปิดรูติดต่อ หรือแผลที่ต่อหลอดอาหาร
        
        นอนยกศีรษะสูง 45 ํ- 60 ํ ไม่ให้เงยหน้ามากเกินไป [hyperextension]
        
        ดูดเสมหะอย่างนุ่มนวล ใส่สายยางไม่ลึกเกินกว่าที่แพทย์กำหนด ระมัดระวังการทำกายภาพบำบัดทรวงอก
        
        รายที่แพทย์คาสายยางไม่ว่าจะเป็นชนิดใด พยายามอย่าให้ หลุด ถ้าหลุดรีบรายงานแพทย์ทราบ ไม่ใส่กลับเข้าไปใหม่เอง
        
        ถ้าเริ่มให้น้ำหรือนมทางสายยาง ต้องให้แบบช้าๆ ให้เสร็จแล้ว แขวนปลาย tube อยู่สูงกว่าลำตัวและเปิดปลาย tubeไว้
        
        ขณะให้น้ำหรือนม ต้องยกศีรษะสูงเสมอ
      - 3. ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ
        
        ให้ทางหลอดเลือดดำในระยะแรกๆ ต่อมาจึงให้ทางสายยาง
        
        เริ่มให้ทางปาก ประมาณวันที่ 8-10 หลังผ่าตัด ให้ร่วมกับการให้ทางสายยางในระยะแรก และพิจารณาให้ทางปากทั้งหมดประมาณปลายสัปดาห์ที่ 2-3 หลังผ่าตัด
      - 4. ป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัดที่ทรวงอก
      - 5. ประคับประคองจิตใจของเด็กป่วย เช่น ลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ตอบสนองความต้องการพื้นฐาน โดยเฉพาะความต้องการดูด และจิตใจของบิดามารดา
  - - - 1.โรคหัวใจ 25% เช่น PDA VSD และ ASD
      - ความผิดปกติของทางเดินอาหาร 15% เช่น Imperforate anus, Duodenal Atresia
- - - - กระตุ้นให้เด็กดูดนม
      - ชั่งน้ำหนักทุกวัน เป็นเวลาเดียวกัน