Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก, ดาวน์โหลด (3),…
การดูแลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก
Croup
เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ได้แก่
ไวรัส
แบคทีเรีย
ไวรัสได้แก่
parainfluenza viruses(type 1-3)
influenza A และ B
respiratory syncytial virus (RSV)
เชื้อแบคทีเรียอาจเป็นสาเหตุของcroup ได้แต่พบน้อย
ได้แก่
Mycoplasma pneumoniaeพบในเด็กอาการไม่รุนแรง
พยาธิสภาพที่พบในเด็ก
มีการอักเสบและบวมของกล่องเสียง หลอดคแ หลอดลม
โดยเฉพาะตำแน่งใต้กล่องเสียง ส่งผลให้เกิดภาวะอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน
อาการที่พบ
ไอเสียงก้อง(Barking cough)
มีเสียงแหบ(hoarseness)
หายใจได้ยินเสียง stidr
อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มักไม่ตอบสนองต่อการพ่นยาทั่วไป
ส่วนใหญ่จะพ่น Adrenaline
ต้องใส่ Endotracheal tube
Tonsilitis/Pharyngitis
สาเหตุ
การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส
Beta Hemolytic
streptococcus gr. A
อาการ
ไข้
ปวดศรีษะ ไอ เจ็บคอ
ในรายที่มีตุ่มใสหรือแผลตื้นที่คอหอย หรือเพดานปาก สาเหตุเกิดจาก Coxsackie Virus
ให้กินยา Antibiotic ให้ครบ 10 วัน เพื่อป้องกันไข้รูห์มาติค หรือกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน AGN
การผ่าตัดทอลซิล(tonsillectomy)
ข้อบ่งชี้
จะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ในเรื่องของการติดเชื้อเรื้อรัง
(Chronic tonsilitis) หรือเป็นๆหายๆ(recurrent acute tonsillitis)
มีการอุดกลั้นทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดอาการนอนกรน หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ(obstructive sleep apnea)
ในรายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งของต่อมทอลซิล(carcinoma of tonsils)
การดูแลหลังผ่าตัด
ควรให้เด็กนอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อสะดวกต่อการระบายเสมหะ
สังเกตอาการและเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิดโดยเฉาะระยะแรกหลังผ่าตัด
เมื่อเด็กรู้สึกตัวดี จัดให้อยู่ในท่านั่ง 1- 2ชั่วโมง ให้อมน้ำแข็งก้อนเล็กๆ รับประทานของเหลว ถ้าปวดแผลผ่าตัดให้ใช้กระเป๋าน้ำแข็งวางรอบๆคอ
แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนที่ค่อนข้างเย็น
ไอศกรียมข้นๆ
อมและประคบน้ำแข็งอ่อนๆในช่วงสัปดาห์แรกเพื่อลดอาการบวมบริเวณผ่าตัด
หลีกเลี่ยงการแปรงฟันเข้าไปในช่องปากลึกเกินไป
Sinusitis
เป็นอาการอักเสบของโพรงอาการข้างจมูก
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ
ไวรัส
แบคทีเรีย
เชื้อรา
เมื่อติดเชื้อจะทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุในโพรงอาการ ส่งผลให้เกิดภาวะอุดตันช่องระบายของโพรงอาการข้างจมูก(oseomeatal complex)
ระยะของโรค
Acute sinusitis
ระยะของโรคไม่เกิน 12 สัปดาห์
Chronic snusitis
อาการจะต่อเนื่องเกิน 12 สัปดาห์
การวินิจฉัย
X-ray paranasal sinus
CT scan ได้ผลดีกว่าวิธีอื่น
การตรวจด้วยการส่องไฟผ่าน(Transilumination)
การรักษา
ให้ยา antibiotic
paracetamalเพื่อลดไข้
ให้ยาแก้แพ้ในรายที่ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุชักนำมาจากรคภูมิแพ้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ในผู้ป่วยไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เพราะจะทำให้จมูกและไซนัสแห้ง
ยาแก้แพ้จะช่วยลดอาการจาม
ยาsteroid เพื่อลดอาการบวม
การล้างจมูก
ป้องกันการลุกลามของเชื้อโรคจากจมูกและไซนัสไปสู่ปอด
วิธีการล้าง
ล้างจมูกวันละ 2 ครั้ง
ใช้น้ำเกลือความเข้มข้น 0.9% NSS
Asthama
เป็นภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม
ทำให้เกิดพยาธิสภาพ 3 อย่างคือ
1.ทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็งตัว(Brochospasm)
2.ทำให้หลอดลมตีบแคบลง(Stenosis) เยื่อบุภายในหลอดลมบวม
3.มีการสร้างเมือกเหนียวจำนวนมาก(Hypersecretion)
ในรายที่มีเสมหะ จะไม่ใช้วิธีเคาะปอดในเด็กที่กำลังหอบ เพราะจะทำให้เกิดการหดเกร็งมากขึ้น
อาการ
เริ่มต้นด้วยการ หวัด ไอ มีเสมหะ จะมีเสียง Wheezing ในช่วงหายใจออก
บางคนจะมีอาการไออย่างเดียว และมักอาเจียนร่วมด้วย
การรักษา
การลดอาการของเด็ก ให้มีกิจกรรมจามปกติ หลีกเลี่ยงจากวิ่งกระตุ้นและใช้ยาอย่างถูกต้อง
ได้แก่
ยาขยายหลอดลม(Relievers)
สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง
ควันบุหรี่
ตัวไรฝุ่น
ตุ๊กตามีขน
หมอน
สัตว์เลี้ยง
อากาศเย็น
งดการออกกำลังกาย
การใช้ Baby haler
ต้องล้างทำความสะอาดบ่อยๆโดยใช้น้ำยาล้างจานตากให้แห้ง
หลังล้างทำความสะอาดต้องสอนผู้ป่วย
ให้พ่นยาทิ้ง 1 ครั้ง เพื่อให้ยาจับผนัง
Brochitis/Brochiolitis
เป็นปัญหาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อยในเด็ก
เกิดขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบและการอุดกลั้นของหลอดลม
เชื้อที่พบบ่อย
Respiratory syncytial virus : RSV
อายุที่พบบ่อย
6 เดือน
กลไกการเกิด
เชื้อไวรัสทำลายเนื้อเยื่อของหลอดลมฝอยทำให้เกิดอาการอักเสบ บวม เกิดการคั่ง ผลที่ตามมาคือ Atelectasis
อาการ
เริ่มจากไข้หวัดเพียงเล็กน้อย มีน้ำมูกใส จาม เบื่ออาหาร
การรักษา
ให้ยาลดไข้
ให้ยาปฏิชีวนะ
ยาต้านการอักเสบ
รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
Pneumonia
สาเหตุ
สำลักสิ่งแปลกปลอม ติดเชื้อ แบคทีเรีย ไวรัส
อาการ
ไข้ ไอ หอบ ดูดนมน้อยลง ซึม
เกณฑ์ที่องค์การอนามัยโลกใช้ตัดสิน Pneumonia
เด็กแรกเกิด อัตราการหายใจมากกว่า 60 ครั้ง/นาที
เด็กอายุ 2 เดือน ถึง 1 ปี อัตราการหายใจที่มากกว่า 50 ครั้ง/นาที
เด็กอายุ 1- 5 ปี อัตราการหายที่มากกว่า 40 ครั้ง/นาที
การรักษา
ูดูแลให้ได้รับน้พอย่างเพียงพอ
ดูแลเรื่องไข้ Clear airway suction
ดูแลแก้ไขปัญหาพร่องออกซิเจน
