Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะสมดุล กรด-ด่างในร่างกาย, นางสาววรรณวิศา เสือด้วง 634N46131 - Coggle…
ภาวะสมดุล กรด-ด่างในร่างกาย
Compensatory mechanism
Partially Compensated state
ร่างกายปรับตัวบางส่วนแต่ไม่สามารถปรับ pH ให้ปกติได้
Complete compensated state
ร่างกายปรับตัวสมบูรณ์ จน pH ช่วง 7.35-7.45
1.ปรับผ่าน Buffering system
เกิดภายในช่วงเวลาไม่กี่วินาที
-Bicarbonate system
-Hemoglobin buffering
-intracellular protein :
2.ปรับผ่าน Respiratory compensation
จะเกิดภายในเวลา วินาที-ระดับนาที
3.ปรับผ่าน Renal compensation
จะเกิดในระดับชั่วโมง สมบูรณ์ 3-5 วัน
Homeostasis
Blood & cell buffer system
Respiratory system ปรับRR เพื่อกำจัดกรด (CO2)
Renal system ขับกรด (H+) หรือขับด่าง(HCO3-)
การประเมิภาวะกรด-ด่าง
ซักประวัติการสูญเสียน้ำ เช่นอาเจียน ท้องเสีย
ความผิดปกติของระบบการหายใจ เช่น อาการเหนื่อยหอบ โรคไอเรื้อรัง
ภาวะ Respiratory acidosis
สาเหตุ ไม่สามารถขับ CO2 ทำให้มีการคั่ง PaCo2
-การระบายอากาศลดลง
-ศูนย์หายใจ (respiratory center) ถูกกดทำงานลดลง
-COPD มีการกระตุ้น RC โดยใช้ Hypoxic drive อย่างเดียว
-Slee apnea syndrome
Compensatory mechanism
ภาวะ Respiratory acidosis
ขั้นที่ 1 ปรับโดยการหายใจ ทำให้หายใจเพิ่มขึ้น
ขั้นที่ 2 การปรับโดยไต ขับถ่าย H+ ออกไปมากขึ้น
อาการ
ภาวะกรดเรื้อรัง
-นอนหลับไม่สนิท ปวดศรีษะ ง่วงนอนกลางวัน
-Hypernatremia เกิดอาการบวมส่วนปลาย
-Hypochloremia
Respiratory alkalosis
สาเหตุ
-ศูนย์หายใจทำงานเพิ่ม เนื่องจากอาการทางจิต (hyperventilation)
-โรคระบบประสาทส่วนกลาง
-ภาวะติดเชื้อ
อาการ
-วิตกกังวล มึนศีรษะ ซึม ชา
-หายใจเร็วลึก
-Reflex เพิ่ม ระดับ K,Ca,Mg ลดลง ทำให้เกร็ง กระตุก tentany
-หายใจลำบาก
การรักษา
-หายใจด้วยถุง
-ให้ 10% Calcium gluconate รายที่ Ca ต่ำ
-ให้ยากล่อมประสาท
Metabolic alkalosis
สาเหตุ
-ได้รับหรือกินยาที่มีเกลือไบคาร์บอเนต,เกลือซิเทรต
-ไตเพิ่มการสร้าง HCO3 หรือขีบถ่ายHCO3 น้อยลง
-ถาวะขาด K
อาการ
-กล้ามเนื้อและประสาทไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น
-การรับสัมผัสผิดปกติ
Hypophosphatemia
-หายใจช้าตื้น
การวิเคราะห์ Arterial blood gas
Respiratory
PaCO2
ค่าแรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง จะเปลี่ยนแปลงตามการทำงานของปอดบอก ภาวะการพร่องออกซิเจนในเลือด
PaO2
ค่าแรงดันออกซิเจนที่ละลายน้ำในพลาสมา
Metabolic
HCO3
คือกรดคาร์บอนิกที่ ได้จากการเผาผลาญของคาร์โบไฮเดรต ไขมัน ขับออกโดยการหายใจ เพื่อรักษาระดับของ CO2
นางสาววรรณวิศา เสือด้วง 634N46131