Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์ อายุ 38 ปี Elderly Primigravidarum - Coggle Diagram

- - - - 22/09/2563
        
        VDRL (RPR) : Non-reactive
        
        HIV Ab : Negative
        
        Screening Test for Thalassemia
        
        Hb E Screening : Negative
        
        HBsAg : Negative
        
        Chemical exam
        
        Urobilinogen (UA) : Normal
        
        Glucose (UA) : Negative
        
        ketone (UA) : Negative
        
        Albumin (UA) : Negative
        
        Ascorbic acid : Negative
        
        Specific gravity (UA) 1.009
        
        pH (UA) : 7.0
        
        Leucocyte : Negative
        
        Bile (UA) : Negative
        
        Nitrite : Negative
        
        Blood : negative
        
        Physical Exam
        
        Transp : Clear
        
        Color : Light Yellow
        
        Glucose(50 gm) 121
        
        ABO Group : B Rh Group : Positive IAT/Ab screening : Negative
        
        Microscopic Exam
        
        Mucous : Not Found
        
        Cast : Not Found
        
        Bacteria : Not Found
        
        T. vaginalis : Not Found
        
        Yeast : Not Found
        
        Amorphous : Not Found
        
        Cystal : Not Found
        
        W.B.C(UA) : Not Found
        
        R.B.C(UA) : Not Found
        
        Epithelial cell : 2-3 / HPF
        
        CBC
        
        MCV : 65.6 fL
        
        RDW : 13.0 %
        
        RBC : 4.70 10^6/uL
        
        Monocyte : 5.4%
        
        Lymphocyte : 29.7%
        
        Hb : 10.2 g/dL
        
        Platelet Count : 285 10^3/uL
        
        NRBC : 0 /100/WBC
        
        Eosinophil 1.5%
        
        MCHC :34.6 g/dL
        
        MPV : 8.7 fL
        
        Hct : 31.2 %
        
        COMMENT : Specimen from EDTA Tube
        
        Neutrophil : 64.4%
        
        WBC : 8.13 10^3/uL
        
        MCH : 29.1 pg
        
        Corrected WBC : 8.13 10^3/uL
        
        Basophil : 0.5%
      - 22/12/63
        
        OGTT
        
        Glucose Tolerance Test 88
        Glucose Tolerance Test1 115
        Glucose Tolerance Test2 94
        Glucose Tolerance Test3 92 :
      - 15/12/63
        
        Glucose(50 gm) 145
- - - - การตั้งครรภ์คร้ังแรก ที่มีอายุต้ังแต่ 35 ปีขึ้นไป จนถึงในวันครบกําหนดคลอด
    - - ตรวจคัดกรองเบาหวาน
        
        ให้ตรวจครั้งแรกเมื่อฝากครรภ์และขณะอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์
        
        วิธีการตรวจโดยการดื่มสารละลายกลูโคส 50 กรัม โดยไม่ต้องอดอาหารและสามารถทำเวลาใดของวันก็ได้
        
        การตรวจนี้จะทำในสตรีตั้งครรภ์ที่ผลการตรวจคัดกรองโดยใช้น้ำตาลกลูโคส 50 กรัม (GCT) ได้ผลการตรวจผิดปกติ คือมากกว่าหรือเท่ากับ 140 มก./ดล.
      - เจาะน้ำคร่ำ (Amniocentesis)
        
        ความหมาย
        
        เป็นการตรวจว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติหรือไม่ โดยเฉพาะในรายที่มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์อาจเกิดความผิดปกติจากสาเหตุต่างๆ การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดมีหลายวิธี แต่ที่นิยมทำ คือ การเจาะน้ำคร่ำ เนื่องจากสามารถทำได้ไม่ยากนักและอัตราเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์น้อย
        
        วิธีการเจาะน้ำคร่ำ
        
        ผลการตรวจนั้นอาจจะใช้เวลาทำประมาณ1-2 สัปดาห์ ซึ่งหลังจากทราบผลแพทย์ก็จะให้คำแนะนำเพิ่มเติมถึงปัญหาที่ตรวจพบและแนวทางการดูแลรักษา
        
        ในการเจาะนำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรม นั้นมักจะทำกันในช่วงอายุครรภ์16-18 สัปดาห์ โดยมีการตรวจอัลตราซาวน์เพื่อดูสภาวะของทารกในครรภ์ด้วย และช่วยในการทำการเจาะผ่านผนังหน้าท้องและผนังมดลูกเข้าไป โดยไม่ให้ถูกตัวเด็กหรือรก และดูดเอาน้ำคร่ำออกมาตรวจประมาณ 20 – 30 ซีซี. การทำนี้จะทำในห้องสะอาดปราศจากเชื้อ และใช้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ไม่ต้องวางยาสลบ โดยทั่วไปคนไข้จะสามารถกลับบ้านได้ในเวลาไม่นาน หรืออาจนอนพักที่ ร.พ.อีก 1 คืน เพื่อเฝ้าระวังผลแทรกซ้อน
      - ธาลัสซีเมีย
        
        Screening
        
        MCV
        
        Hb E Screening
        
        Hb Typing
    - - ผลกระทบด้านจิตสังคม :checkered_flag:
        
        การยอมรับการตั้งครรภ์ :no_entry:
        
        ความเครียดและความวิตกกังวล :no_entry:
        
        การเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายในระยะตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อภาพลักษณ์อาจทำให้สตรีตั้งครรภ์เกิดความเครียดและความวิตกกังวลจากการๆม่ยอมรับและรู้สึกอับอายในรูปร่างและภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนไปจากการตั้งครรภ์ของตนเอง
        
        การตรวจรักษา
        
        การคลอด
        
        การรับบทบาทใหม่
        
        สุขภาพของตนเองและทารกในครรภ์
        
        สัมพันธภาพกับสามี :no_entry:
        
        ความรู้สึกไม่แน่นอนต่อการตั้งครรภ์และการคลอด :no_entry:
      - ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์ :checkered_flag:
        
        ปัญหาในระยะคลอด :no_entry:
        
        การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        การคลอดก่อนกำหนด(Preterm labour) หมายถึงการคลอดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์
        
        ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ :red_flag:
        
        การแท้งบุตร หมายถึง การสูญเสียทารกในระหว่าง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ :red_flag:
        
        ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ หมายถึ การตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงที่ส่งผลกระทบต่อมารดา และทารกในครรภ์ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตหากสตรีมีครรภ์ได้รับการดูแลที่ไม่ถูกต้องทั้งในขณะตั้งครรภ์ ขณะคลอด หลังคลอด :red_flag:
      - ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ :checkered_flag:
        
        อัตราตายปริกำเนิดของทารก (Perinatal mortality rate) :check:
        
        ความผิดปกติทางโครโมโซมของทารก :check:
        
        ทารกมีน้ำหนักน้อย คือทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม :check:
  - - - คือภาวะปากมดลูกเปิดที่เป็นผลมาจากการหดและขยายตัวของมดลูกในช่วงก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งการตั้งครรภ์แบบครบกำหนดคลอดจะใช้เวลา 37-40 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดจะส่งผลกระทบต่อทั้งมารดาและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกได้ เช่น พบปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ดูดและกลืน มีเลือดออกในสมอง มีความเสี่ยงต่อการเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อ รวมไปถึงปัญหาในการทำงานของไต เป็นต้น
- - - - ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่ บวม
      - อาการท้องแข็ง หรือเจ็บครรภ์ทุก 5-10 นาที
      - มีมูกเลือดหรือเลือดสดๆออกทางช่องคลอด
      - ลูกดิ้นน้อยลง
      - มีน้ำเดิน จะพบว่ามีน้ำใส คล้ายปัสสาวะไหลจากช่องคลอด
    - - สังเกตอาการเจ็บครรภ์
        เจ็บครรภ์เตือน มารดาตั้งครรภ์จะรู้สึกเจ็บทางหน้าท้อง อาจร่วมกับหดตัวของมดลูก ระยะเวลาและความแรงไม่สม่ำเสมอ ไม่มีอาการเข้าสู่การคลอด นั่งพัก หรือเปลี่ยนท่าก็หายเจ็บได้
        เจ็บครรภ์จริง การเจ็บจะเริ่มต้นเหมือนปวดหลังบริเวณบั้นเอว แล้วร้าวมาที่หลังหรือหน้าขาทั้ง 2 ข้าง รู้สึกเหมือนปวดประจำเดือน บางครั้งจะมีมูกหรือเลือดปนออกมา อาการเจ็บครรภ์จะเพิ่มมากขึ้น รู้สึกหน้าท้องและมดลูกแข็งเป็นพักๆ และค่อยๆคลายตัวลง จะเจ็บถี่ขึ้นและนานขึ้นเรื่อยๆ สม่ำเสมอทุก 10 นาที ทุก 5 นาที นั่งพักหรือเปลี่ยนท่าก็ไม่หายเจ็บ
      - อาหาร
        ควรทานให้ครบ 5 หมู่ อาจมีอาหารทุกประเภทใน 1 มื้อ หรือสลับกับมื้ออื่น แต่เมื่อรวม 5-6 มื้อในแต่ละวันควรให้มีครบทุกประเภท ในช่วงตั้งครรภ์ร่างกายต้องการโปรตีนเพิ่มขึ้น อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต จำพวกข้าว แป้ง ควรกินในสัดส่วนปกติ
- - - - เกณฑ์การประเมินผล :fire:
        
        ทารกดิ้นดี FHS 110-160 bpm
        
        สัญญาณชีพ อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยเฉพาะ BP < 140/90 , HR 60-100 bpm
        
        ผลการตรวจ NST ปกติ
        
        ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ
        
        ไม่เกิดภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa)
        
        ผลตรวจ amniocentesis ปกติ ไม่พบความปกติของทารก
      - ข้อมูลสนับสนุน :red_flag:
        
        Notfy : Eledery Pregnancy
        
        มารดาอายุ 38 ปี
        
        GCT 145 (22/12/63)
      - กิจกรรมการพยาบาล :<3:
        
        ตรวจคัดกรองเบาหวาน โดยจะคัดกรอง Bs 50 gm เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก หากผลเป็นปกติจะนัดมาตรวจอีกครั้ง เมื่ออายุครรภ์ 24-28 wks แต่ถ้าหากค่า Bs 50 gm > 120 gm/dL จะนัดตรวจ OGTT อีกครั้ง ใน 1 สัปดาห์ ซึ่งหากผลผิดปกติ 2 ค่าขึ้นไป จะถือว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        แนะนำมารดาในการนับลูกดิ้นทุกวัน โดยการนับหลังรับประทานอาหาร เช้า กลางวัน เย็น เป็นเวลา 1 ชม. ลูกต้องดิ้นอย่างน้อย 3 ครั้ง รวมกัน 3 มื้อต้องดิ้นไม่น้อยกว่า 10 ครั้ง จึงถือว่าปกติ และหากมีอาการผิดปกติ เช่น ลูกไม่ดิ้น หรือลูกดิ้นน้อยลง ให้รีบมาพบแพทย์
        
        ประเมินสภาพทารกในครรภ์ ได้แก่ การฟัง FHS โดยปกติอยู่ระหว่าง 110-160 ครั้ง/นาที การตรวจครรภ์ด้วยวิธี Leopold maneuver เพื่อประเมินลักษณะของทารกในครรภ์ และประเมินความสัมพันธ์ของขนาดและอายุครรภ์ การตรวจ NST เพื่อประเมิน FHS ของทารกที่เปลี่ยนแปลงขณะที่ทารกมีการเคลื่อนไหว และการตรวจประเมินอื่นๆตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะ BP , HR เพื่อประเมินภาวะความดันโลหิตสูง เนื่องจากมารดาที่มีอายุมากจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้มาก
        
        ให้คำแนะนำมารดาเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของโครโมโซม เนื่องจากความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุของสตรีตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น โดยจะทำการเจาะน้ำคร่ำ (Amniocentesis) เพื่อตรวจดูโครโมโซม และ ตรวจดูความผิดปกติของทารก เมื่อมีอายุครรภ์ 16-18 wks
        
        ติดตามผลการตรวจอัลตราซาวด์เพื่อประเมินความผิดปกติของทารก เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างของทารกภายในครรภ์ ความผิดปกติของลำไส้ ปากแหว่งเพดานโหว่ การตรวจดูปริมาณน้ำคร่ำ รวมถึงประเมินความผิดปกติของรกด้วย
        
        แนะนำมารดาให้รับประทานวิตามินที่ได้รับ ได้แก่ Iodine,Folic acid,Nataral, Cal tab อย่างสม่ำเสมอ
        8.ติดตามผล lab โดยเฉพาะ Protein, Creatinine เพื่อประเมินการรั่วของโปรตีนในปัสสาวะและประเมินการทำงานของไต ซึ่งใน elderly pregnancy มีโอกาสจะเกิดขึ้น
      - วัตถุประสงค์ :star:
        
        ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เมื่ออายุมาก
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        มารดาครรภ์แรก
        
        มารดาบอกว่ากังวล เนื่องจากเป็นครรภ์แรก
      - วัตถุประสงค์
        เพื่อให้มารดาคลายความวิตกกังวลและมีความรู้เกี่ยวกับการเลี้ยงดูทารก
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        มารดามีสีหน้าสดชื่น พูดคุยด้วยความเป็นกันเอง มีท่าทางผ่อนคลาย
        
        มารดามีความเข้าใจถึงกระบวนการให้การช่วยเหลือทารกแรกเกิดและการเลี้ยงดูทารก
        
        มารดาสามารถเลี้ยงดูทารกได้อย่างถูกต้อง
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        เปิดโอกาสให้ผู้รับบริการระบายความวิตกกังเกี่ยวกับบุตร
        
        สนับสนุนให้ผู้รับบริการและบุคคลในครอบครัวมีส่วนร่วม ประคับประคอง ให้กำลังใจมารดา เพื่อความคลายความวิตกกังวล
        
        อธิบายให้มารดาเข้าใจถึงวิธีการดูแลทารกและสภาวะสุขภาพทารกในครรภ์
        
        เปิดโอกาสให้มารดาได้ซักถามข้อสงสัย และให้กำลังใจในเลี้ยงดูทารก
      - การประเมินผลการพยาบาล
        มารดาคลายความวิตกกังวลมารดา มีสีหน้าสดชื่นขึ้น เข้าใจถึงสภาวะสุขภาพของทารก
  - - - กิจกรรมการพยาบาล :<3:
        
        แนะนำมารดาให้รับประทานวิตามินที่ได้รับ ได้แก่ Iodine, Folic acid ,Nataral, Caltab อย่างสม่ำเสมอ
        
        แนะนำมารดาเกี่ยวกับอาการสำคัญที่ต้องมาโรงพยาบาลดังนี้
        
        อาการเจ็บครรภ์ แบ่งออกเป็น 2 ลักษณะคือ
        
        มีน้ำเดิน ลักษณะเป็นน้ำใสๆ ไหลออกทางช่องคลอด ไม่สามารถกลั้นได้เหมือนปัสสาวะ
        
        ลูกดิ้นน้อยลงหรือไม่ดิ้น
        
        อาการเจ็บครรภ์เตือนอาจเกิดได้ในช่วงใกล้ครบกำหนดหรือครบกำหนดโดยที่ไม่ใช่อาการที่จะคลอด มีอาการคือ มดลูกหดรัดตัวไม่รุนแรงและไม่สม่ำเสมอ มีระยะห่างมาก มีอาการเจ็บครรภ์ไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก ไม่มีการเปิดของปากมดลูก ไม่มีมูกเลือด เจ็บครรภ์นานๆครั้ง 15 นาที/ครั้ง และไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของทารก นั่งพัก หรือเปลี่ยนท่าก็หายเจ็บ
        
        อาการผิดปกติอื่นๆ เช่น อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่ คลื่นไส้อาเจียน มีไข้ ปัสสาวะแสบขัด ให้รีบมาพบแพทย์
        
        เจ็บครรภ์จริง คือ อาการที่แสดงถึงทารกใกล้คลอด มีอาการเจ็บครรภ์ทุกๆ 10-15 นาทีเป็นจังหวะและสม่ำเสมอ มีความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก ปวดบริเวณหลังร้าวไปที่หน้าท้องส่วนบนแล้วร้าวลงขา อาการเจ็บครรภ์ไม่หายไป แม้เทคนิคการผ่อนคลาย มีมูกเลือด หรืออาการเลือดออกทางช่องคลอด มีอาการเปิดของปากมดลูกและมีการเคลื่อนต่ำของทารก
        
        ประเมินความรู้ ความเข้าใจของมารดาในการปฏิบัติตนในไตรมาส 3 โดยการพูดคุยและซักถามมารดา
        
        แนะนำมารดาในการนับลูกดิ้นทุกวัน โดยการนับหลังรับประทานอาหาร เช้า กลางวัน เย็น เป็นเวลา 1 ชม. ลูกต้องดิ้นอย่างน้อย 3 ครั้ง รวมกัน 3 มื้อต้องดิ้นไม่น้อยกว่า 10 ครั้ง จึงถือว่าปกติ และหากมีอาการผิดปกติ เช่น ลูกไม่ดิ้น หรือลูกดิ้นน้อยลง ให้รีบมาพบแพทย์
        
        ให้คำแนะนำมารดาในการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกาย เช่นระบบทางเดินอาหาร ระบบปัสสาวะ เพราะการติดเชื้อจะส่งผลให้มารดาเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด แนะนำให้มารดาทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ โดยทำความสะอาดจากข้างหน้าไปข้างหลังและซับให้แห้ง เพื่อป้องกันการอับชื้นและลดการสะสมของเชื้อแบคทีเรีย
        
        เปิดโอกาสให้มารดาได้ซักถามข้อสงสัยและให้ข้อมูลที่มารดาไม่ทราบหรือเข้าใจผิด
      - เกณฑ์การประเมินผล :fire:
        
        มารดารับประทานวิตามินตามแพทย์สั่งสม่ำเสมอ
        
        มารดาสามารถอธิบายวิธีการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายได้
        
        มารดาสามารถอธิบายอาการสำคัญที่ต้องรีบมาโรงพยาบาลได้
      - ข้อมูลสนับสนุน :recycle:
        
        มารดาอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ 3 วัน
        
        มารดาครรภ์แรก
      - วัตถุประสงค์ :black_flag:
        
        มารดามีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลตนเอง
    - - วัตถุประสงค์
        เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        มารดาอายุ 38 ปี ตั้งครรภ์แรก
        
        มีอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ 3 วัน
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
        
        ไม่มีการเกิดอาการนำของการคลอดก่อนกำหนด เช่น เจ็บท้องถี่ มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนกำหนด มีน้ำเดิน ลูกดิ้นไม่เหมือนเดิม
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำมารดาเกี่ยวกับวิธีการป้องการคลอดก่อนกำหนด
        1.1 พักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ 8 - 10 ชั่วโมง และตอนกลางวันควรได้งีบหลับประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง เพื่อให้ร่างกายและจิตใจได้ผ่อนคลาย ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดไปสู่มดลูกดีขึ้น
        1.2 ควรงดกิจกรรมบางอย่างที่ส่งผลกระทบกระเทือนต่อครรภ์ เช่น การยกของหนักหรือการวิ่ง แต่ควรทำกิจกรรมเบา ๆ ที่สามารถทำได้หรือแม้แต่การออกกำลังสำหรับคนท้อง เพื่อให้ร่างกายมีสุขภาพที่แข็งแรง แต่หากมีอาการผิดปกติควรหยุดพักทันทีเพื่อลดการกระตุ้นที่มดลูก และลดแรงดันของตัวทารกต่อปากมดลูก
        1.3 หลีกเลี่ยงภาวะเครียดระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะเครียดนอกจากจะส่งผลต่อสุขภาพของตัวเองแล้ว ความเครียดตอนท้องยังมีผลต่อลูกในครรภ์ด้วย ความเครียดสูง อาจมีภาวะเสี่ยงที่ทำให้เกิดคลอดลูกก่อนกำหนด เสี่ยงแท้ง ทารกในครรภ์เติบโตช้า ทารกมีภาวะเครียด หรือมีโอกาสเชื้อในครรภ์สูงขึ้นได้
        ควรฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อและจิตใจอย่างน้อยวันละ 1 ครั้งเป็นประจำทุกวัน เพื่อช่วยภาวะความเครียด อาการซึมเศร้าที่พบได้ในแม่ท้อง หากิจกรรมทำหรือได้คุยกับเพื่อนสนิท เพื่อระบายความรู้สึก หรืออาจใช้วิธีกำหนดลมหายใจ ทำสมาธิ เพื่อผ่อนคลายไม่ให้เกิดความเครียด
        1.4 รับประทานอาหารที่มีสารอาหารจำเป็นอย่างเพียงพอ ควรทานให้ครบ 5 หมู่ อาจมีอาหารทุกประเภทใน 1 มื้อ หรือสลับกับมื้ออื่น แต่เมื่อรวม 5-6 มื้อในแต่ละวันควรให้มีครบทุกประเภท ในช่วงตั้งครรภ์ร่างกายต้องการโปรตีนเพิ่มขึ้น อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต จำพวกข้าว แป้ง ควรกินในสัดส่วนปกติ
        1.5 หญิงตั้งครรภ์บางคนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ตอนท้อง เช่น แม่ท้องที่เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนด แต่เพื่อป้องกันไว้ก่อน หากต้องการมีเพศสัมพันธ์ควรใช้ถุงยางอนามัย หลีกเลี่ยงการกระตุ้นหัวนม ที่ทำให้เกิดความรู้สึกถึงจุด เพราะจะทำให้เกิดการหดรัดตัวของมดลูกได้ และเกิดการหลั่งของออกซีโทซิน (Oxytocin) ซึ่งทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ นอกจากนี้การมีเซ็กส์ในระหว่างตั้งครรภ์ยังเสี่ยงต่อการนำเชื้อโรคเข้าสู่ปากมดลูก ทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้
        1.6 พบแพทย์ตามนัด โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง และรับคำแนะนำที่ถูกต้องในการดูแลท้องตามอายุครรภ์
        
        เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัยและระบายความรู้สึก โดยการรับฟังด้วยท่าทีที่เป็นกันเองและให้ข้อมูลเพิ่มเติม
      - การประเมินผลการพยาบาล
        
        ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ช่วงอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ 3 วัน
        
        ไม่มีการเกิดอาการนำของการคลอดก่อนกำหนด ช่วงอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ 3 วัน