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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEFROUROLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEFROUROLOGÍA
TRAZADORES RENALES
Trazadores que se eliminen por filtración glomerular
99Tc (99mTc-DTPA)
Etilendiaminotetraacético marcado con 51Cr (51Cr-EDTA)
Trazadores que se eliminan por secreción tubular
Mercaptoacetiltriglicina marcada con 99mTc (99mTc-MAG3)
Etilendicisteína (99mTc-EC)
Un trazador clásico, el
hipurán
, marcado con
123I
o con
131I (123I-OIH o 131I-OIH)
Trazadores captados por las células parietales de los túbulos renales
Ácido dimercaptosuccínico con 99mTc (99mTc-DMSA)
RENOGRAMA ISOTÓPICO
Es un estudio dinámico en el que se utilizan rf aclarados de la circulación sanguínea casi exclusivamente por el riñon
Se realiza un estudio secuencia que obtiene imágenes que muestran de modo sucesivo
El flujo sanguíneo que alcanza los riñones, el tránsito intrarrenal del rf y su excreción a la vía urinaria
El sistema informático almacena el nº de cuentas detectadas en regiones de interés (ROI) trazadas sobre las siluetas renales, obteniendo así la representación gráfica de la radiactividad renal en función del tiempo de exploración
RADIOFÁRMACOS
Los más utilizados son
99mTc-DTPA
se elimina por filtración glomerular, por lo que su cinética se altera sensiblemente en caso de insuficiencia renal
puede ser más interesante en el estudio del riñón trasplantado porque permite la valoración de perfusión y del filtrado glomerular
99mTc-MAG3
se elimina por secreción tubular y es el rf de elección en niños y en caso de insuficiencia por su favorable dosimetría, debido a su rápido aclaramiento y proporcionar exploraciones de mayor calidad
RENOGRAMA NORMAL
Imágenes gammagráficas secuenciales
Alcanza los dos riñones simultáneamente y se reparte por igual entre ambos
1er minuto ->
la actividad renal asciende rápidamente y es similar a la actividad aórtica
La actividad renal aumenta los 3-5 min y a partir de ese momento desciende
La eliminación urinaria del trazador muestra la imagen de la vejiga entre los 4 y 10 min con una actividad creciente a medida que pasa el tiempo
Si el paciente no ha orinado antes de la exploración, la imagen vesical puede resultar hipocaptante
Curva renográfica
La secuencia temporal de la actividad procedente de las ROI renales forma una curva en la que pueden diferenciarse tres partes
1a FASE =
fase vascular
2a FASE=
fase de captación
3a FASE=
fase de eliminación
APLICACIONES CLÍNICAS
Diagnóstico de nefropatía obstructiva
varias causas
Cálculos
Tumores
Estenosis
Renograma diurético
permite diferenciar la obstrucción real de la ectasia
Diagnóstico de hiertensión vasculorrenal
hipertensión (HTA) afecta al 15-20% de la población
Renograma posterior a la administración de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
se puede utilizar captopril y enalapril
Seguimiento del transplante renal
GAMMAGRAFÍA CORTICAL RENAL
Estudio estático, que requiere un trazador que sea captado y retenido por las células de los túbulos renales el tiempo suficiente para adquirir la imagen antes de secretado a orina y eliminado
RF
99mTc-DMSA
Eliminación por filtración glomerular es muy baja dada su unión casi total a proteínas plasmáticas
A los 60-90 min de su administración el 50% de la dosis ya ha sido captada por células de los túbulos renales
su excreción a orina es muy lenta (varios días), lo que permite obtener imágenes estáticas del riñón
(concretamente corteza renal)
APLICACIONES CLÍNICAS
Muestra la situación, tamaño y forma de los riñones
Puede poner de manifiesto malformaciones
RIÑÓN EN HERRADURA
ECTOPIAS RENALES
CISTOGRAFÍA ISOTÓPICA
Es el estudio de la función vesical utilizando isótopos radiactivos
PRINCIPAL INDICACIÓN
Diagnóstico del reflujo vesicoureteral (RVU)
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE IMAGEN
Cistografía isotópica directa
Cistografía isotópica indirecta
GAMMAGRAFÍA ESCROTAL O TESTICULAR
CAUSAS FUNDAMENTALES DEL DOLOR ESCROTAL AGUDO SON
Infección
tratamiento antibiótico
Torsión del cordón espermático
Reúne el epidídimo, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que alcanzan el testículo
TRATAMIENTO
12h después del inicio del cuadro clínico se asocia ya a necrosis testicular en un 80% de los casos
EXPLORACIÓN ISOTÓPICA
consiste en una angiogammagrafía seguida de una adquisición estática y permite diferenciar epidimitis de la torsión testicular