Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 16 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบทางเดินอาหาร ทางเดินน ้าดี…

- - - - • การดูแลเรื่องอาหาร (Diet therapy) เพื่อลด ปัญหาการขาดอาหาร (malnutrition)
        • ส่งเสริมการท้างานของเซลตับจากการเสื่อม และ ป้องกันภาวะท้องมานหรือมีการคั่งของของเสียใน ร่างกาย
        • อาหารที่มีแคลอรีสูง (2,500 – 3,000 calories / day) โปรตีนปานกลาง 75 gm / day
        • อาหารควรเป็นไขมันต่้าและจ้ากัดเกลือ (1,000 – 2,000 mg / day)
        • อาหารควรเสริมวิตามินและกรดโฟลิค
- - - - การพยาบาล
        
        บันทึกสัญญาณชีพ และประเมินลักษณะการปวด ระดับความปวด
        
        สังเกตลักษณะท้องโป่งตึงเพิ่มมากขึ น ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของล้าไส้
        
        สังเกตภาวะดีซ่าน ถ่ายอุจจาระเป็นไขมันมากหรืออุจจาระสีซีด
        
        ในบางกรณีงดอาหารและน ้า และดูแลใส่สาย salem sump tube ต่อเครื่องดูดตาม แผนการรักษาเพื่อลดสิ่งกระตุ้นการหลั่งน ้าย่อยจากตับอ่อน 5. พิจารณาให้อาหารตาม สภาวะอาการของผู้ป่วยแต่ละราย
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดอย่างเหมาะสมตามแผนการรักษา และสังเกตอาการข้างเคียงของยา
        
        ดูแลให้ยาลดกรดในกระเพาะอาหารเพื่อลดการกระตุ้นการหลั่งน ้าย่อยจากตับอ่อน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สุขสบายและใช้เทคนิคการลดความเจ็บปวดต่าง
    - - การพยาบาล
        
        ติดตามวัดสัญญาณชีพ
        2 ประเมินภาวะขาดน ้า เช่น ความตึงตัวของผิวหนัง ชั่งน ้าหนักวันละครั งเป็นต้น และ สังเกต ภาวะแทรกซ้อนจากการขาดน ้า เช่น ปัสสาวะน้อย
        3 . กรณีผู้ป่วยจ้ากัดอาหารทางปาก การให้อาหารทางหลอดเลือดจึงมีความจ้าเป็น พยาบาล ต้องคอย ติดตามระดับน ้าตาลในเลือด ประเมินชั่งน ้าหนักทุกวัน สังเกตภาวะขาดน ้า ภาวะ น ้าเกิน และอาจเกิดความไม่สมดุลของเกลือแร่ ที่ส้าคัญอาจเกิดการติดเชื อ embolism และ pneumothorax จากการให้ TPN ดูแลให้สารน ้า เกลือแร่
        
        และเลือดตามแผนการรักษา
        
        ติดตามผลอิเลคโตรลัยท์, ความเข้มข้นเลือด และระดับน ้าตาลในเลือด
        
        บันทึกจ้านวนน ้าเข้าออกในแต่ละวัน
    - - การพยาบาล
        
        แนะน้าผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแป้งมากและขนมหวาน เพื่อป้องกันระดับ น ้าตาลในเลือดสูง เนื่องจากการท้าหน้าที่ของตับส่วนที่เหลือยังท้าหน้าที่ไม่ได้ดี เท่าปกติ การขับหลั่งอินซูลินจึงน้อย
        
        ติดตามผลระดับน ้าตาลในเลือด หากพบผิดปกติ รายงานแพทย์
    - - การพยาบาล
        
        ประเมินและสังเกตบริเวณที่ใส่ท่อระบาย ว่ามี pancreatic juice รั่วซึม ออกมาจากท่อระบายหรือไม่ เพราะจะท้าให้เกิดการระคายเคืองและเป็นแผล นอกจากนี ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง มีไข้ หนาวสั่น เพราะอาจมี pancreatic juice รั่วเข้าไปในช่องท้องได้
        
        ท้าความสะอาดแผลผ่าตัด และบริเวณท่อระบายบ่อยๆถ้าพบว่าผ้าปิดแผลชุ่มด้วย discharge หรือมี pancreatic juice รั่วซึมออกมาข้างท่อระบาย เพื่อให้ ผิวหนังรอบๆแผลแห้ง ป้องกันการระคายเคืองจากการสัมผัสกับ pancreatic juice ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่าง
    - - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีโปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรทปานกลาง ไขมันต่้า
        
        แนะน้าให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนประกอบประเภท เครื่องเทศ อาหารรสจัด งดเหล้า แอลกอฮอล์ กาแฟ เพื่อลดการกระตุ้นการหลั่งน ้าย่อยและลดอาการรุนแรงของโรค
        
        มาตรวจตามแพทย์นัดทุกครั ง