Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kardiologia - Coggle Diagram

- - - - AK-hoito: arvioi tarve, tukokselle altistavat tekijät!CH2DS2Vasc- syd- vt, HTA, DM, ikä, valtimotauti, TIA/aivohalvaus. Arvioi myös vuotovaara! HAS-BLED (hypertensio >160, abnormal liver/kidney function, stroke, bleeding, labile INR, elderly, drugs).
        
        NOAC (dabigatraani, apiksabaani...): yhtä hyviä estämään aivoinf, vuotoja vähemmän vs varfariini. Ennen aloitusta: PVK, Krea, eGFR, ALAT, AFOS, bilirub, INR, APTT
        
        Varfariini: INR 2-3, eteisvärinäpotilaille nykyään vain jos mek. aorttaläppä tai lihava potilas.
- - - - Infarktin jälkeen: ASA 100mg uuden ehkäisyyn, PCI:ssä tikagrelori jonkun aikaa ja B-salpaaja rytmihäiriöiden ym. esto, statiinit tarb, verenpainelääkkeet tarv. Nitrot kaikille!
- - - - Oireet lievittyy: AT-salpaaja, ACE-estäjä, B-salpaaja, Diureetit, Digoksiini (kun vt + eteisvärinä ja nopea kammiovaste tai HFrEF ja oireinen ja diureetti ja ACE jo) , Aldosteronin estäjät.
      - Ennuste paranee: ACE-estäjät, AT-salpaajat (valsartaani ja kandesartaani), B-salpaajat (Bisoprololi ym). Ivabradiini, ARNI, SGLT2 inhib.
- - - - Hypertensiivisen keukopöhön hoito: glyseryylitrinitraatti-infuusio, furesis iv, metoprololi, lisähappi
- - - - Vanhemmilla syy läppäpurhjeisiin kertyvä kalkki, nuoremmilla voi olla syy kalkkeutunut 2-purjeinen läppä. Vas. kammion paine ja työ systolessa kasvaa. Luokittelu: lievä <30 mmHg åainegradientti, >100-> Vaikea, pinta-alan perusteella <0,5 cm2 vaikea, keskivaikea, 1,5-2,5 lievä.
      - Riskitekijöitä: Ikä, tupakointi, ateroskleroosi, korkea kolesteroli, korkea verenpaine, diabetes, synnynnäinen ahtauma
      - Sydänlihas kuormittuu-> hypertrofia-> koronaarivirtauksen aleneminen-> vajaatpiminta
      - Oireet: tulee myöhään, rasitushengenahdistus, rintakipu, synkopee, vajaatoiminta. Löydökset: ausk: syst. sivuääni sternumi yläosassa ja carotiksessa (karkea, korkea) , EKG: LVH, Thx:vas.kammion dilat., läppäkalkki, ECHO: diagnostinen!, sydänkatetrointi=leikkausarvio, sepelvaltimokuvaus
      - Hoito: op. hoito, kaikki oireiset ja oireettomat joilla A<0,7cm2. Leikkaus ja mek/biolog. läppä, TAVI. B-salp?
    - - Syy aortan tyven laajentuma tai läpän viallisuus. Jos <20% vuotaa diast. takaisi=> merkityksetön, 20-40% keskivaikea, 40-60% vaikea.
      - Etiologia: Tyven laajentuminen-> skleroosi, tulehdus, Marfan, aortan dissekaatio. Läppäpurjeiden vika-> skleroosi, endokardiitti, bikuspinen läppä.
      - Oireet: Myöhään! Hengenahdistus (rasituksessa), palpitaatio (takykardia), Rintakipu. Löydökset: matala diast bp! Epäile jos diast <50, kun syst>100), ausk: diast huokaava sivuääni vask. kärjen alueella, EKG: LVH, sinustakykardia, Thx: laajentunut aorta/sydän, ECHO: diagnostinen, TT: dilat. toteaminen, ennen leikkausta.
      - Hotio: Leikkaus-oireiset ja oireeettomat joilla vas. kammion dilat/funktion alenema. UÄ seuranta jos ei vielä leikata. Vasodilataattorit (ACE-estäjä, nifedipiini) estää etenemistä, B-salpaajat.
      - Akuutti aortavuoto: aortan dissekoituma tai endokardiitti, matala diast. paine, Keuhkopöhö voi olla ainoa löydös, dist. sivuääni DG: ECHO, CT
  - - - yleisin läppävika, systolessa veri takaisin eteiseen, syst. sivuääni kärjessä, säteilee kainaloon.
      - Etiologia: sepelvaltimotauti, syd.inf., vas.kammion dilat, endokardiitti, kardaruptura, reumakuume.
      - Oireet: hengenahdistus, turvotukset jaloissa, voimattomuus, eteisvärinä-> aivohalvausriski, pleuraneste. Löydökset: ausk. syst. sivuääni, EKG: p-mitrale V1 negatiivinen, LVH joskus, flimmeri, Thx: keuhkokongestio, vas km & et dilat. ECHO: diagnostinen! TEE parempi
      - Hoito: flimmerin hito, muuten leikkaus, jos oireita ja keskivaikea vuoto/oireeton ja rakennevika=prolapsi. Jos ei leikkausta-> vt:n hoito. Plastia useimmiten= KORJATAAN
      - Akuutti mitraalivuoto: kordaruptuura/endokardiitti, keuhkopöhö, graavi, nopeat oireet, takykardia, HF kohonnut, TEE ja välitön leikkaushoito!
    - - mitraaliläpän avautuminen puutteellisesti diastolessa. Reumakuume!
      - Kova paine kun läppä ei aukea kunnolla-> vas et dilat., keuhkopöhö! keuhkopaine kasvaa.
      - Oireet: hengenahdistus rasituksessa, eteisvärinä. Löydökset: ausk: diast. sivuääni, EKG: p-mitrale 2 huippuinen V1, thx: vas et suuri, ECHO: diagnostinen.
      - Hoito: flimmerin hoito, op.hoito-> proteesi