Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Severe pre-eclampsia - Coggle Diagram

- - - - SD : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า ไม่รู้จะดูแลตัวเองอย่างไรดี ได้แต่ถามคนอื่นที่ตั้งท้องก็บอกว่าถ้าเป็นขาบวม ความดันสูงแล้วจะหายไปเองหลังทารกคลอด
      - OD : ประเมินการรับรู้และความเข้าใจเรื่องภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์แล้วหญิงตั้งครรภ์ไม่รับรู้อาการแสดงที่แน่ชัดเกี่ยวกับอาการของ preeclampsia และอาการที่ต้องเฝ้าระวังต่อไป
    - - หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ ความเข้าใจสามารถบอกอาการ อาการแสดงของภาวะ preeclampsia และการดูแลตนเองเมื่อมีอาการและเฝ้าระวังเมื่อไม่มีอาการ
    - - หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการ อาการแสดงของภาวะ preeclampsia ได้
    - - 1.ให้ความรู้เรื่องภาวะ preeclampsia อาการและอาการแสดงที่ต้องไปพบแพทย์
      - 2.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์พักผ่อนให้เพียงพอ แนะนำให้นอนท่าตะแคงซ้าย
      - 3.แนะนำการรับประทานอาหารที่เน้นโปรตีน แต่ไม่เน้นเกลือ ลดเค็ม ลดหวานในแต่ละมื้อ
      - 4.แนะนำการประเมินภาวะสุขภาพของตนเอง ได้แก่ การวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนักตัว การสังเกตอาการบวม การนับลูกดิ้นในครรภ์
      - 5.แนะนำหากตรวจพบสิ่งผิดปกติ ได้แก่ BP>140/90 mmHg.โปรตีนในปัสสาวะ >2+ น้ำหนักตัวเพิ่มมากกว่า 1 กิโลกรัม/สัปดาห์ ทารกในครรภ์ดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้งใน 12 ชั่วโมง หรือใน 4 ชั่วโมงที่ผ่านมา ทารกในครรภ์ไม่ดิ้น ให้รีบไปพบแพทย์
      - 6.แนะนำอาการแสดงที่ต้องไปพบแพทย์ ได้แก่ ปวดศีรษะ แสบร้อนลิ้นปี่ จุกเสียดหน้าอก ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน หรือมองเห็นเป็นจุด
    - - สตรีตั้งครรภ์บอกการปฎิบัติตนในชีวิตประจำวันและอาการแสดงสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์ได้
  - - - OD : BP แรกรับ = 150/94
      - OD : Urine Albumin 4+
      - OD : ขาบวมทั้ง 2 ข้าง บวมกดบุ๋ม 4+
      - SD : ผู้ป่วยให้ข้อมูลว่ามีประวัติขาบวมทั้งสองข้างเป็นเวลา 3 วัน
    - - เพื่อป้องกันภาวะ severe preeclampsia ขณะตั้งครรภ์
    - - 1.ความดันโลหิตลดลง ไม่สูงเกิน 140/90 mmHg.
      - 2.ไม่พบโปรตันปัสสาวะหรือพบน้อยกว่า 2+
      - 3.มีระดับการบวมกดบุ๋มลดลง
    - - 1.แนะนำให้ผู้ป่วยประเมินอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพเบลอ จุกเสียดยอดอกหรือใต้ชายโครงขวา แสบร้อนกลางอก จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ ถ้าตรวจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งให้รายงานแพทย์
      - 3.ดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ Absolute bed rest ดังนี้
        
        1.ให้หญิงตั้งครรภ์จัดสิ่งแวดล้อมและบรรยากาศรอบข้างที่เอื้อต่อการพักผ่อน เช่น อุณหภูมิ แสง และเสียงไม่ให้รบกวนสตรีตั้งครรภ์ ช่วยทำให้ความดันโลหิตลดหรือคงที่ และ ป้องกันการเกิดอาการชัก
      - 4.ให้คำแนะนำในการปฎิบัติตัว และการดูแลตนเองเมื่อกลับไปพักผ่อนที่บ้าน ดังนี้
        
        ให้สังเกตอาการและอาการแสดงที่ต้องให้รีบพบแพทย์ทันที่ ได้แก่ อาการปวดศีรษะรุนแรง บริเวณหน้าผากท้ายทอย ตาพร่ามัว มีอาการปวดจุกเสียดยอดอก ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะแล้วมีอาการแสบ
        
        จำกัดกิจกรรมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมหักโหม แนะนำให้มารดานอนตะแคง โดยเฉพาะการนอนตะแคงซ้ายเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตไปเลี่ยงรกและทารก
      - 5.แนะนำให้สังเกตและนับการดิ้นของทารกในครรภ์ ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการรับประทานอาหารทุกมื้อ
      - 2.ประเมินอาการบวมกดบุ๋มของขาทั้งสองข้าง
      - 6.แนะนำที่เน้นโปรตีนเนื้อ นม ไข่ เพิ่มอาหารกากใย ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว/วัน
      - 7.แนะนำเรื่องอาการเจ็บครรภ์เตือนและเจ็บครรภ์จริง ถ้ามีอาการของเจ็บครรภ์จริงคืออาการเจ็บร้าวจากบั้นท้ายไปหน้าขา นั่งพักไม่หาย ควรไปโรงพยาบาลเพื่อเตรียมตัวเข้าสู่ระยะของการคลอด
  - - - OD : หญิงตั้งครรภ์มีประวัติแท้งปี 2561 แบบ Spontaneous Abortion
      - FHS = 150 ครั้ง/นาที
      - OD : อายุครรภ์ 34+3 สัปดาห์
    - - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด
    - - 1.ทารกดิ้นดี >10 ครั้งต่อวัน
      - 2.FHS อยูในเกณฑ์ 110-160 ครั้ง/นาที
      - 3.Non stress test : Reactive ดี
    - - 1.ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อติดตามผลการรักษา
      - 2.แนะนำให้มารดาสังเกตอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดและรายงานให้ราบทันที ถ้ามีอาการดังนี้ ปวดหลังส่วนล่าง ปวดเกร็งหน้าท้องคล้ายปวดประจำเดือน เลือดออกทางช่องคลอด น้ำเดิน
      - 3.แนะนำให้มารดาดูแลและนอนพักบนเตียง และจำกัดกิจกรรมที่ต้องออกแรง เพื่อช่วยลดการหดรัดตัวของมดลูก
      - 4.ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
      - 5.ส่งเสริมให้มารดาให้เทคนิคผ่อนคลายเพื่อลดความดันโลหิตและลดความตึงตัวของมดลูก ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ การกระตุ้นบริเวณหัวนม
      - 6.แนะนำและส่งเสริมให้ครอบครัวจัดเตรียมการทำบทบาทหน้าที่ปกติแทนมารดา เช่น การทำงานบ้าน การทำอาหาร
  - - - BP = 150/94 mmHg.
      - Urine protein = 4+
      - UPCR = 2.94 mg/dL
      - Uric acid = 7.2 mg/dL
    - - หญิงตั้งครรภ์ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจาก Mild pre-eclampsia
    - - 1.ความดันโลหิตไม่สูงถึง 160/110 mmHg.
      - 2.ไม่มีอาการแสดงนำก่อนชัก เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่
      - 3.ไม่พบ Urine protein ในปัสสาวะ หรือพบน้อยกว่า 2+
    - - 1.อธิบายให้เข้าใจถึงชนิด ประเภทความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์และผลต่อภาวะสุขภาพ เพื่อให้เกิดความเข้าใจและให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
      - 2.แนะนำการปฎิบัติตัว ดังนี้
        
        การนั่งและการนอนตะแคง ไม่ควรอยู่ในท่าเดียวนานๆ เพื่อช่วยให้การไหลเวียนของโลหิตในร่างกายดีและลดการคั่งของน้ำในเนื้อเยื่อร่างกาย
        
        ไม่รับประทานอาหารที่มีเกลือมากเกินไป ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนเพิ่มมากขึ้น เพื่อทดแทนโปรตีนที่สูญเสียออกจากร่างกาย
        
        สังเกตตนเองว่ามีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดจุกแน่นยอดอกหรือไม่ ถ้ามีอาการเหล่านี้ให้รีบมาโรงพยาบาล
      - 3.ประเมินอาการและความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูง ทุกครั้งที่มาตรวจครรภ์ ถ้าตรวจพบความผิดปกติต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงมากกว่าเดิม รายงานแพทย์เพื่อการรักษา
      - 4.ประเมินอาการบวมกดบุ๋มของขาทั้ง 2 ข้าง
      - 7.ติดตามผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ เช่น ค่า UPCR , Urine protein , BUN , Uric acid , PT ,PTT เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
      - 5.ชั่งน้ำหนักทุกวัน วันละ 1 ครั้ง และประเมินน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น(1 สัปดาห์ไม่ควรเพิ่มเกิน 0.5 kg.)ของแต่ละสัปดาห์ร่วมกับอาการบวมเพื่อวางแผนให้การพยาบาลต่อไป
      - ประเมินผล
        
        มารดาไม่เกิดภาวะ severe preclampsia ขาทั้งสองบวมกดบุ๋มลดลง 1+
      - 6.ตรวจปัสสาวะวันละ 2 ครั้ง เพื่อตรวจหาโปรตีนโดยใช้ dipstick ตรวจปัสสาวะครั้งแรกโดยใช้ปัสสาวะส่วนกลาง
  - - - SD : มารดาบอกว่า มีอาการปวดหลังเวลาทำกิจกรรม อาทิ เช่น ทำงานบ้าน ทำอาหาร Pain score = 2
      - SD : มารดาบอกตอนกลางคืนนอนไม่หลับเพราะลูกดิ้นในท้องและลุกขึ้นปัสสาวะบ่อยครั้ง
    - - เพื่อลดความไม่สุขสบายระหว่างตั้งครรภ์ไตรมาสที่สอง
    - - ผู้ป่วยมีความสุขสบายในระหว่างตั้งครรภ์
      - มารดามีอาการปวดหลังลดลง
    - - 1.ประเมินความไม่สุขสบายเมื่อมาตรวจครรภ์ทุกครั้ง สังเกตสีหน้าอาการ ท่าเดิน และอื่นๆ ถามว่ามีอาการไม่สุขสบายหรือไม่
      - 2.ประเมินว่ามารดาทำอย่างไรเพื่อลดอาารปวดและดูว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่
      - 3.อธิบายความรู้ทางสรีระที่เกี่ยวข้องกับความไม่สุขสบายของสตรีตั้งครรภ์และแนะนำวิธีลดอาการเหล่านั้นเพื่อลดความวิตกกังวล
      - 4.แนะนำเกี่ยวกับอาการปวดหลัง โดย
        
        แนะนำให้จัดท่าทางให้ถูกต้องโดยให้หลังอยู่ในแนวตั้งตรงเสมอ ขณะนอนตะแคงซ้ายให้ใช้หมอนรองรับมดลูกไว้
        
        แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะท่าบริหารกล้ามเนื้อหลัง ในท่า Pelvic Rocking
        
        หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ไม่ยืนหรือเดินนานๆ
        
        แนะนำให้สวมรองเท้าส้นเตี้ยเพื่อลดการลงน้ำหนัก
        
        บรรเทาอาการปวดโดยใช้ความร้อน การนวดหลัง หรือใช้ยาแก้ปวด
      - 5.อธิบายเกี่ยวกับอาการท้องผูกว่าเป็นภาวะปกติที่พบได้ในขณะตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นผลจากฮอร์โมน Progesterone และแนะนำการปฎิบัติตัวเพื่อลดภาวะท้องผูก ดังนี้
        
        ให้รับประทานอาหารที่มีกากใยให้มากขึ้น โดยการรับประทานผัก ผลไม้และธัญพืช เช่น ขนมปังโฮลวีต เป็นต้น
        
        ดื่มน้ำมากๆอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มประเภท ชา กาแฟ และงดดื่มน้ำก่อนนอนเพื่อป้องกันไม่ให้ปวดปัสสาวะตอนกลางคืน
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อสุดท้าย 3 ชั่วโมงก่อนนอน หลีกเลี่ยงอาการที่ทำให้ดกิดแก๊ส เช่น กระหล่ำปลี เพราะอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
        
        ฝึกขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา
        
        ควรหลีกเลี่ยงการสวนอุจจาระเพราะจะเป็นการกระตุ้นให้เกิดการรัดตัวของมดลูกทำให้คลอดก่อนกำหนด
        
        ไม่ควรใช้ยาถ่ายหรือยาระบาย ถ้าจำเป็นควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาทุกครั้ง
      - ประเมินผล
        
        มารดามีอาการปวดหลังลดลง และนอนหลับเพียงพอ สามารถทำกิจกรรมต่างๆได้มากขึ้น
      - 6.แนะนำวิธีการผ่อนคลายโดยทำกิจกรรมที่ชอบไม่ใช่กิจกรรมหักโหม เช่น การดูหนัง ฟังเพลงก่อนนอน
  - - - OD : FHS = 150 bpm.
      - OD : มารดามีภาวะ Mild-preeclampsia
      - SD : มารดาบอกว่ารู้สึกร้อนที่ตาร่วมกับมีน้ำตาไหล ปวดศีรษะ
    - - เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์เกิดภาวะ fetal distress
    - - FHS อยู่ในเกณฑ์ปกติ (110-160 bpm.)
      - ทารกดิ้นดี >10 ครั้งต่อวัน
    - - 1.ประเมินสัญญาณชีพของมารดา โดยวัดความดันโลหิตทุก 1-4 ชั่วโมง วัดอุณหภูมิทุก 4 ชั่วโมง
      - 2.บันทึกผล Fetal heart sound เพื่อประเมินเสียงหัวใจของทารกซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 110-160 bpm.
        
        U/S ทุก 4 สัปดาห์
      - 3.เน้นย้ำให้มารดานับลูกดิ้นในครรภ์ จำนวนครั้งที่ดีคือ >10 ครั้งต่อวัน
      - 4.แนะนำอาการผิดปกติจากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ หากมีให้แจ้งให้พยาบาลทราบ
      - 5.แนะนำให้ผู้ปีวยหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมหนักๆ และพักผ่อนให้เพียงพอ
      - ประเมินผล
        
        ทารกในครรรภ์ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
  - - - OD :วันที่ 2 มี.ค. เวลา 23.10 น. ผู้ป่วยมีน้ำใสไหลมาจากช่องคลอด
      - OD : วันที่ 2 มี.ค. เวลา 23.25 น. PV พบปากมดลูกเปิด 1 cm. มีเลือดปน
      - OD : Nitrate test = Positive
    - - เพื่อป้องกันให้มารดาไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อและตกเลือดหลังคลอด
    - - มารดาไม่มีการติดเชื้อในโพรงมดลูก
    - - 1.วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที วัดจำนวน 4 ครั้ง 30 นาทีวัดจำนวน 2 ครั้ง
      - 2.ติดตามการตรวจสภาพทารกในครรภ์ บันทึก Fetal heart sound ตรวจช่องคลอดเพื่อประเมินสายสะดือพลัดต่ำและจำกัดกิจกรรมอยู่บนเตียงเพื่อป้องกันสายสะดือพลัดต่ำขณะลุกเดิน
      - 3.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างเพื่อให้เพื่อไม่ให้ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - 4.ตรวจฟังเสียงหัวใจทารกทุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงจากภาวะน้ำเดินก่อนคลอดซึ่งปกติจะอยู่ระหว่าง 110-160 bpm.
      - 5.แนะนำผู้ป่วยใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตจำนวน สี ลักษณะของน้ำคร่ำที่ออกมาพร้อมบันทึกถ้าหากผิดปกติ เช่น มีกลิ่นเหม็น มี Thick meconium ให้รายงานแพทย์
      - 6.อธิบายขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยด้วยท่าทีสงบ มั่นคง และจริงใจก่อนลงมือปฎิบัติและแจ้งผลการตรวจให้ทราบทุกครั้งเพื่อช่วยในการลดความวิตกกังวล
      - แนะนำให้เก็บ Urine 24 hrs. ตามแผนการรักษา
      - แนะนำการทำความสะอาดร่างกายและ perineum อย่างถูกวิธีเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากภาวะน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ประเมินผล
        
        มารดาไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด อาทิ เช่นติดเชื้อ ตกเลือดหลังการคลอด
- - - - ความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ (Pregnancy Indued Hypertension : PIH) หมายถึง กลุ่มอาการที่ประกอบด้วยความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mm.Hg. Systolic ขึ้นไปหรือสูงมากกว่าเดิม 30 mmHg. Diastolic สูงกว่าเดิม 15 mmHg.
    - - 1.ไม่เคยคลอดบุตร (Nuliparous) โดยเฉพาะที่มีอายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 40 ปี
      - 2.ประวัติครอบครัวมีภาวะความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง
      - 3.มีการตั้งครรภ์ผิดปกติ เช่น ครรภ์แฝด น้ำคร่ำมากผิดปกติ ครรภ์ไข่ปลาอุก ทารกบวมน้ำ
      - 4.มีความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคของหลอดเลือดและโรคไต
      - 5.มีความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
    - - เกิดจากมีการสัมผัสกับ Chrorionic villi(เนื้อเยื่อรก) เป็นครั้งแรกหรือมีปริมาณ chorionic villi เป็นครั้งแรกหรือมีปริมาณ chronic villi มากกว่าปกติ เช่น การตั้งครรภ์แฝด ครรภ์ไข่ปลาอุก
    - - โดยจากการศึกษาพบว่า หญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ถ้ามีบุตรสาวโอกาสที่บุตรสาวจะมีภาวะความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์ที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งปัจจัยที่เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมาก จึงไม่อาจสรุปได้แน่ชัดว่าพันธุุกรรมจะเป็นสาเหตุของภาวะนี้
    - - จากการศึกษาพบว่า ถ้าให้แคลเซียมในหญิงตั้งครรภ์ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โอกาสเกิดความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์ลดลง
    - - อาการและอาการแสดง
        
        Systolic BP >140 mmHg. หรือ diastolic BP >90 mmHg. โดยวัดในท่าพัก 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 4 ชม.ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ ไม่เคยมีประวัติความดันโลหิตสูงมาก่อน
        
        มีโปรตีนในปัสสาวะ
        
        ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ >300 mg. ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง หรือ อัตราส่วนโปรตีนต่อ creatinine (UPCG) >0.3 หรือระดับโปรตีนในปัสสาวะใช้แผ่นตรวจ dipstick มีโปรตีนตั้งแต่ 1+ ขึ้นไป
        
        การบวม (edema) เริ่มจากบริเวณฝ่าเท้า ขาส่วนล่าง ถ้าไม่ได้รับการดูแลที่ดีอาจลามมาถึงแขน ใบหน้า แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน preeclampsia และอาจเกิด pulmonary edema
    - - Prostaglandin มีฤทธิ์สำคัญในการป้องกันการจับตัวของเกล็ดเลือด ทำให้เกล็ดเลือดหรือลิ่มเลือดไม่เกาะตามผนังเส้นเลือด จึงมีหน้าที่ป้องกันการเกิดการอุดตันของลิ่มเลือดในร่างกาย และมีหน้าที่ดำรงสภาพการคลายตัวของหลอดเลือด ส่งเสริมให้เลือดไปหล่อเลี้ยงทั่วร่างกาย
        
        พรอสตาแกลนดิน เป็นกลุ่มของสารประกอบที่เป็นอนุพันธ์ หรือสังเคราะห์มาจากกรดไขมันชนิดไม่อิ่มตัว คือ กรดแอราคิโดนิก
        
        สารประกอบนี้ที่ออกฤทธิ์เหมือนฮอร์โมน ทำหน้าที่กระตุ้นการบีบตัวของมดลูก
        
        ลดความดันโลหิต และควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
      - Angiotensin II ทำหน้าที่ควบคุมความตึงตัวของหลอดเลือดและความดันโลหิต ควบคุมให้หลอดเลือดหดรัดตัว โดย Renin จะเปลี่ยน angiotenogen ที่สร้างจากตับให้เป็น Angiotensin I ซึ่งยังไม่มีผลต่อหลอดเลือด จากนั้น Angiotensin I จะถูก enzyme ที่ endothelium เปลี่ยนไปเป็น Angiotensin II แล้วจะไปจับตัวกับตัวรับที่กล้ามเนื้อหลอดเลือดทำให้เกิดการหดรัดตัว และกระตุ้นการสร้าง Aldosterone ทำให้เกิดการคั้งของโซเดียม กระตุ้นการหลั่ง norepinephrine ทำให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดหดตัว และความดันโลหิตสูงขึ้น
      - Prostacyclin นั้นจำเป็นต่อร่างกายและต้องสร้างให้เพียงพอเพื่อต้านกับฤทธิ์ของสารที่เพิ่มการหดรัดตัวตลอดการตั้งครรภ์
    - - Gestitional hypertension หรือ PIH
        
        มีความดันโลหิตสูง (BP 140/90 mmHg.) ครั้งแรกใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
        -ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)
      - Preeclampsia
        
        -ตรวจพบครั้งแรกในอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป
        -ตรวจพบว่ามีโปรตีนในปัสสาวะ
      - Eclampsia
        
        มีอาการชักเกิดร่วมกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ preeclampsia
      - Transient Hypertension
        
        -พบในระหว่างการคลอด การคลอด ขณะคลอด หรือหลังคลอดภายใน 24 ชั่วโมง ไม่มีอาการของ preeclampsia และความดันโลหิตจะเป็นปกติภายใน 12 สัปดาห์หลังคลอด
      - Chronic hypertension
        
        มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ตรวพบในสตรีตั้งครรภ์ หรือวินิจฉัยได้ใน 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ หลังคลอดแล้วความดันโลหิตยังสูงอยู่
      - Chronic hypertension with superimposed preeclampsia
        
        Preeclampsia ที่เกิดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็น Chronic hypertension
      - Severe Preclampsia
        
        ํSystolic >160 mmHg. Diastolic >110 mmHg.
        โปรตีนในปัสสาวะ ประมาณ 5 g./litre. หรือ 3-4 บวกในปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมง
        
        อาการ : ตาพร่ามัว มองไม่ชัด ปวดศีรษะ ปวดแน่นลิ้นปี่ มีภาวะน้ำคั่งในปอด
        
        HELLP Syndrome : เป็น severe preclampsia ชนิดที่มีความผิดปกติหลายประการร่วมกัน Hemolysis , Elevated liver syndrome , Low platelet count
    - - Prostaglandins ลดลง Vasoconstrictor เพิ่มมากขึ้น
        
        หลอดเลือดหดเกร็ง vasopasm
        
        เกล็ดเลือดจับตัว Platelet aggregation
        
        หลอดเลือดเล็กถูกทำลาย
        
        ลดการไหลเวียนเลือดในอวัยวะสำคัญ ไฟบรินสะสม
      - สมอง(บวม ปวดศัรษะ ตาพร่ามัว)
      - รก(ไฟบรินสะสม เลือดน้อยลง ทารกโตช้า fetal distress เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - เลือด (เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดแดงแตก DIC)
      - เส้นเลือด (หดเกร็ง ความดันสูง แท้ง น้ำรั่วออก บวม)
      - ตับ (จุกแน่นหน้าอก มีจุดเลือดออก เอนไซม์เพิ่ม เลือดออกใต้แคปซูล ตับแตก
      - ไต (ลดเลือดไปเลี้ยงไต GFR ลดลง โปรตีนออกในปัสสาวะ ปัสสาวะออกน้อย)
      - ปอด (น้ำคั่ง)