Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIPOPITUITARISMO, Grupo 2: Géssica Adorno, Paula Romana, Mirelly Valadares…

- - - - Leva ao nanismo, devido ao prejuízo no crescimento linear.
      - As crianças tendem a crescer menos de 3cm/ano.
      - Essas crianças geralmente tem um aspecto "rechonchudo", pois a lipólise encontra-se reduzida nos estados de deficiência de GH
    - - Podem apresentar fadiga, labilidade emocional, aumento da adiposidade central e diminuição da massa magra, da densidade mineral e da capacidade para o exercício
      - Estes pacientes apresentam risco cardiovascular aumentado.
  - - - Puberdade tardia
    - - Amenorreia
      - Atrofia mamária
      - Secura vaginal
      - Dispareunia
      - Perda do libido
      - Infertilidade
      - Osteoporose
    - - Perda do libido
      - Impotência
      - Redução da massa muscular
      - Fraqueza
      - Osteoporose
      - Redução dos pelos corporais e da barba
- - - - Artérias hipofisarias superiores
        Artérias hipofisarias inferiores
  - - - Drenagem para seio cavernoso e intercavernoso
  - - - Localizada posteriormente
      - Mantém contato com o cérebro
      - De cor pálida
    - - Maior, localizada anteriormente
      - Muito bem vascularizada
- - - - GHRH
      - GnRH
      - TRH
    - - Gonadotrofinas: defeitos genéticos das subunidades LH β- e FSH β
      - Hormônio de crescimento: defeitos no gene GH
      - Tireotrofina: defeitos no gene da subunidade de TSH β
      - Defeitos dos hormônios múltiplos (GH, PRL, TSH): em razão da mutação nos genes PIT1 e PROP1
    - - Defeitos do receptor do hormônio de crescimento (nanismo tipo Laron)
      - Defeitos do receptor ACTH: insensibilidade congênita para os defeitos dos receptores ACTH
      - Defeitos no receptor LH
      - Defeitos no receptor FSH
      - Defeitos no receptor TSH
  - - - Apoplexia
      - Síndrome de Sheehan
      - Aneurisma de carótida interna
      - Hemorragia subaracnoide
- - - - Em caso positivo, o médico utiliza irradiação por supertensão depois da cirurgia para eliminar as células tumorais restantes.
        
        A irradiação da hipófise tende a provocar a perda lenta de qualquer função normal remanescente da hipófise. A perda pode ser parcial ou completa.
        
        Portanto, a função das glândulas-alvo é geralmente avaliada a cada 3 a 6 meses no primeiro ano e, depois disso, anualmente por, no mínimo, dez anos após o tratamento.
    - - Esses medicamentos reduzem o tamanho do tumor ao mesmo tempo que diminuem a concentração de prolactina.
  - - - Por exemplo, para pessoas com deficiência de hormônio estimulante da tireoide é administrado o hormônio tireoidiano.
      - As pessoas com deficiência de ACTH recebem hormônios adrenocorticais, tal como hidrocortisona.
      - As pessoas com deficiência de ACTH recebem hormônios adrenocorticais, tal como hidrocortisona.
      - As com deficiência de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante recebem estrogênio, progesterona ou testosterona.
      - O hormônio do crescimento é o único hormônio hipofisário que é substituído.
        
        O tratamento com hormônios do crescimento deve ser administrado por injeção.
        
        Quando administrado em crianças que têm deficiência de hormônio do crescimento antes de as placas de crescimento de seus ossos se fecharem, a reposição do hormônio do crescimento evita que elas tenham estatura excepcionalmente baixa.
        
        hormônio do crescimento agora também é usado para tratar alguns adultos com deficiência de hormônio de crescimento para melhorar a estrutura do corpo, aumentar a densidade óssea e melhorar a qualidade de vida.
- - - - Acidofilas
        
        GH
        
        PRL
      - Basofilas
        
        FSH
        
        LH
        
        TSH
    - - ACTH
  - - - Auxilia no armazenamento e liberação de hormônios
- - - - Rastreamento inicial da função hipofisária pode ser realizado com as dosagens basais dos hormônios hipofisários e das glândulas-alvo. Caso estes resultados sejam inconclusivos ou subnormais, deve ser realizado os seguintes testes dinâmicos hipofisários:
        
        GH (HORMÔNIO DO CRESCIMENTO):
        
        Dosar IGF-1 e IGFBP-3, que podem estar baixos. Níveis normais não excluem o diagnóstico. O GH basal não serve para diagnóstico, pois a secreção de GH é pulsátil.
        
        TESTE DA INSULINA: (padrão-ouro) Infundir 0,05-0,15 U/Kg de insulina IV e colher glicemia e GH sérico.
        
        Tempo: -30,0,30, 45,60 e 90min.
        
        deficiencia de gh: GH<3ug/L com glicemia <40mg/dl.
        
        LH/FSH (GONADOTROFINAS): Dosar os níveis séricos de LH, FSH, testosterona e estradiol, que estarão baixos.
        
        TESTE DO GnRH: Infundir 100µg de GnRH IV e colher LH e FSH séricos.
        Tempo: 0, 30 e 60 min.
        Deficiência de LH/FSH: aumento inferior a 10U/L para o LH e 2U/L para o FSH.
        
        TSH (TIREOTROFINA):
        
        Provas Tireoidianas Convencionas (T4 livre, TSH) são suficientes. O T4L está baixo e os níveis de TSH podem ser baixo, normal ou alto (Formas biologicamente inativas de TSH).
        
        ACTH (CORTICOTROFINA):
        
        ATCH: baixo ou normal.
        
        Dosagem do cortisol plasmático:
        < 5µg/dl- Insuficiência suprarrenal. >18µg/dl- excluí o diagnóstico.
        5-18µg/dl- indefinido.
        
        Teste da Insulina: infundir 0,05-0,015 U/kg de insulina regular IV e colher cortisol.
        Tempos: 0, 30, 660 min ápos hopoglicemia (<40mg/dl)
        <18µg/dl- confirma diagnóstico.
        maior 18µg/dl- excluí o diagnóstico.
        
        Teste do ACTH sintético: Administrar ACTH sintético 250 mcge dosar cortisol 60 min depois.
        < 18µg/dl- confirma diagnóstico.
        maior 18µg/dl- excluí diagnóstico.
        
        RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA: - È o método de imagem de escolha para avaliação da região hipotalamo-hipofisária, mas a Tomografia (TC) pode ser uma alternativa aceitável. A RNM perde para a TC apenas na capacidade de definir calcificações.
        
        na presença de sintomas compressivos se faz essencial a realizacao de exames de imagem para o diagnóstico de etiologias tumorais, uma vez que a reesecção do tumor pode restaurar a função hipofisária. o exame de eleição vai ser a ressonancia magnetica
- - - - O lobo posterior da hipófise contém 2 hormônios, a oxitocina e o ADH, este último produzido nos núcleos supra-óptico e paraventricular do hipotálamo e transportados através da haste hipofisária para serem armazenados e liberados no lobo posterior.
        
        As deficiências hipofisárias costumam ocorrer nesta ordem de aparecimento frequência: GH (deficiência de GH ocorre em quase 100% dos pacientes), posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos casos) com alteração do LH/FSH, na sequencia o setor tireotrófico é afetado (provoca sintomas se associados à compressão do quiasma e vias ópticas ou se interfere com a função da hipófise normal adjacente).
        
        A maioria dos tumores não secretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais podem apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas, pacientes com alteração do TSH e por último alterando o setor corticotrófico ou do ACTH (em 62% dos casos).