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Coagulación intravascular diseminada, Referencias: Álvarez L.. (2018).…

- - - - Antecedentes de desprendimiento prematuro de placenta
      - Hipertensión inducida por el embarazo
      - Antecedentes de óbitos
      - Edad >45 años
      - Multiparidad
      - Malformaciones uterinas
      - Consumo de estupefacientes
    - - Sepsis
      - Trauma
      - Neoplasias
      - Hemorragia masivas
      - Preeclampsia
      - Eclampsia
      - Síndrome de HELLP
      - óbitos
      - Aborto séptico
      - Infección intrauterina
    - - Clinico
        
        Valorar la situación clínica (causa probable)
        
        Valorar factores de riesgo (Preeclampsia y SX de Hellp)
      - Mediante escalas
        
        Sistema de Evaluación para el Diagnóstico de CID Propuesta por la sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia
        
        Situación de riesgo
        
        Sí
        
        No
        
        La pacientes posee algún desorden que dispone a CID
        
        Procede a evaluación
        
        No evaluación
        
        Evaluación de pruebas de coagulación
        
        0
        
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        Plaquetas
        
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        Criterios diagnósticos de la Sociedad de Trombosis y Hemostasia para Coagulación Intravascular Diseminada (CID).
        
        Criterio diagnóstico/ puntaje
        
        0 puntos
        
        1 puntos
        
        2 puntos
        
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        <100 000/ml
        
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        100 000/ml
        
        Aumento menor al 25%
        
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        Conteo plaquetario
        
        Tiempo prolongado de protrombina o INR (international normalized ratio)
        
        Fibrinógeno
      - Laboratorios
    - - Bacteremias o fiebre.
      - Hemorrágia.
      - Hipotensión.
      - Acidosis.
      - Hipotermia.
      - Proteinuria.
      - Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple
    - - Crónica
        
        Se presenta por
        
        Cáncer
        
        Feto muerto y retenido
        
        Mieloproliferativos
        
        Hepatopatías
        
        Colagenopatias:
        
        Lupus eritematoso sistémico
      - Localizada
        
        Se presenta por
        
        Aneurisma aorta abdominal
        
        Síndrome urémico hemolítico.
        
        Rechazo agudo de trasplante renal.
        
        Púrpura trombocitopénica trombótica
      - Aguda
        
        Se presenta por
        
        Infección localizada
        
        Trauma tisular
        
        Calamidades obstétricas
        
        Sepsis
    - - Prevenir y detectar las complicaciones.
      - Vía Periférica
        
        Transfusión
      - Vigilar signos vitales
      - Revisar exámenes de laboratorio
      - Vigilar presencia de hemorragia
      - Administración de medicamentos
    - - Falla multiorgánica
      - Hemorragia severa
      - Sepsis
      - Accidente cerebrovasclar
      - Muerte
    - - Interrupción del embarazo
        
        Signos de perdida del bienestar fetal
      - Tratar la causa de base
      - Hemoderivados
        
        Indicado en pacientes con hemorragia activa
        
        Plasma
        
        <100mf/dl
        
        Factores de coagulación
        
        Plaquetas
        
        <50.000/ul
        
        Sin hemorragia activa
        
        Concentrados plaquetarios
        
        10,000-20,000/dL
      - Antifibrinolíticos
        
        En casos de hiperfibrinolisis
      - Profilaxis con Heparina
        
        En estado crítico
        
        Suspender en caso de hemorragia
    - - Evento estimulante
        
        Liberación de factor tisular
        
        Activación de trombina
        
        Conversión de fibrinogéno a fibrina
        
        Activación de la plasmina
        
        Dímero D producto de la fibrinólisis
        
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    - - Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. 2019 IMSS
      - Detección y Tratamiento inicial de la Emergemcias Obstetricas. 2011 CENETEC