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HIPOPITUITARISMO, Problema 7 - Coggle Diagram

- - - - é conhecido também como vasopressina. Atua na manutenção da hidratação do corpo, reduzindo a produção de urina. Atua também no processo de sudorese para diminuir a perda de água em determinadas situações de necessidade de controle hídrico.
    - - é um hormônio muito importante para as mulheres. Ele atua na saída do leite pelas glândulas mamárias, além de ser importante na contração das células uterinas durante o processo do parto.
  - - - estimula a glândula tireoide a produzir hormônios da tireoide
    - - também chamado de corticotrofina, que estimula as glândulas adrenais a produzir cortisol e outros hormônios
    - - estimulam os testículos a produzirem espermatozoides, os ovários a produzirem óvulos e os órgãos sexuais a produzirem hormônios sexuais ( testosterona e estrogênio)
    - - estimula as glândulas mamárias da mama a produzirem leite
    - - sua principal função é estimular músculos, fígado, cartilagens e outros tecidos do corpo humana para sintetizarem e secretarem IGFs (fatores de crescimento). Atua também no desenvolvimento das células do corpo e na síntese de proteínas
- - - - COMPLICAÇÕES OBSTETRICAS
        
        HEMORRAGIA UTERINA E HIPOVOLEMIA
    - - MAIOR PROBABILIDADE
        
        HIPOFISE MAIS SENSIVEL EM QUADROS DE HIPOXEMIA
        
        SUSCETIVEL AO EFEITO PROTROMBOTICO DO ESTADO HIPERESTROGENICO
    - - INFARTO HEMORRÁGICO ESPONTANEO
      - SINDROME CLINICA FULMINANTE
      - GERALMENTE POR SANGRAMENTO DE TUMOR HIPOFISÁRIO
  - - - PACIENTE APRESENTA DISTURBIO NO CONTROLE CENTRAL DA SEDE
      - SECUNDARIA A HIPOFUNÇÃO HIPOTALAMICA
    - - CAUSA HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
        
        PODENDO EVOLUIR PARA PAN HIPOPITUITARISMO
      - DEPOSIÇÃO DE FERRO, PRIMÁRIA OU NÃO
    - - INFILTRADO DE HISTIOCITOS
      - ACOMETE PRINCIPALMENTE O HIPOTALAMO
  - - - DESTRUIÇÃO DA HIPÓFISE OU NUCLEOS HIPOTALÂMICOS
      - INTERROMPER O SISTEMA VENOSO PORTAL HH
      - TUMORES QUE REALIZAÇÃO COMPRESSÃO EM MASSA
    - - CORDOMA, GLIOMA OPTICO
      - TUMORES EPIDERMOIDES E DERMOIDES
      - MENINGIOMA
  - - - TC FECHADO, COM HEMATOMA SUBDURAL
- - - - Perda visual (mais clássico é hemianopsia bitemporal);
      - Paralisias de nervos periféricos;
      - Cefaleia.
    - - Período neonatal
        
        Hipoglicemias graves com convulsões;
        
        Icterícia prolongada por hiperbilirrubinemia conjugada;
        
        Hipotermia;
        
        - Déficit de crescimento e de ganho de peso.
      - Crianças
        
        - Redução da velocidade de crescimento;
        
        Alterações na dentição;
        
        Fronte proeminente;
        
        Voz fina e estridente.
      - Adultos:
        
        - Quadro inespecífico;
        
        Com diminuição da sensação de bem-estar;
        
        - Astenia;
        
        - Ganho de peso;
        
        Aumento da massa gorda;
        
        Redução da massa muscular;
        
        - Depressão/labilidade emocional;
        
        Resistência à insulina;
        
        Dislipidemia;
        
        Aumento da pressão arterial diastólica (pela perda da vasodilatação arterial);
        
        Redução da fração de ejeção cardíaca.
    - - Período neonatal:
        
        Pode cursar com criptorquidia e micropênis.
      - Crianças:
        
        Atraso no desenvolvimento puberal e na idade óssea.
      - Mulheres:
        
        Pode ocorrer amenorreia;
        
        Redução da libido;
        
        - Infertilidade;
        
        Redução da massa óssea/osteoporose;
        
        - Sintomas climatéricos.
      - Homens:
        
        Pode ocorrer disfunção erétil;
        
        - Hipotrofia testicular;
        
        Redução da libido;
        
        - Queda de pelos corporais;
        
        - Infertilidade;
        
        Redução da massa muscular e óssea;
        
        Osteoporose.
    - - Crianças
        
        - Redução da velocidade de crescimento e de aprendizado
      - - Depressão;
      - - Déficit cognitivo;
      - Intolerância ao frio;
      - Pele seca;
      - Bradicardia;
      - Rouquidão;
      - - Ganho de peso;
      - Edema;
      - Sonolência;
      - Constipação intestinal.
    - - - Perda de peso;
      - Anorexia;
      - Fraqueza;
      - Náuseas;
      - Vômitos;
      - Dor abdominal;
      - Febre.
      - NÃO há desidratação, depleção de sódio ou hiperpotassemia, pois a IA por hipopituitarismo não há destruição na zona glomerular e o sistema-RAA estão íntegros, caracterizando a IA secundária.
    - - Gera incapacidade de lactação.
- - - - Frascos de 4 e 12 UI, fórmula de conversão: 1mg equivale a 3UI
      - Subcutânea
      - A noite
      - 6/7 vezes por semana
  - - - Masculino
        
        Testosterona
        
        Via IM
        
        cipionato de testosterona 200mg ou fenilpropionato isocaproato e decanoato de testosterna 250mg.
      - Feminino
        
        Estrogênio associado progressivamente a progesterona.
        
        Estrogênios conjugados 0,3 a 1,25mg
        
        Derivados do estradiol: valerato, etinil nas doses de 0,01 a 0,02mg
        
        Estradiol micronizado
        
        Para que ele seja resistente a mecanismo de 1ª passagem
        
        Via Oral
  - - - Usual são doses de 1 a 1,7yg por kg de peso corporal.
  - - - Dose de 10 a 12 mg/m2/dia
        
        Dividir a dose em três medidas/dia sendo 2/3 de manhã e 1/3 a noite
    - - hidrocortisona 100mg
- - - - Deficiência de FSH
      - Deficiência de Prolactina
      - Deficiência de GH
      - Deficiência de ACTH
      - Deficiência de TSH
  - - - Atualmente os fármacos antimicrobianos as transformaram em casos raros de hipopituitarismo.
  - - - Radioterapia
      - Cirurgias
      - irradiação de tumores
  - - - Resulta em hipopituitarismo anterior
        
        Ocorre mais frequentemente em mulheres durante a gestação ou no período pós-parto
      - Manifestação Clínica
        
        Pode apresentar-se como lesão de massa na sela túrcica, com distúrbios no campo visual - simulando um adenoma hipofisario
      - Patologia
        
        Um processo autoimune, com infiltração extensa da glândula por linfócitos e células plasmáticas, destrói as células da adeno-hipófise.
        
        Similar à outras endocrinopatias autoimunes como a tireoidite, adrenalite e ooforite
        
        Cerca de 50% dos pacientes com hipofisite autoimune apresentam outra doença endócrina autoimune associada