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DISECCION Y ANEURISMA DE LA AORTA - Coggle Diagram
DISECCION Y ANEURISMA DE LA AORTA
Epidemiologia
Disección
Afecta 2 grupos de pacientes
Hombres entre 40 y 60 años con antecedentes de hipertensión
Más del 90% de los casos
Adultos jóvenes, con anomalías sistémicas o localizadas del tejido conjuntivo que afectan a la aorta.
En el embarazo en ocaciones infrecuentes se asocia a la disección de la aorta.
Tipo A:
Se pueden salvar entre el 65 y 85%; mas sin embargo hay un 70% de mortalidad. La supervivencia de 10 años esta entre el 40 y 60%
Las disecciones pueden ser yatrógenas,
Tipo B
La supervivencia en este caso es de 75%
Aneurisma
el pico máximo entre 70-79 años
Predomina en hombres
13º causa de muerte
Etiopatogenia
La etiopatogenia de la disección aórtica es el resultado de una combinación de elementos:
la degeneración de la pared aórtica
los factores hidrodinámicos que actúan sobre la misma y la dilatación de la aorta
Se ha indicado que en los pacientes más jóvenes con disección, y especialmente en el síndrome de Marfan
cambios degenerativos de la capa media
Fisiopatogenia
La disección de aorta clásica forma parte, junto con el hematoma intramural y la úlcera penetrante de aorta (UPA) de lo que denominamos síndrome aórtico agudo (SAA) : :
Factores
Hipertensión arterial, un 75% de los pacientes presentan disección de aorta.
Dilataciones o aneurismas de aorta
Manipulación de aorta
Embarazo
ateromatosis de la aorta, es otro factor que precede a la disección, especialmente en pacientes ancianos.
Aneurisma de aorta
abdominal
Dilataciones del corazón o vasos sanguíneos.
Afectan grosor de la pared.
En las ocasiones que surgen como
consecuencia de la ateroesclerosis:
Suelen afectar a la aorta abdominal y a
las arterias Ilianas comunes
Pueden afectar también al callado
aortico y a la aorta torácica descendente
En la mayor parte
de los casos
Se producen por degradacion
de la MEC, mediada por enzimas proteologicas
Aneurisma de aorta
toracica
Se suelen asociar a:
Hipertensión arterial
Válvulas aórticas bicúspides
Síndrome de marfan
Comúnmente los responsables son
trastornos asociados a
mutaciones de TGF-B,
Estos aneurismas muestran
los sig signos y sintomas
Dificultad respiratoria o
para alimentarse
Todo persistente
Dolor causado por
erosión osea
Cardiopatia
Disección o
rotura aórtica
Disecciónes
Disección aórtica
Se produce cuando la sangre separa los
planos laminares de la media para formar
in canal lleno de sangre dentro de la pared
aortica
No tiene porque
Asociarse a dilatación
de ese vaso
Por lo que
No debe usarse el termino
”aneurisma disecante”
Se presenta en dos
grupos de edad
Hombres de 40
a 60 años
Con antecedentes
de hipertensión
Jóvenes con anomalías
de tejido conjuntivo que
afectan a la aorta
Patogenia
La hipertensión es el principal factor de riesgo de la disección aortica
Se muestra estenosis de
los vasos vasculares
Asociados a
Modificaciones degenerativas
de la MEC
El incremento abrupto transitorio
de la presión sanguínea asociada
Así como
Abuso de cocaina es
otro factor causante
En la mayoría de
los casos
Se desconoce el desencadenante del
desgarro de la íntima
Y de la consecuente
hemorragia intramural
Clínica
Depende parte de aorta afectada
Lesiones proximales
mas comunes y peligrosas
De tipo A
Aortas ascendente y descendente o solo una
Clasificación de DeBakey
Tipo I y II
Lesiones distales
Inician distal a la arteria subclavia
De tipo B
Clasificación de DeBakey
Tipo III
Síntoma clásico
Dolor lancinante
Parte anterior de tórax con irradiación a espalda
Causa + común de muerte
Rotura de disección hacia cavidad pericárdica, pleural o peritoneal
Manifestaciones clínicas
Taponamiento cardiaco e insuficiencia aortica
Ansiedad, desmayo, sudoración profusa, nauseas, entre otros
Tratamiento
para
TIPO A
consiste en
cirugía
llamada: disección aórtica
se extirpa la mayor parte posible de la aorta diseccionada, se obstruye la entrada de sangre en la pared aórtica y la reconstruye utilizando injerto
se produce
cuando la sangre separa los planos laminares de la media para formar un canal lleno de sangre dentro de la pared aórtica
consiste en
medicamentos
betabloqueantes como labetalol,esmolol, metoprolol, propanolol y el nitroprusiato (Nitropress), reducen el ritmo cardíaco y la presión arterial, lo que evita la disección aórtica empeore.
Se les pueden suministrar para estabilizar la presión arterial antes de la cirugía.
para
TIPO B
consiste en
cirugía
procedimiento similar al la disección aórtica tipo A
se pueden colocar "stents"
medicamentos
betabloqueantes y el nitroprusiato (Nitropress)
labetalol,esmolol, metoprolol, propanolol
el control de la presión arterial es un elemento clave en todos los pacientes