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TIROIDES - Coggle Diagram
TIROIDES
Generalidades
Pesa de 15 - 20g
Tiene dos lóbulos y un Istmo
Su ubicación es a ambos lados del cartilago tiroideo
Es drenada por tres pares de venas, se vacían en la yugular interna y a la vena innominada
El drenaje linfático se hace a los ganglios yugulares medios y bajos, el istmo a los pretraqueales y prelaringeos
Hormonas
T4 (tiroxina): Es la principal tipo dehormona tiroidea secretada por las células foliculares de las glandulas tiroides
T3 (Triyodotironina): Es una hormona metabolicamente activa producida en las glandulas tiroides o por la desyodacion de la T4 y tambien es sintetizada por las celulas foliculares de la glandula tiroidea
TSH (Hormona estimulante de la tiroides): Es producida por la adenohipofisis que regula la produccion de hormonas tiroideas por la glandula tiroides
Hipotiroidismo
Síntomas
Antes de los 3 años
Velocidad del crecimiento inadecuada, retraso en el desarrollo psicomotor y en el cierre de las fontanelas, facies tosca, macroglosia, llanto ronco, piel seca, retardo en erupcion dentaria
Niños en edad escolar
Velocidad del crecimiento inadecuada, retraso en la edad osea, pseudohipertrofia muscular, aumento del vello corporal y síndrome edematoso
Adolescentes y adulto mayor
Retraso en el inicio o progresión puberal, pubertad precoz, fatiga, somnolencia, síntomas depresivos, amenorrea y galactorrea
Diagnostico
Pruebas hormonales
Concentración serica de TSH, T4, T3 y TSH
Titulos sericos de anticuerpos tiroideos, LDL y trigliceridos elevados, anemia, aumento de enzimas musculares, hiperprolactinemia
Pruebas de imagen
Ecografia tiroidea, ecografia abdominal, radiografía de tórax y ecocardiografia
Cuadro clinico
Hipotiroidismo subclinico
No se detectan signos tipicos, pero puede aparecer distimia, hipercolesterolemia con niveles plasmaticos de LDL elevados
Hipotiroidismo clínico
Aparecen síntomas generales como aumento de peso, debilidad, cansancio, cambios en la piel, en el sistema circulatorio, en el aparato respiratorio, digestivo, urinario, nervioso, locomotor, genital y trastornos psíquicos
Coma hipotiroideo
Es un estado de riesgo para la vida, que se presenta en el curso del hipotiroidismo extremadamente grave y sin tratamiento
Criterios diagnosticos
Hipertiroidismo primario
Clínico
: Bajo nivel serico de T4 y TSH elevada
Subclinico
: Nivel serico normal de T4 y T3 con TSH elevada
Hipertiroidismo secundario o terciario
Bajo nivel serico de T4 y normal o bajo de TSH
Coma hipotiroideo
Concentración baja de T4 y valores sericos de TSH aumentados
Hipotiroidismo y embarazo
No causa problemas si la madre esta bien tratada
Hay que subir un poco la LTiroxina ya que en el embarazo hay mayor requerimiento de tiroxina
Hipertiroismo
Cuadro clínico
Hipertiroidismo subclinico
Es la fase asintomatica o con escasos sintomas del hipertiroidismo
Hipertiroidismo clínico
Síntomas generales como perdida de peso, debilidad, intolerancia al calor, cambios en el sistema nervioso como irritabilidad, cambios oculares, dermicos, en el aparato locomotor, aumento en el perimetro del cuello, etc
Crisis tirotoxica
Prodomo: Agitación, insomnio, perdida de peso, fiebre, nauseas y vomitos
Crisis establecida: fiebre, agitacion graves, trastornos psicoticos, somnolencia, apatia e incluso coma
Diagnostico
Pruebas hormonales
Niveles sericos de TSH y niveles sericos de T3 y T4
Otras pruebas
Anticuerpos antirreceptor de TSH, anticuerpos anti-TPO, niveles sericos de tiroglobulina, hemograma de sangre periferica, perfil lipidico, aumento de actividad de ALT y niveles sericos de calcio total
Pruebas de imagen
Ecografia tiroidea, captacion de yodo, gammagrafia de tiroides, radiografia de torax, MRN de cuello, TC de las orbitas, examen citologico
Criterios diagnosticos
Primario
Disminucion de niveles sericos de TSH y aumento de los niveles de HT libres
Secundario
Niveles sericos de T3 y T4 elevados, y TSH elevados o dentro de lo normal
Crisis tirotoxica
Pacientes con hipertiroidismo no diagnosticado o insuficientemente tratado, niveles de TSH <0.05mUI/I, T3 y T4 no muy elevados)
Hipertiroidismo y embarazo
No causa problemas si la madre esta bien tratada
El hipertiroidismo en el embarazo no es frecuente , pero hay que tener precaucion