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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS
En la práctica, se demanda la realización de estudios isotópicos en tres situaciones:
Pacientes con antecedentes de cirugía o traumatismo recientes
Diagnóstico de extensión y seguimiento de enfermedades inflamatorias crónicas del
pulmón
Sospecha de un foco de infección
. Radiofármacos
RF
El radiofármaco ideal para este tipo de estudios sería aquel que se depositara
específicamente en el foco inflamatorio y que desapareciera de los tejidos sanos con
rapidez
En la práctica, los más utilizados son el 67Ga-Citrato y los leucocitos marcados.
67Ga-Citrato
No requiere preración alguna
Tardía adquisición de imágenes (48-72 horas desde
la administración del trazador)
Muy inespecífico
67Ga
Más sensible en la detección de inflamación crónica
o tras tratamientos prolongados con antibióticos o
corticoides
Leucocitos marcados
1El marcaje de leucocitos con 111In resulta más interesante en casos de posible infección renal dada la
eliminación urinaria habitual de parte del 99mTc-HMPAO.
2Precisamente la principal ventaja que aportan los AcMo antigranulocito es que permiten un marcaje in
vivo. De momento su aplicación clínica es muy limitada.
. Técnica de adquisición de imagen con 67Ga
No es necesario el ayuno
administrado por vía intravenosa.
En niños se ajustará la dosis en relación al peso
Tiempo de espera
En general, hay que retrasar la obtención de las imágenes hasta 48-72 horas después de
la administración de 67Ga dado el lento aclaramiento sanguíneo.
Técnica de adquisición de imagen con leucocitos marcados
Técnica
La exploración con este trazador requiere, previamente a la adquisición de imágenes, la
separación de los leucocitos de los demás componentes sanguíneos y su posterior
marcaje in vitro.
Técnica de separación y marcaje de los leucocitos
Los radionúclidos marcadores son los quelatos del 111In (fundamentalmente, la oxina) y,
sobre todo, el 99mTc-HMPAO. Para marcar los leucocitos con estos trazadores se incuban
con las cantidades adecuadas y la temperatura y el tiempo apropiados, según se indica a
continuación en el proceso de marcaje de los leucocitos.
Procedimiento de marcaje de leucocitos con 99m
Tc-HMPAO
Extraer sangre en dos jeringas A y B
Añadir, sin formar espuma, 8 ml de HESPAN a la jeringa A y mezclar suavemente
Centrifugar la jeringa B para obtener (PLC)
Aplicaciones clínicas
-
Enfermedades pulmonares.
– Infección osteoarticular.
– Fiebre de origen desconocido (FOD).
– Abscesos abdominales.
– Enfermedad inflamatoria intestinal.
– Otras aplicaciones.