Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บัญชียา/ยาที่มีความเสี่ยงสูง, นางสาวเมธาวลัย ชัยรักษา sec.1 รหัสนักศึกษา…

- - - - Adrenergic agonist : adrenaline
        
        Adrenaline (Epinephrine)
        
        ขนาดยาที่มีในโรงพยาบาล
        
        1 mg/ml และ 100 mcg/ml
        
        สารน้ำที่ใช้ได้ D5W, NSS
        
        ข้อบ่งชี้
        
        รักษาอาการแพ้รุนแรง หลอดลมตีบ หัวใจหยุดเต้น
        
        ควรให้ทางcentral line ถ้าไม่สามารถให้ได้แนะนำเส้นเลือดใหญ่ หลีกเลี่ยง ankle veins
        
        หลีกเลี่ยงการฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณสะโพก เนื่องจากอาจจะทำให้หลอดเลือดตีบจนกล้ามเนื้อตาย
        
        ไม่ควรใช้เมื่อยาตกตะกอน หรือเปลี่ยนเป็นสีชมพู หรือสีน้ำตาลอ่อน
        
        การตรวจการติดตาม
        
        บันทึก vital signs, BP ขณะให้ยา
        
        ตรวจดู IV site ทุก 1 ชม. เพื่อระวังการเกิดยารั่วออกนอกหลอดเลือด ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อตายได้
        
        มีอาการ คือ ผิวหนังมีสีขาวซีด หรือมีสีเทา ผิวหนังเย็น
      - Neuromuscular blocking agents :
        Atracurium ,cisatracurium
      - Calcium injection
        
        การให้ยาแก่ผู้ป่วย
        
        ควรแยกเส้นการให้ Ca++IV กับยาอื่นๆเพราะอาจเกิดการตกตะกอนเมื่อผสมกับยาอื่นๆได้ โดยเฉพาะ phosphate
        
        ควรให้ยาทาง IV ไม่ควรให้ IM หรือ SC เพราะจะทำให้เกิด
        necrosis ได
        
        ห้าทผสมใน bicarbonate เพราะอาจเกิดการตกตะกอน
        
        ตรวจการติดตาม BP, pulse
        
        ตรวจดู IV site บ่อยๆทุก 30 นาที เพราะถ้ามียารั่วซึมออกมา จะทำให้เกิดเนื้อเยื่อตายได้
      - Magnesium injection
        
        ระวังการใช้ในผู้ป่วย renal impairment เพราะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด magnesium toxicity
        
        ระวังในการใช้ในผู้ป่วย neuromuscular disease
        
        การให้ยาแก่ผู้ป่วย
        
        ก่อนฉีด IV ต้อง Dilute ก่อนเสมอ ควรให้ความเข้มข้นไม่เกิน 20%
        
        การฉีด IM ในผู้ใหญ่อาจให้ได้ถึง 50% แต่ในเด็กควรให้ต่ำกว่า 20%
        
        อาการไม่พึงประสงค์
        
        hypotension (IV; rate related)
        
        vasodilation (IV; rate related)
        
        Flushing (IV; dose related)
      - Potassium Injection
        
        รูปแบบยา
        
        KCl inj. [Potassium chloride] 20
        mEq/10 mL (K+ 2 mEq/mL)
        
        K2HPO4Inj. [Dipotassium phosphate] 20 mL (K + 1 mEq/mL)
        
        การเขียนสั่งยา
        
        ห้ามให้ IV push หรือ IV bolus ต้องเจือจางกับสารน้ำ (D5W, NSS) ก่อนให้ผู้ป่วยเสมอ โดยความเข้มข้นที่แนะนำในผู้ใหญ่
        
        การให้ยาแก่ผู้ป่วย
        
        ระมัดระวังการเกิดยารั่วออกนอกเส้นเลือด เพราะอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อตายได้ โดยเฉพาะทีใช้ความเข้มข้นสูง มากกว่า 0.1 mEq/mL หรือ infuse ผ่าน peripheral line
- - - - บัญชี ค
        
        รายการยาที่ต้องใช้ในโรคเฉพาะทาง โดยผู้ชำนาญ หรือผู้ที่ได้รับมอบหมายจากผู้อำนวยการของโรงพยาบาลนั้นๆ
        
        มีมาตรการกำกับการใช้ยา
        
        มีความพร้อม(วินิจฉัยจนถึงการติดตามผลการรักษา) เนื่องจาก ถ้าใช้ยาไม่ถูกต้องจะเกิดพิษต่อผู้ป่วยซึ่งอาจจะเป็นสาเหตุทำให้เชื้อดื้อยา และเป็นยามีแนวโน้มการใช้ไม่ตรงตามข้อบ่งชี้
      - บัญชี ง
        
        รายการยาที่มีหลายข้อบ่งชี้ แต่มีความเหมาะสมเพียงบางข้อบ่งใช้ หรือมีแนวโน้มการสั่งยาที่ไม่ถูกต้อง เป็นยาที่มีราคาแพง จำเป็นสำหรับผุ้ป่วยบางราย โดยจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไข
        
        ใช้ยาตามข้อบ่งใช้ และเงื่อนไขที่กำหนด
        
        วินิจฉัยและสั่งยา โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคที่ได้รับการฝึกอบรม ได้รับวุฒิบัตรหรืออนุมัติบัตรจากแพทย์สภา หรือทันตแพทย์สภาเท่านั้น
      - บัญชี ข
        
        รายการยาที่ใช้สำหรับข้อบ่งใช้ หรือโรคบางชนิดที่ใช้ยาบัญชี ก ไม่ได้ หรือไม่มีผล หรือใช้เป็นยาแทนยาในบัญชี ก ตามความจำเป็น
      - บัญชี จ
        
        (จ1) รายการยาสำหรับโครงการพิเศษ
        
        (จ2) รายการยาสำหรับผู้ป่วยที่มีความจำเป็นเฉพาะ มีการจัดกลไกกลางเป็นพิเศษในกำกับการใช้ยา
      - บัญชี ก
        
        รายการยามาตรฐานที่ใช้ในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพที่พบบ่อย ควรได้รับการเลือกใช้เป็นอันดับแรกตามข้อบ่งใช้ของยานั้น
- - - - morphine
      - pethidine
      - fentanyl