Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5.1 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช…
บทที่ 5.1 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
Anorexia nervosa
กลัวอ้วนมากๆ ทั้งที่มีน้ำหนักตัวน้อย
แบบที่ 1 แบบจำกัด (restricting type)
แบบที่ 2 แบบรับประทานมากและมีการขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating / purging type)
ลักษณะอาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยปฏิเสธการรับประทานอาหารเพื่อคงไว้ซึ่งน้ำหนักตัวในระดับปกติ เพราะกลัวน้ำหนักที่จะ เพิ่มขึ้นจากการรับประทานอาหาร
ผู้ป่วยจะให้คุณค่ากับตนเองในการประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักตัวและรูปร่าง
ผู้ป่วยมักมีความคิดเห็นกี่ยวกับผู้อื่นผิดปกติไปเพราะมักคิดว่าตนเองปกติแต่ผู้อื่นผิดปกติ
ผู้ป่วยมักมีการขาดประจำเดือนร่วมด้วย ส่วนใหญ่จะแสดงอาการในช่วงวัยรุ่นตอนต้น
Bulimia nervosa
บริโภคอาหารแต่ละครั้งจะบริโภคในปริมาณมากในเวลารวดเร็ว เมื่อบริโภคเสร็จแล้วจะรู้สึกผิด พยายามเอาอาหารที่บริโภคเข้าไปออกด้วยวิธีการต่างๆ เช่น ล้วงคอให้อาเจียน
ลักษณะอาการและอาการแสดง
มีการรับประทานอย่างมากป็นระยะๆ
ลักษณะที่ 1 มีช่วงของการรับประทานที่รับประทานอาหารในช่วงเวลาสั้นๆ ครั้งละมากๆ
ลักษณะที่ 2 มีความรู้สึกว่าไม่สามารถที่จะควบคุมการรับประทานได้ในระหว่างนั้น เช่น รู้สึกว่า ตนเองหยดุการรับประทานไม่ได้หรือควบคุมชนดิหรือปริมาณอาหารไม่ได้
พฤติกรรมชดเชยในลักษณะที่ไม่เหมาะสมอยู่เป็นระยะๆ ในการพยายามป้องกันน้ำหนักไม่ให้เพิ่มขึ้น เช่น ทำให้ตนเองอาเจียน
มีทั้งการรับประทานที่มากกว่าปกติ และพฤติกรรมชดเชยที่ไม่หมาะสม เกิดขึ้นเฉลี่ยอย่างน้อย สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นระยะเวลานานติดต่อกัน 3 เดือน
มีการประเมินตนเองเกี่ยวกับเรื่องของน้ำหนักตัวหรือรูปร่างอย่างมาก
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการของโรคทางจติเวชที่ บุคคลมีความคิด ความรู้สึก ต่อรูปร่าง น้ำหนัก และการกินอาหารของตนที่บิดเบือนจากความเป็นจริงอย่างรุนแรง ส่งผลทำให้บุคคลมีลักษณะความผิดปกติของพฤติกรรมการรับประทานอาหาร
สาเหตุ
ปัจจัยด้านชีวภาพ (biological factors)
ด้านพันธุกรรม
ด้านสารสื่อประสาทในสมอง
ปัจจัยทางด้านจิตใจ (psychological factors)
พัฒนาการของจิตใจ
เนื่องจากโรคนี้มักพบมากในกลุ่มวัยรุ่น ซึ่งมี พัฒนาการติดอยู่ที่ระยะปาก (oral stage) วัยรุ่นจึงให้ความหมายความพึงพอใจจากการรับประทานอาหาร
บุคลิกภาพ
บุคลิกภาพพื้นฐาน
ลักษณะเจ้าระเบียบ จริงจัง ต้องการความสำเร็จสูง
ทำทุกอย่างสมบูรณ์แบบอยู่ตลอดวลา (perfectionist)
บุคลิกภาพไม่ค่อยแสดงอารมณ์
ขาดทักษะในการ ใช้ชีวิตในสังคม มีปัญหาความขัดแย้งในจิตใจ ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำ (low self-esteem)
ขาดความมั่นใจใน ตนเอง (self-doubts)
ลักษณะการเลี้ยงดู
มารดาที่มีลักษณะปกป้องลูกมากเกินไป(overprotection) เจ้า ระเบียบ
ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม (sociocultural factors)
สัมพันธภาพในครอบครัว
มีความขัดแย้ง เกิดขึ้นภายในครอบครัว
ครอบครัวที่เกดิการหย่าร้าง
การทารุณกรรมทางเพศ
สังคมเมืองที่มีความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและอุตสหกรรม
การบำบัดรักษา
1) การบำบัดรักษาทางกาย
2) การบำบัดรักษาด้วยยา (pharmacotherapy)
3) จิตบำบัดรายบุคคล (individual psychotherapy)
4) การบำบัดความคิด (cognitive therapy)
5) พฤติกรรมบำบัด (behavioral therapy)
6) ครอบครัวบำบัด (family therapy)
7) กลุ่มบำบัด (group therapy)
8) โภชนาการบำบัด (nutrition therapy)
9) อาชีวบำบัต (occupational therapy)
การพยาบาล
1) การประเมินสภาพ (assessment)
การซักประวัติ
การประเมินจากการตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
มีภาวะขาตสารอาหารเนื่องจากปฏิเสธการรับประทานอาหารหรือความอยากอาหารลดลง
มีความวิตกกังวลเนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับภาพลักษณ์ที่บิดเบือน
เสี่ยงต่อการบาดเจ็บในช่องปากเนื่องจากมีพฤติกรรมล้วงคออาเจียน
3) การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล (planning and implementation)
1) การดูแลให้ได้รับสารอาหารและน้ำที่เพียงพอ
2) การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
3) การรักษาด้วยยา
4) การใหค้ำปรึกษา
4) การประเมินผล (evaluation)
ด้านร่างกาย
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นประมาณ 1-14 กิโลกรัมต่อสัปดาห์
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติ
ความคิดที่บิดเบือนจากความป็นจริงลดลง เช่น มีการรับรู้น้ำหนักตัว
ความรู้สึกที่มีต่อภาพล้กษณ์ของตนเองดีขึ้น
ด้านพฤติกรรม
รูปแบบการรับประทานอาหารเป็นปกติ
นางสาวพาทินธิดา ขำหินตั้ง รหัส 180101128