Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congestive heart failure : CHF - Coggle Diagram
Congestive heart failure : CHF
สาเหตุ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
มีการติดเชื้อที่กล้ามเนื้อหัวใจ
มีความผิดปกติของกล้ามหัวใจ (Cardiomyopathy)
มีความดันเลือดสูง
ภาวะไตวาย
ภาวะเลือดจาง
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกหรือพัลโมนิกตีบ
หลอดเลือดแดงโคโรนารีตีบ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การวินิจฉัย
ประวัติ
การตรวจร่างกาย
Glassglow coma score =E4V5M4t E=ลืมตาได้เองได้ M= ขยับได้เมื่อเจ็บ
PR 101/min ,BP136/90 mmHg
ขนาดทรวงอกทั้ง 2 ข้างสมมาตรกัน การหายใจสัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ เหนื่อยหอบ มีเสมหะมาก
O2 Sat อยู่ระหว่าง 97-100%
มีภาวะกดบุ๋มบริเวณแขนและเท้า
Retiained foley's chather ปัสสาวะสีเหลือง
on ET - tube with ventilator
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
พบผล CBC ค่า Hct 33.5 % (36-45) ,ค่า Hb 11.30 g/dL (12.3-15.3)
พบผล ABG pH 7.466 (7.35-7.45),PCO2 30.9 (35-45) mmHg,HCO3 18.5 (22-26)mmol/L เพิ่มขึ้น
BUN 45 (5-20) mg/dl สูงขึ้น, Creatinine 1.530 (0.50-1.20) mg/dl, Albumin 2.20 (3.5-5.5) g/dl , eGFR 44 ml/min/1.73cm2
ผล urine ค่า Protein +3
ผล Sputum พบ Pseudomonas aeruginosa
การตรวจพิเศษ
ผลการตรวจ EKG monitor sinus tachycardia
ฟังเสียงหัวใจ S1S2 no murmur
อาการและอาการแสดง
นอนราบไม่ได้
มีอาการเหนื่อยหอบ หายใจลำบาก ทานยาอาการทุเลาลงเอง
มีอาการแน่นหน้าอกตรงกลางมากขึ้้นเหมือนมีของมาทับ
มีอาการไอ มีเสมหะ
ปัสสาวะมีฟอง
ท้องบวมมากขึ้น
มีผมร่วง
การรักษา
on ET-tube with ventilator setting PCV mode ,rate 20/min, IP18, IT 0.85 ,PEEP 7.4 cmHO2,FiO2 0.6,Sens 2 หายใจ
On NG tube for feed B.D. (1.2:1) 250 X 4 feed + น้ำตาล 50 ml
ความหมาย
เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย ได้เพียงพอกับความต้องการในการเผาพลาญ
พยาธิสรรีภาพ
หัวใจข้างซ้ายล้มเหลว (Left Sided heart failure)
myocardial infarction (MI) let ventricle ไม่สามารถฉีดเลือดเข้าสู่ aorta ทำให้เลือดคั่งใน left ventricle และ atrium และเลือดคั่งใน pulmonary ของเหลวเคลื่อนเข้าสู่ alveoli ทำให้ gas exchange ลดลง hypoxia และ co2 คั่ง
หัวใจข้างขวาล้มเหลว (Right Sided heart failure)
เกิดจาก COPD จาก right ventricle เสียหน้าที่ทำให้ diastolic filing ลดลงเลือดเข้าสู่ pulmonary artery ไม่ได้ ทำให้เลือดคั่งใน venous vascular system และ MI ยังทำให้ right ventricle failure ได้ด้วย
pulmonary arterial constriction ส่งผลให้เกิด pulmonary hypertension, rt ventricle hypertrophy และอ่อนแรงจึงบีบตัวไม่ได้จึงเกิดหัวใจวาย เลือดเข้าสู่ venous vascular System มากขึ้นของเหลวเคลื่อนเข้าสู่ alveoli ทำให้ gas exchange ลดลง hypoxia และ CO2 คั่ง