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Clinical Manifestations of Hypothyroidism (Manifestaciones Clínicas del…
Clinical Manifestations of Hypothyroidism (Manifestaciones Clínicas del Hipotiroidismo)
Varían según la magnitud de la deficiencia hormonal y y la agudeza del cuadro
Reflejan una de dos cambios inducidos por deficit de hormona tiroidea
Enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos
produce:
fatiga
movimientos lentos
habla lenta
intolerancia al frio
facies hinchada
macroglosia
disfonía
Acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial
produce:
facies hinchada
piel y cabello grueso
macroglosia
disfonía
Piel y anexos
fria y pálida
debido a disminución de flujo sanguíneo
seca y aspera
debido a hiperqueratosis y capa de epidermis atrofiada
reducción de termogénesis y secreción glandular
hiperpigmentación
cuando se asocia a fallo suprarrenal primario
coloración amarillenta
si el paciente tiene carotenemia
uñas frágiles y alopecia
Mixedema
en casos severos
por infiltración de glucosaminoglicanos a la piel y retención de líquidos
Ojos
edema periorbitario
oftalmopatía de Graves
debilidad de músculos periorbitarios
protrusión ocular
Hematológico
Anemia
normocrómica, normocítica e hipoproliferativa
anemia perniciosa en 10% de hiportiroidismo crónico autoinmune
mujeres en edad fertil
pueden desarrollar anemia ferropénica
Cardiovascular
disminución del gasto cardiaco
mediado por
reducción de la frecuencia y contractilidad
disminución de la capacidad de ejercitarse
Empeora casos de angina o falla cardiaca preexistentes
Respiratorio
fatiga
disnea
rinitis
disminución de capacidad física
hipoventilación
debido a
debilidad de músculos respiratorios
respuesta disminuida a hipoxia e hipercapnea
apnea del sueño
como consecuencia de macroglosia
Gastrointesinal
constipación/estreñimiento
uno de los síntomas más comunes
hipogeusia (disminución del gusto)
atrofia gástrica
debido a presencia de anticuerpos anti células parietales
enfermedad celiaca
hígado graso no alcoholico
aumento de peso
ascitis
(raro)
Reproductivo
mujeres
hipermenorrea/metrorragia
fertilidad disminuida
aumento de probabilidad de aborto
hiperprolactinemia
oligomenorrea/amenorrea
hombres
líbido disminuido
disfunción erectil
eyaculación retardada
Neurológico
encefalopatía de Hashimoto
síndrome poco común
se cree que es un desorden inmunomediado
se caracteriza por:
confusión
niveles alterados de conciencia
convulsiones
mioclono
coma mixedematoso
puede ocurrir en hipotiroidismo severo complicado por trauma, infección, exposición al frío o administracion de hipnóticos o opioides
síndrome del tunel del carpo
Musculoesquelético
debilidad muscular/astenia
calambres
mialgias
dolor articular
rigidez articular
aumento de prevalencia de hiperuricemia y gota
probablemente secundario a disminución de filtrado glomerular
Alteraciones metabólicas
hiponatremia
puede ser por:
reducción del aclaramiento de agua libre
incrementos reversibles en creatinina sérica
aclaramiento de lípidos disminuido
aumento de concentraciones séricas de ácidos grasos libres y colesterol LDL
hiperlipidemia
concentraciones de homocisteina plasmática aumentada
Aclaramiento de drogas
disminuido en:
anticonvulsivantes
anticoagulantes
hipnoticos
opioides
toxicidad por drogas puede ocurrir si no se reducen las dosis
Tomás Hewstone
Paralelo 7
Adulto