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14 Estudios isotopicos:
Patologias inflamatorias e infecciosas
Radiofarmacos
Citrato de 67Ga
Emision Gamma
184 keV
296 keV
93 keV
Union a proteinas
transportadoras de Fe
Retirado por SRE
Aclaramiento lento
25% via urinaria en 24h
Excrecion intestinal
colon como organo critico
por leche materna
(desaconsejada lactancia)
T1/2 78h
Mecanismo de actuacion:
?
hipervascuarizacion?
aumento permeabilidad vascular?
incorporacion a
Leucocitos
microorganismos con
prot con afinidad por Fe
Leucocitos*
Marcaje
111In-oxina
99mTc-HMPAO
in vitro
localizacion en foco
migracion por
factores quimiotacticos
Retirada de circulacion por SRE
marcaje disminuye viabilidad
pero no actividad funcional
Comparacion
67Ga
Desventajas
lento aclaramiento.
imagenes a las 24-48h
Muy inespecifico.
↑FP
Captado
heridas/cicatrices recientes
linfomas
melanomas
tumores epiteliales
CA higado
CA pulmon
Escrecion intestinal > 24h
desaconsejado en
infeccion/inflamacion abdominal
Propiedades fisicas no ideales
Ventajas
No requiere preparacion
mas sensible en
inflamacion cronica
tratamientos prolongados con Ab/corticoides
Leucocitos*
Ventajas
Adquisicion precoz: 2-4h
mas especifico, ↓FP
mas sensible en casos agudos
Desventajas
Preparacion laboriosa: in vitro
fijacion ocasional
lesiones inflamatorias no infecciosas
hemorragias
neoplasias
Leucocitos*
Obtencion
Separacion
marcaje
Adquisicion de imagenes
Tiempo de espera
99mTc
20-40 min
2-4h
111In: 4-24h postadministracion
Posicion: decubito supino
Instrumentacion:
Colimador
99mTc: LEAP
111In: MEAP
Ventaja
=< 20%
99mTc
140keV
111In
245 keV
171 keV
Matriz
RCT: 512x2048
infeccion de localizacion desconocida
Estaticas: 256x256
areas de interes
infeccion localizada
RF
99mTc-HMPAO-L*
20 mCi
111In-L*
300-500 µCi
Proyecciones:
PA
Complementarias
L
caudocraneal en sede
enfermedad inflamatorai intestinal
O
AP
Preparacion
ayuno 6-8h para extraccion ed sangre
Estudios con Ba pueden artefactar
Tiempo de adquisicion/nº cuentas
1-1,5 Mcuentas/imagen
Imagen normal
Organos captantes de L*
Higado
Medula osea
Esternon
columna vertebral
Costillas
Bazo
Variaciones segun momento
30-40 min
difusa en pulmones
transitorio
2-3h
desparece en pulmones
Mantenida en SRE
aplicaciones clinicas:
FOD
Abscesos abdominales
Infeccion osteoarticular
enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedades pulmonares
Otros
Adquisicion con Citrato de 67Ga
Tecnica
tiempo de espera
48-72h postadministracion
6h y 24h para descartar
eliminacion fisiologica intestinal
Posicion del paciente: decubito supino
Instrumentacion
MEAP
=< 20%
184 keV
296 keV
93 keV
Matriz
RCT: 512x2048
Multiestaticos 256x256
Tipo de adquisicion
RCT
localizacion desconocida
enfermedad poliarticular
Imagen planar
infeccion localizada
imagenes de todo el cuerpo
RF
5-6 mCi Citrato de 67Ga IV
Ajustar dosis al peso en niños
Proyecciones
AP
PA
Complementarias
O
L
Preparacion
ocasional enema antes de la prueba
previos estudios con Ba pueden artefactar
Tiempo de adquisicoin/nº cuentas
1-1,5 MCuentas/imagen
SPECT como alternativa:
64x64
360º
60 imagenes
mov angular 6º
30-40 s/imagen
Imagen normal.
actividad en
higado
bazo
medula osea
pelvis
costillasb
columna
base del craneo
Esternon
extremidades: epifisis
glandulas
salivares
lacxrimales
mama
depende estimulacion hormonal
Riñones: a las 243h
intestinal: a las 48-72h
15-20% acrtividad
escroto
Timo en niños
Alteraciones de la biodistribucion
Sobrecarga ferrica
transfusiones
Terapia reciente
radio
quimio
Solicitud de estudios istoopicos
ante sospecha de inflamacion/infeccion:
diagnostico de extension y seguimiento de enfermedades conicas
pulmon: EIDP
intestino: enfermedad inflamatoria intestinal
sospecha de foco de infeccion o
abscesos si otros diagnosticos fallan
FOD
Antecedentes ed cirugia o traumatismos recientes