Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dystocia - Coggle Diagram
Dystocia
ปัจจัยการคลอด
Passengers : ขนาดศีรษะ ขนาดไหล่ attitude แนว ส่วนนำ position
Position : ท่าของมารดาควรอยู่แนวตั้ง เนื่องจากแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยในการเคลื่อนต่ำของทารก
Passages
Body passage
Soft passage
CPD : cephalo pelvic dispropotion
Psychosocial : มารดาที่มีความกลังและความวิตกกังวลจะทำให้มีการหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี
Power
Uterine dysfunction
Hypotonic มดลูกหดรัดตัวน้อยเกินไป
treatment : เจาะถุงน้ำ ให้ oxytocin
Hypertonic มดลูกหดรัดตัวมากเกินไป
treatment : C/S
cause : pelvic contraction ทารกผิดท่า ท้องแฝด น้ำคร่ำมาก
complication : เด็กเสียชีวิต ติดเชื้อ บาดแผลทางจิตใจ
Physical
Shoulder dystocia
McRobert maneuver : ยกขา แยกเข่าให้กว้างที่สุด
Moderate suprapubic pressure : ใช้ส้นมือกดเหนือ pubic symphysis ในแนวที่จะให้ไหล่หน้าหลุดออกจาก pubic symphysis
complication
มารดา : ติดเชื้อ อ่อนล้า การฉีกขาดของช่องคลอด ตกเลือด ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ
ทารก : fetal distress สำลัก meconium infection birth injury perinatal death
การพยาบาล
ใช้ photo graph ในการดูแลผู้ป่วย ประเมินความก้าวหน้าการคลอด
เตรียมผู้ป่วยเพื่อผ่าคลอด
แก้ไขปัจจัยที่แก้ไขได้
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีการติดเชื้อในระยะคลอด
มีโอกาสตกเลือดในระยะคลอด
มีโอกาศเกิดการคลอดยาวนาน
มีความกลัวและความวิตกกังวล
Active phase disorder
Protracted disorder
Protracted active phase : Cx<1.2 cm./hr (ครรภ์แรก) และ Cx<1.5 cm./hr (ครรภ์หลัง)
Prolonged descent : station<1 cm./hr (ครรภ์แรก) และ station<2 cm./hr (ครรภ์หลัง)
Arrest disorder
Arrest of descent : station ไม่ลง > 2 hr (ครรภ์แรก) และ station ไม่ลง > 1 hr (ครรภ์หลัง)
Failure of descent : ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ
Prolong deceleration phase : ระยะที่2 > 3 hr (ครรภ์แรก) และ ระยะที่ 2 > 1 hr (ครรภ์หลัง)
Seconddary arrest of dilatation : ปากมดลูกไม่เปิดขยายนานเกิน 2 hr
Latent phase disordor
Prolong latent phase
ระยะ latent นานกว่า 20 hr (ครรภ์แรก) และนานกว่า 20 hr (ครรภ์หลัง)
Management : พักผ่อน รับยา oxytocin ห้ามเจาะถุงน้ำคร่ำ
cause : รับยา sedative หรือ analgesia มดลูกไม่พร้อม เจ็บครรภ์เตือน
Definition: กระบวนการที่มีการคลอดล่าช้าหรือมีการคลอดที่ผิดปกติ