Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรพยาบาลบุคคลที่มีกลุ่มโรควิตกกัลวล - Coggle Diagram

- - - - การกลัวเหตุการณ์ร้ายๆ เช่น การกลัวสามีถูกทำี้าย กลัวลูกถูกรถชน
      - อาการ ตาม DSM5
        
        1.วิตกกังวลมากผิดปกติ อย่างน้อย 6 เดือนขึ้นไป เกี่ยวกับเหตุการเช่น เรียน ทำงาน
        
        2.ยากที่จะควบคุม
        
        3.เกี่ยวกับ อาการ 3 อย่างจาก 6 อย่าง 1.กระสับกระสาย 2.อ่อนเพลียไม่มีแรง 3.ใจลอย 4.หงุดหงิดง่าย 5.ปวดเมื่อตามร่างการ กล้ามเนื้อตึง 6.มีปัญหาการนอน
        
        4.บกพร่องการเข้าสังคม
      - ระบาดวิทยา อาการมักเริ่มในวัยเด็กและวัยรุ่น ร้อยละ50มีโรคจิตเวชอื่นร่วม
      - การรักษา
        
        1.จิตบำบัด CBT มองโรคอย่างเหมาะสม
        
        2.การรักษาด้วยยา benzodiazepine เช่น Diazepamลดวิตกกังวล ยากลุ่ม SSRI ใช้ลดอาการใจสั่น ผลข้างเคียงเช่น Depression , Bradycardia , Nausea
    - - อาการ Panic attack ตาม DSM 5 กล่าวว่า เป็น ความรู้สึกกลัว หรือไม่สบาย ใจอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นในระยะเวลารวดเร็วภายในไม่กี่นาทีและถึงระดับสูงสุดในระยะเวลา 10นาที จะต้องมี อาการแสดงเกิดขึ้นอย่างน้อย 4 อาการ
        
        1.1 ใจสั่น หัวใจเต้นแรง หรืออัตราเต้นของหัวใจเร็ว 1.2 เหงื่อออกมาก 1.3 สั่นทั้งตัว 1.4 หายใจเร็วถี่ 1.5 รู้สึกอยากอาเจียน 1.6 เจ็บแน่นหน้าอก 1.7 คลื่นไส้ ปั่นป่ วนในท้อง 1.8 รู้สึกวิงเวียน สมองตื้อ โคลงเคลง หรือจะเป็นลม 1.9 ร้อน ๆ หนาว ๆ ตามตัว
      - อาการที่เกิดอย่างน้อยครั้งหนึ่ง จะต้องมีอาการอยู่เป็นเวลาตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป โดยเกิดอาการใด
        อาการหนึ่ง หรือทั้ง 2 อาการ ได้แก่
        
        2.1 กังวลตลอดเวลาว่าจะเกิดมีอาการขึ้นอีก เช่น การสูญเสียการควบคุม หัวใจ หยุดเต้น
        
        อาการคล้ายจะเป็นบ้า
        
        2.2 การแสดงพฤติกรรมการปรับตัวที่ไม่มีประสิทธิภาพจะเกี่ยวข้องกับการเกิด อาการ ได้แก่
        
        การแสดงพฤติกรรมในการหลีกเลี่ยงการเกิดความกลัวอย่างรุนแรง (Panic attack) เช่น การหลีกเลี่ยง
        
        การออกก าลังกาย หรือสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคย
      - อาการที่เกิดขึ้นไม่ได้เป็นผลต่อร่างกายจากการใช้สารต่าง ๆ เช่น การใช้ยาเสพติด ยารักษาโรค หรือ
        อาการของโรค เช่น Hyperthyroidism, Cardiopulmonary disorders
      - อาการ panic attack ไม่ได้เกิดจากโรคจิตเวชอื่นๆ เช่น social phobia, specific phobia, obsessive
        compulsive disorder หรือ posttraumatic stress disorder
      - การรักษา
        
        จิตบ าบัด เช่น Cognitive behavior therapy (CBT) ร่วมกับ Relaxation Technique การฝึกหายใจ
        เมื่อเกิด Hyperventilation
        
        การรักษาด้วยยา ได้แก่ ยากลุ่ม SSRI เช่น Fluoxetine และ Benzodiazepine เช่น Alprazolam
    - - อาการเด่น คือ กลัว วิตกกังวล ตั้งแต่ 2 สถานการณ์จาก 5 สถานการณ์ ดังนี้
        
        1.1 การใช้ขนส่งมวลชน เช่น รถยนต์โดยสาร รถโดยสารประจ าทาง รถไฟ เรือเครื่องบิน
        
        1.2 ที่โล่งกว้าง เช่น ลานจอดรถ ตลาด สะพาน
        
        1.3 สถานที่ที่มีผู้คนมาก เช่น ร้านค้า โรงภาพยนตร์ โรงละคร
        
        1.4 การเข้าคิวในแถว หรือสถานที่ที่มีคนหนาแน่น
        
        1.5 การอยู่นอกบ้านคนเดียวตามล าพัง
      - โรคกลัวสังคม (Social phobia หรือ Social anxiety disorder)
        
        กลัวอย่างชัดเจน หรือวิตกกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์ในสังคม ซึ่งผู้ป่ วยจะรู้สึกก าลังถูกเฝ้ามองในการมี
        
        ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม เช่น การพบปะสนทนา การประชุมกับบุคคลที่ไม่คุ้นเคย การก าลังถูกมองเป็นเป้าสายตา
        
        การอยู่ต่อหน้าบุคคลอื่น เช่น การกล่าวค าปราศรัย หรือสุนทรพจน
      - ข้อสังเกต ในเด็ก ความกลัว หรือวิตกกังวล อาจจะเกิดขึ้นในขอบเขตของเพื่อน ไม่ใช่อยู่ในระหว่างการมี ปฏิสัมพันธ์กับผู้ใหญ่ 2. บุคคลกลัวว่าตนเองจะแสดงวิธี หรือแสดงอาการวิตกกังวล ซึ่งจะถูกประเมินภาพลบ เช่น จะเป็นความ อดสู หรือความน่าอาย ซึ่งจะน าไปสู่การปฏิเสธ หรือไม่พอใจจากบุคคลอื่น 3. สถานการณ์ทางสังคมจะเป็นสาเหตุให้เกิดความกลัว และความวิตกกังวล
      - การรักษา Specific phobia ใช้วิธีExposure therapy มากที่สุด Social phobia ใช้วิธีการท าจิตบ าบัดร่วมกับการใช้ยา ได้แก่ ยากลุ่ม SSRI เช่น Paroxetine ยา Benzodiazepine เช่น Clonazepam และยา Beta-adrenergic antagonist เช่น Propranolo
    - - ยา ้คิด (Obsessions)
        
        1.1 มีความหมกมุ่น โดยเกิดขึ้นซ ้าๆ มากระตุ้น หรือมโนภาพจากประสบการณ์ในบางเวลาระหว่างที่มี
        
        อาการ ซึ่งเป็นสิ่งที่มารบกวนและไม่ต้องการ ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล และมีความทุกข์ทรมาน
        
        ใจอย่างมาก
        
        1.2 ผู้ป่ วยพยายามที่จะเพิกเฉย หรือหยุดยั้งความคิด การกระตุ้น หรือมโนภาพหรือต่อต้านด้วยความคิด
        
        หรือการกระท า
      - ยา ้ทา (Compulsive)
        
        1.1 พฤติกรรมที่ท าซ ้า ๆ เช่น การล้างมือ การออกค าสั่ง การตรวจตราสิ่งของ หรือการแสดงออกด้าน
        
        จิตใจ เช่น การสวดมนต์ การนับ การพูดค าซ ้า ๆ อย่างเงียบ ๆ ซึ่งบุคคลจะรู้สึกมีแรงขับที่ปฏิบัติในการตอบสนอง
        
        ต่อการย ้าคิด หรือการท าตามกฎเกณฑ์อย่างเคร่งครัด
        
        1.2 พฤติกรรม หรือการแสดงออกด้านจิตใจเพื่อที่จะป้องกัน หรือลดความกังวลหรือความทุกข์ทรมานใจ
        
        มาก หรือป้องกันเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่น่ากลัว
      - การรักษา
        
        พฤติกรรมบ าบัด จะใช้หลัก Exposure และ Response prevention ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือจาก
        
        ผู้ป่ วยมาก
        
        การรักษาด้วยยา ยากลุ่ม SSRI เช่น Fluoxetine