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APG 7 - Tefefone Mudo, TIPOS DE ANGINA PECTORIS - Coggle Diagram

- - - - TESTE ELETROCARDIOGRÁFICO: Representado pelo teste ergométrico de esforço.
        
        É o método de primeira escolha por ser eficaz, de baixo custo, além de ajudar na estratificação do prognóstico.
        
        Consiste no registro eletrocardiográfico antes, durante e após o protocolo de esforço físico.
        
        Apesar de alta especificidade, faz-se necessário a utilização de outros exames complementares para um diagnóstico mais preciso.
      - TESTES DE IMAGEM
        
        Cintilografia de perfusão miocárdica
        
        Ecocardiograma com stress
        
        Ressonância nuclear magnética
        
        Coronariografia
  - - - Mioglobina, CK- Total, CK-MB, Troponina.
    - - Podem detectar a isquemia cardíaca em pacientes de angina.
    - - Avaliar a função cardíaca, detectar a doença da válvula ou a cardiomiopatia como a causa da angina.
    - - Detecta se existe algum bloqueio nas artérias coronárias através da utilização de um catéter.
    - - Colesterol total, glicose, função do rim e do fígado.
    - - Dor no peito de grande intensidade e de longa duração;
        
        Ocorre ao menor esforço;
        
        Aparece em repouso;
        
        Sudorese;
        
        Falta de ar;
        
        Nauseas e vômitos;
- - - - Sintomas da isquemia.
      - Alterações eletrocardiográficas indicativas de nova isquemia (alterações significativas no ST/T ou bloqueio do ramo esquerdo).
      - Desenvolvimento de ondas Q patológicas.
      - Evidências nas imagens de nova lesão do miocárdio ou nova alteração da contração segmentar da parede.
      - Evidências na angiografia ou autópsia de trombo intracoronário.
    - - Tipo 1: IM espontâneo causado por isquemia devido a um evento coronário primário (p. ex., ruptura, erosão ou fissuras na placa; dissecção coronária).
      - Tipo 3: relacionado com a morte cardíaca inesperada e súbita.
      - Tipo 4a: associado com intervenção coronariana percutânea (sinais e sintomas de infarto do miocárdio com valores cTn > 5 × 99º percentil do LSR).
      - Tipo 4b: associado com trombose do stent documentada.
      - Tipo 5: associado com revascularização do miocárdio (sinais e sintomas de infarto do miocárdio com valores cTn > 10 × 99º percentil do LSR).
      - Tipo 2: isquemia devido a aumento da demanda de oxigênio (p. ex., hipertensão), ou diminuição do fornecimento (p. ex., espasmo ou embolia arterial coronariana, arritmia, hipotensão).
    - - Infarto do ventrículo direito geralmente resulta de obstrução da coronária direita ou uma artéria circunflexa esquerda dominante.
        
        é caracterizado por pressão de enchimento do ventrículo direito elevada, muitas vezes com regurgitação tricúspide grave e redução do débito cardíaco.
      - O infarto inferoposterior provoca algum grau de disfunção do ventrículo direito em cerca da metade dos pacientes, e provoca alteração hemodinâmica em 10 a 15%.
        
        Deve-se considerar a disfunção do ventrículo direito em qualquer paciente que desenvolva infarto inferoposterior e elevação da pressão venosa jugular, com hipotensão ou choque.
        
        O infarto do ventrículo direito que complica o infarto do VE aumenta significativamente a taxa de mortalidade.
      - Os infartos anteriores tendem a ser maiores e estão associados de prognóstico pior que os infartos inferoposteriores.
        
        Eles geralmente ocorrem por obstrução da artéria coronária esquerda, especialmente da artéria descendente anterior; infartos póstero-inferiores refletem obstrução da artéria coronária direita ou artéria circunflexa esquerda dominante.
      - Extensão do infarto
        
        O infarto pode ser
        
        Transnatural
        
        Infartos transmurais envolvem toda a espessura do miocárdio, do epicárdio ao endocárdio, e costumam ser caracterizados por ondas Q anormais no ECG.
        
        Não transnatural
        
        Os infartos não transmurais (como os subendocárdicos) não atravessam a parede ventricular e provocam apenas alterações no segmento ST e na onda T (ST-T).
        
        Normalmente, os infartos subendocárdicos envolvem o terço interno do miocárdio, onde a tensão de parede é mais elevada e o fluxo sanguíneo miocárdico é mais vulnerável às alterações circulatórias.
        
        Tais infartos podem ocorrer após hipotensão prolongada.
        
        Como a profundidade transmural da necrose não pode ser determinada clinicamente com precisão, os infartos, em geral, são classificados como IMCST ou IMSST pela presença ou ausência de elevação do segmento ST ou ondas Q no ECG.
        
        Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IMSST, IM subendocárdico) é necrose miocárdica (evidenciada por marcadores cardíacos no sangue; troponina I ou T e CK estarão elevadas) sem elevação aguda do segmento ST.
        
        Pode haver outras alterações no ECG, como infradesnível do segmento ST, inversão da onda T ou ambas.
        
        A extensão de miocárdio destruído pode ser aproximadamente estimada pela amplitude e duração do aumento da CK ou pelos níveis máximos das troponinas mais dosadas.
        
        IMCST (transmural) é a necrose miocárdica com alterações do ECG constituídas por elevação do segmento ST, as quais não se revertem rapidamente com nitroglicerina. A troponina I ou troponina T e CK são elevados.
- - - - Referência
        
        Compreende-se o trânsito do nível de menor complexidade para o de maior
      - Contra-referência
        
        Compreende-se como o trânsito de maior complexidade para o de menor complexidade