Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PAN-HIPOPITUITARISMO, Grupo 3 Prof: Ana Barbara Sales Daniel Avila …

- - - - (1) Somatotropo – GH
      - (2) Lactotropo – PRL
      - (3) Corticotropo – ACTH
      - (4) Gonadotropo – FSH e LH
      - (5) Tireotropo – TSH.
      - (6) H. melanócito-estimulante
- - - - A lesão pode ser no hipotálamo médio -basal ou no pedículo hipofisário
  - - - Laurence-Moon-Bardet-Biedl.
      - Kallman.
      - Prader-Willi
- - - - Em crianças leva ao nanismo.
      - Nos adultos gera fadiga, labilidade emocional, aumento da adiposidade central e diminuição da massa magra, da densidade mineral e da capacidade para o exercício.
    - - (1) crianças – puberdade tardia
      - (2) mulheres – amenorreia, oligomenorreia, atrofia mamária, secura vaginal, dispareunia, perda da libido e infertilidade, osteoporose.
      - (3) homem – perda da libido, impotência, redução da massa muscular, fraqueza, redução dos pelos corporais e da barba, osteoporose.
    - - Muito semelhante ao
        hipotireoidismo primário
    - - Anorexia, fadiga, fraqueza, náuseas e vômitos, com tendência a hipotensão arterial, hipoglicemia e hiponatremia
    - - Perda da lactação pela mulher.
- - - - Incidência
        
        Aumento na incidência de 0,6 casos por 100.000 pessoas, para 1,1 casos por 100.000 pessoas em um intervalo de 16 anos, entre 1975 e 1991.
        
        Adenomas não funcionantes.
        
        Sua incidência é muito baixo na infância e apresenta picos na faixa entre 60-65 anos.
        
        Mais recentemente, entre 2002 e 2011, a incidência anual passou a ser de 2,03 por 100.000 pessoas.
        
        Este novo aumento sugere uma melhora dos métodos diagnósticos.
    - - A análise de dados apontou que:
        
        88% dos pacientes com déficit de GH.
        
        66% com hiposecreção de ACTH.
        
        42% com hipotireoidismo.
        
        Tiveram o diagnóstico bioquímico de hipopituitarismo.
        
        85% com hipogonadismo.
  - - - Alguns dados apontam uma maior mortalidade em pacientes com deficiência de cortisol.
      - Este excesso de mortalidade foi atribuído a doenças cardiovasculares e respiratórias.
  - - - O que representa 30 a 70% dos casos de hipopituitarismo
        adquirido.
        
        O GH é o primeiro hormônio hipofisário afetado após o trauma.
        
        9% a 40% dos pacientes.
- - - - Caso inconclusivo realizar teste dinâmicos hipofisários
    - - GH
        
        Teste de insulina - padrão ouro
        
        Infusão de insulina e colher glicemia e GH sérico
        
        níveis baixos positivo
        
        Outros testes: teste de clonidina, teste glucagon, teste L-Dopa e teste de L-Arginina
        
        LH/FSH
        
        Teste de GnRH
        
        Infundir GnRH e colher LH e FSH séricos
        
        níveis baixos positivo
        
        ACTH
        
        Teste de insulina
        
        Infundir insulina e colher cortisol
        
        níveis baixos positivo
        
        Teste de ACTH sintético
        
        Infusão de ACTH sintético e dosagem de cortisol
        
        níveis baixos positivo
        
        Múltiplos hormônios
        
        Infusão sequencial de GHRH, CRH, GnRH e TRH e dosagem sérica de GH, ACTH, LH/FSH e TSH
        
        níveis baixos positivo
    - - Dosar IGF-1 e IGFBP-3
        
        Níveis normais não excluem diagnóstico
      - Dosagem GH não dá diagnóstico pois é pulsátil
      - LH/FSH
        
        Dosagem sérica de LH, FSH, testosterona e estradiol
        
        níveis baixos positivo
        
        TSH
        
        testes tireoidianos convencionais T4 livre e TSH são suficientes
        
        T4 livre está baixo e TSH podendo estar baixo, normal ou alto( formas inativas do TSH)
        
        ACTH
        
        Dosagem de ACTH
        
        Pode estar baixo ou normal
  - - - Padrão ouro para avaliação de região hipotalâmico-hipofisário
      - Tomografia computadorizada
        
        alternativa à RM. Possibilita a visualização de calcificações
- - - - GnRH; GHRH; TRH (hipofisiotróficos)
      - GH; ACTH; FSH; TSH; LH (estruturais)
      - O gene GH ser heterogênio
        
        Deleções do gene GH, sendo essa uma característica recessiva
        
        Mutações puntiformes, sendo essa uma característica dominante, devido ao fato do hormônio mutante comprometer a biossíntese do GH
  - - - Hiperprolactinemia de grau leve