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12 Estudios Isotopicos: Nefrourología - Coggle Diagram
12 Estudios Isotopicos:
Nefrourología
Gammagrafia escrotal
Tecnica
posicion: decubito supino
instrumentacion
=< 20% 140 keV
Matriz
Dinamico
64x64
128x128
Estatico
256x256
Colimador
LEAP
Pinhole (niños)
RF
99mTc
Pertecnectato
DTPA
Dosis
Adultos: 15-20 mCi
niños: 250 microCi/kg, min 2 mCi
tiempo de espera:
bajo camara
Preparacion: no requiere
T adquisicion y secuencia
serie dinamica
1 magen cada 2 s
durante 1 min
seri estatica
1 o 2 imagenes,
500 kcuentas/imagen
Dolor agudo
infeccion
Torsion del cordon
Trazadores Renales
RF, eliminacion por secrecion tubular
99mTc-MAG3
99mTc-EC
123I-OIH
131I-OIH
RF captados por celulas parietales de tubulos renales
99mTc-DMSA
RF eliminacion por filtracion glomerular
99mTc-DTPA
51Cr-EDTA
Gammagrafia cortical renal
RF
99mTc-DMSA
Captacion por celulas parietales de los tubulos renales
imagenes estaticas ed corteza renal
Tecnica
Posicion y proyecciones
Decubito supino
Posterior
OPD
OPI
Complementarias
Anterior
Laterales
Tiempo de espera:
2-4h postadministracion
hasta 24h en hidronefrosis
instrumentacion:
Colimador
LEAP
Pinhole
en ocasiones
=< 20% 140 keV
256x256
Zoom: 2
Adquisicion:
500kcuentas/imagen
RF
3 mCi 99mTc-DMSA IV adultos
40 microCi/kg
inyectar cuanto antes.
Procesado:
ROI gammagrafia
areas renales
areas perirrenales
SPECT en raras ocasiones
Preparacion:
asegurar hidratacion
pediatrica: ideal dormidos
Imagen normal, aplicaciones clinicas.
Muestra
Tamaño
forma
situacion
Captacion
homogenea
sin defectos focales
calices y pelvis
sin captacion
depende de
aporte vascular adecuado
indemnidad del parenquima renal
45-55% por riñon
Cistografia isotopica
diagnopstico de RVU
0,5-2%
en 30% de niños con infecciones
de tracto urinario superior
madurez funcional hereditaria
Tecnica
Tipos
indirecta.
RF IV
99mTc-DTPA
99mTc-MAG3
no en paicentes sin control de esfinteres
~50% de casos por corta edad
~Renograma
tiempo para llenado
fisiologico de vejiga
imagenes desde inicio de
miccion hasta 1 min despues
imagenes
Normal: sin reflujo
RVU.
actividad en uno o ambos ureteres
durante micion y/o llenado
puede establecerse intensidad/grado de reflujo
directa
RF
0,5 - 1 mCi + SF
99mTc-SC
99mTc-DTPA
99mTc
Instilacion RF+SF templado
V = edad+2 x 30
Parar ante dolor,
deseo de orinar o
miccion espontanea
Pinzar sonda
retirar pinza tras adquisicion
Instrumentacion
LEAP
=< 20% 140 keV
Matriz
Estudio dinamico: 64x64 o 128x128
Estudio estatico: 256x256
posicion y proyeccion
decubito supino
proyeccion posterior
tiempo de adquisicion
imagen cada 5-10 s 15-20 min
valorando las fases
premiccional
miccional
llenado vesical
posmiccional
300-400 kcuentas/proyeccion
Preparacion
lavado genital
sondaje y vaciado de vejiga
condiciones asepticas
tras cultivo de orina negativo
Procesado
reflujo detectado visualmente
Renograma isotopico
Tecnica:
Instrumentacion.
LEAP
=< 20% 140 keV
64x64
Poiscion y proyecciones
Decubito supino
proyeccion posterior
Gammacamara a la espalda
Centraje: dorsolumbar
con riñones y vejiga
Anterior en trasplantes renales.
Fosa iliaca.
Tiempo de espera:
postadministracion
paciente correctamente posicionado
RF
99mTc-DTPA
10 mCi adultos
200microCi/kg
99mTc-MAG3
3 mCi adultos
100 microCi/kg
tiempo de adquisicion
10-20 s/imagen 20-30 min
analisis detallado del primer minuto
(angiogammagrafia renal)
1 imagen/2 segundos, 40-60 s
Procesado:
ROI
RD
RI
Aorta
vejiga
zona perirrenal (fondo)
Preparacion:
500 mL H2O 30min/1h antes o SF IV
orinar/sondar antes de comenzar
Renograma normal
Imagenes
gammagraficas
secuenciales
Curva renografica
fase de captacion
fase de eliminacion
fase vascular
RF
99mTc-DTPA
Filtracion glomerular
cinetica alterada ante insuficiencia renal
Transplantes
99mTc-MAG3
secrecion tubular
eleccion en niños e insuficiencia
Aplicaciones clinicas
Diagnostico de nefropatia obstructiva
confirmar o descargar obstruccion
valoracion intensidad del daño
Renograma diuretico
diferenciacion obstruccion/ectasia
Renograma+Furosemida
F-0
F-15
F+20
indicaciones
sispecha de obstruccion nivel pieloureteral
seguimiento postquirurgico
hidronefrosis prenatal en control de embarazo
diagnostico de HTA vasculorrenal
5-15% HTA vasculorrenal por ateroma o displasia
2-4% de casos de HTA
bajo flujo - bajo TFG
liberacion renina
RAA
HTA
renograma post-IECA
renograma+IECA
primer renograma basal
Cambios:
secuenciales:
sano: no cambia o incrementa
enfermo
descenso ed actividad
asimetria
curva a/t
sano: no se modifica
enfermo
retraso en pico maximo
alargamiento de la fase de eliminacion
seguimiento trasplante renal
complicaciones diferenciables
por renograma
necrosis tubular aguda isquemica
Rechazo inmunologico
trombosis vascular
problemas obstructivos
fistulas de la via urinaria
Anatomia
