Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช …
5.4 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช
บุคคลที่มีกลุ่มโรคอาการทางกาย
โรค somatization disorder
ก่อนอายุ 30 ปี
เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เรื้อรังนานหลายปี
อาการ
1) มีอาการปวด (pain) : อย่างน้อย 4 ตำแหน่งพร้อมกัน
3) อาการทางเพศ (Sexual symptom)
4) อาการที่คล้ายโรคทางระบบประสาท
2) มีอาการของระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุ
1) ปัจจัยด้านชีวภาพ
ผู้ป่วยมีความผิดปกติของระดับการใส่ใจ การรู้คิดและเข้าใจ มีการแปลความรู้สึกในร่างกายผิดไปจากคนปกติ
การทำงานที่น้อยกว่าปกติของสมองส่วนหน้า (frontal lope)
พันธุกรรม
2) ปัจจัยทางจิตสังคม
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ : เป็นการสื่อแทนความรู้สึกภายในจิตใจ หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบหรือหลีกเลี่ยงสิ่งที่ต้องทำ
ทฤษฎีการเรียนรู้ : รับแบบอย่างมาจากพ่อแม
การบำบัด
มักจะเป็นแพทย์ประจำเพียงคนเดียว
การบำบัดด้วยจิตบำบัด มุ่งเน้นเพียง
ความสามารถในการปรับตัวและการมีชีวิตที่มีคุณภาพด้วยตนเอง
โรค Hypochondriasis
กังวลอย่างน้อย 6 เดือนว่าตนเองจะป่วยเป็นโรคร้ายโรคใดโรคหนึ่ง โดยที่ ตนเองไม่มีการเจ็บป่วยนั้นจริง
ผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงหมกมุ่น
แยกตัวจากสังคม ไม่ปฏิบัติงานที่ควรปฏิบัติได้ หรือปฏิบัติตนเป็นคนป่วยตลอด
เปลี่ยน
ผู้รักษาไปหาคนใหม่ (doctor shopping)
สาเหตุ
ถูกกระตุ้นได้ด้วยความเครียดหรือปัญหาชีวิต
มีประวัติเจ็บป่วยร้ายแรงในวัยเด็ก
ประวัติถูกกระทำทารุณในวัยเด็ก
มีแปลความรู้สึกของร่างกายผิดปกต
การบำบัด
การรักษาด้วยจิตบำบัดอาจเป็นจิตบำบัดแบกลุ่ม
การพยาบาล
การประเมินสภาพ
ด้านร่างกาย : รับการตรวจร่างกายทั่วไปอย่างถี่ถ้วน เพื่อความชัดเจนว่าผู้ป่วยไม่มีการเจ็บป่วยทางร่างกายจริง
ด้านจิตใจ : อาการต่าง ๆที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยนั้นเขารู้สึก
อย่างไร
ด้านสังคม : ประเมินแรงกดดันที่ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเกิดอาการต่าง ๆมากขึ้น
การวางแผนพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด (therapeutic relationship)
ให้เวลาผู้ป่วยได้พูดระบายความในใจได้อย่างอิสระ
พยาบาลควรหลีกเลี่ยงการให้แรงเสริม ด้วยการ
เพิกเฉยต่ออาการผู้ป่วยแต่ให้ความสนใจในตัวผู้ป่วย
ส่งเสริมความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลเกี่ยวกับปัญหาทางสุขภาพของผู้ป่วย
ดูแลให้จัดสภาพแวดล้อมที่เน้นความปลอดภัย
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางจิตสังคม
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อควบคุม ลดระดับอาการ