Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.2 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิต …
5.2 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิต
บุคคลที่มีความผิดปกติทางเพศ
sexual dysfunctions
ความหมาย
กลุ่มอาการความผิดปกติที่รบกวนความสามารถ
ของบุคคลในการตอบสนองทางเพศหรือการมีควมสุขทางเพศ
อาการแสดงและสาเหตุ
3) ความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้สึกถึงจุดสุดยอดในหญิง (female orgasmic disorder)
สาเหตุ : -การบาดเจ็บของไขสันหลัง (spinal cord injury)
-ความวิตกกังวล ซึมเศร้า -ความกลัวการตั้งครรภ์
การบำบัด : การบำบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม ,ฝึกการช่วยตนเอง
2)การแข็งต้วของอวัยวะเพศชาย (erectile disorder)
สาเหตุ : -สัมพันธ์กับการเจ็บป่วยทางร่างกาย
-การมีความตึงเครียดในชีวิต มีภาวะซึมเศร้า
-บุคลิกภาพอ่อนน้อม (submissiveness)
การบำบัด : การงดสุราและบุหรี่ , การทำจิตบำบัดหรือคู่สมรสบำบัดเพื่อให้เกิดความเข้าใจกันมากขึ้น
9) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศอื่นที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย (other specified sexual
dysfunction)
1) ภาวะหลั่งช้า (delayed ejaculation)
สาเหตุ : -ความกลัวการทำให้ฝ่ายหญิงเกิดการตั้งครรภ์
-มีประวัติสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (masturbation)
การบำบัด : การใช้ยาและการบำบัดทางจิตสังคม ,จิตบำบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม
8) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศจากการใช้สารเสพติด
สาเหตุ : ผลข้างเคียงของยารักษาอาการซึมเศร้าและยา
รักษาอาการทางจิต
การบำบัด : ปรับเปลี่ยนกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษา ,การบำบัดพฤติกรรมการใช้สารเสพติดของผู้ป่วย
7) ภาวะหลั่งเร็วผิดปกติ(premature (early) ejaculation)
สาเหตุ : ความวิตกกังวล ,สถานการณ์ที่อาจถูกจับได้ว่ามีกิจกรรมทางเพศ
การบำบัด : start stop technique ให้คู่ช่วยกระตุ้นให้ฝ่ายชายให้เกิดการตื่นตัวทางเพศ
6) การมีความต้องการทางเพศน้อยผิดปกติในชาย (male hypoactive sexual desire disorder)
สาเหตุ : การได้รับการกระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ และฮอร์โมน
การบำบัด : แก้ไขปัญหา
สัมพันธภาพ ,รักษาอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า
10) ความบกพร่องในหน้าที่ทางเพศที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้(unspecified sexual dysfunction)
5) การเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ความผิดปกติเ มื่อมีการสอดใส (genitor-pelvic
pain/penetration disorder)
สาเหตุ : อายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะหมดประจำเดือน การขาดสารหล่อลื่น การถูกทารุณกรรม
ทางเพศและทางร่างกาย
การบำบัด : ประเมินร่างกาย , ใช้พฤติกรรมบำบัดเพื่อลดความกังวล (ystematic
desensitization)
4) ความผิดปกติเกี่ยวกับความสนใจ/ความรู้สึกตื่นเต้นทางเพศในหญิง ( female sexual
interest/arousal disorders)
สาเหตุ : -พันธุกรรม การเจ็บป่วยทางร่างกายและทางจิต -อายุที่เพิ่มขึ้น ภาวะหมดประจำเดือน การขาดฮอร์โมนเพศ การขาดสารหล่อลื่น
การบำบัด : การให้
ฮอร์โมนเพศทดแทน ,บำบัดแบบปรับความคิดและพฤติกรรม , sensate focus exercise และมีการสัมผัสร่างกายหน้าอก
gender dysphoria
ความหมาย
คับข้องใจที่เกิดจาก
ความไม่สอดคล้องกันของเพศที่จิตใจต้องการเป็นกับเพศกำเนิดที่เป็นอยู่
2) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (gender dysphoria in adolescents and
adult)
การบำบัด : ทำจิตบำบัด (psychotherapy)
3) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ไม่เข้าเกณฑ์การวินิฉัย (other specified gender
dysphoria)
1) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศในเด็ก (gender dysphoria in children)
การบำบัด : แนะแนวทางให้เด็กสำรวจ gender identity ของตนเอง
4) ภาวะความไม่พึงพอใจในเพศตนเองที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ (unspecified gender
dysphoria)
สาเหตุ
1) ปัจจัยทางชีวภาพ : ระดับของฮอร์โมนของเพศตรงข้ามสูงกว่าปกติตั้งแต่ตั้งครรภ์
2) ปัจจัยทางจิตสังคม
ปัจจัยส่วนบุคคล : ลักษณะที่มีมาแต่กำเนิดของด็ก (temperament)
ปัจจัยด้านครอบครัวและสังคม : ลักษณะการเลี้ยงดู
paraphilic dysfunctions
ความหมาย
การแสดงออกทางพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ใช่วิธีปกติที่คนทั่วไปกระทำ
10 ประเภท
7.มีอารมณ์ตื่นเต้นกับสิ่งของ ชุดชั้นใน
สตรีถุงน่อง รองเท้า (fetishistic disorder)
6.การได้มีกิจกรรมทางเพศกับเด็ก อายุ 13 ปี หรือน้อยกว่า (pedophilic disorder) ผู้ที่ทำต้องอายุ >16 ปี
8.สวมเสื้อผ้าของเพศตรงข้าม
(transvestic disorder)
5.การได้เห็นผู้อื่นได้รับความเจ็บปวดทุกข์ทรมาน (sexual sadism disorder)
1.แอบดูผู้อื่นเปลือยกายหรือมีเพศสัพันธ์
(voyeuristic disorder) โดยที่บุคคลนั้นต้องมีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
2.การได้เปิดเผยอวัยวะเพศของตน (exhibitionistic disorder)
9.มีอาการไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคดังกล่าวข้างต้น (other specified
paraphilic disorders) โดยผู้บำบัดจะระบุถึงเหตุผลพร้อมหลักฐาน
3.การได้สัมผัสและเสียดสีกับผู้อื่นโดยที่เขาไม่ยินยอม (frotteuristic disorder)
10.มีอาการไม่ครบตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค (unspecified
paraphilic disorders paraphilic disorder) โดยผู้บำบัดจะจะไม่ระบุถึงเหตุผลที่ทำให้ความผิดปกตินั้น
4.มีอารมณ์ดีเมื่อถูกตี ถูกมัดเวลามี Sex (sexual masochism disorder)
สาเหตุ
1) ปัจจัยทางชีวภาพ : ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของฮอร์โมน androgen
การบำบัด : ยาโรคซึมเศร้ากลุ่ม SSRIs = fluoxetine,
sertraline ,ยาต้านฮอร์โมน
เพศชาย (antiandrogenic drugs)
2) ปัจจัยทางจิตสังคม : เด็กหาวัตถุที่เป็นสัญญลักษณ์ของมารดาเพื่อใช้
ทดแทนความปลอดภัยของตน
การบำบัด : insight-oriented psychotherapy , CBT , behavioral therapy