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Caso clínico: Paciente masculino de 67 años., cirugía, hospital,…

- - - - Antecedentes Personales Familiares (APF): Madre con Diabetes Mellitus tipo 2.
      - Antecedentes personales no patológicos:
        
        Alimentación: Dos veces al día.
        
        Micción: 4-5 veces al día.
        
        Defecacción: 2 veces al día.
        
        No refiere tabaquismo o alcoholismo.
        
        Habita casa propia con esposa, hija y nieto; no cuenta con alcantarillado, posee dos animales intradomiciliarios.
      - Antecedentes personales patológicos:
        
        Diabetes Mellitus Tipo 2 con evolución de 14 años, en tratamiento con Insulina NPH 16 UI en la mañana (8:00 am) y 22 UI en la noche (20:00pm).
        
        Hospitalizado en 4 ocasiones en el 2014 por Diabetes Mellitus descompensada.
        
        Retinopatía Diabética Grado 3 (No proliferativa Moderada) diagnosticada hace aproximadamente 2 años.
        
        No refiere alergias o antecedentes quirúrgicos de importancia.
    - - Refiere polidipsia con evolución de 48 horas, acompañada de polifagia, acúfenos, astenia y sensación de mareo. Menciona que puede ser porque omitió administrar su tratamiento de insulina y que el cuadro se intensifica con el paso de las horas.
    - - Signos vitales: TA 140/100, FC: 102, FR: 20 Temperatura axilar: 36.8ºC
      - Medidas Antropométricas: Peso de 54 kilogramos, talla de 1,48 m, índice de masa corporal de 24.65Kg/m ², saturación O2 de 90% sin aporte extra de oxígeno.
      - Apariencia general: Biotipo normosómico, concordancia con edad aparente, descansa en decúbito dorsal, vigil, orientado, afebril, cabeza normocefálica.
      - Piel: Palidez generalizada, elasticidad disminuida. Ojos:Pupilas isocóricas (2 mm), normoreactivas a la luz y acomodación. Boca: Mucosas orales secas, lengua saburral.
      - Pulmones: Murmullo vesicular conservado.
        Abdomen: Sin alteraciones.
        Extremidades: Simétricas y sin edema.
- - - - Valores normales: Leucocitos: 4500-11000 uL, neutrófilos: 18-45%, hemoglobina: 14-18g/dl, hematocrito: 42-52%, plaquetas: 15,000 -450,000 uL.
    - - Valores normales: Glucosa: 80-120 mg/dl (Ayunas), urea: 7-20 mg/dl, creatinina: 0.5 -1.2 mg/dl, ácido úrico: 2.5-7.5 mg/dl.
    - - Valores normales: pH: 7.35-7.45, pO2: 80-100 mg, pCO2: 35.45 mmHG, CHCO3: 21.26 mmol/l, BE: -2 a +3 mmol/l, PSA total: 0-4ng/ ml
    - - Valores normales: Calcio: 8.5-10 mg/dl, sodio: 135-145 mmol/l, potasio: 3.5-5 mmol/l, cloro: 98-106 mmol/l.
    - - Valores normales: Color: amarillo claro, densidad: 1.023-1.035 g/ml, pH: 4.5-8.0, proteínas: 0-10 mg/dl, glucosa: < o igual a 100mg/dl, piocitos: ausentes, bacterias: ausentes, depuración de creatinina: 97-137 ml/min.
  - - - La nefropatía diabética es la esclerosis y fibrosis glomerular causadas por los cambios metabólicos y hemodinámicos de la diabetes mellitus. Se manifiesta como una albuminuria de progresión lenta con hipertensión que va agravándose e insuficiencia renal.
        
        Justificación: Microscopico de orina: Se encontro una proteinuría y una disminución considerable en la depuración de creatinina. La turbidez tambien puede darse como una consecuencia de la expulsión de pus, sangre o leucocitos por medio de la orina.
        
        Síntomas. mareo y palidez generalizada, consistentes con las etapas posteriores de la nefropatía diabética. Retinopatía diabética (que indica alteraciones de los vasos pequeños) o factores de riesgo para la nefropatía diabética
        
        El diagnóstico se establece por los antecedentes, el examen físico, el análisis de orina y la relación entre albúmina y creatinina en la orina.