Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROCEDIMENTOS BÁSICOS NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Discente: Júlia Carla…
PROCEDIMENTOS BÁSICOS NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Discente: Júlia Carla Oliveira Silva
TRAQUEOSTOMIA
CONTRAINDICAÇÕES
Alteração da hemostasia
TÉCNICA
Checagem --> posicionar paciente --> reparos anatômicos --> anestesia --> incisão --> dissecação musculatura --> istmo da tireoide e traqueia --> cânula endotraqueal --> não fechar hermeticamente --> fixar cânula e curativo
INDICAÇÕES
Tumores volumosos
Anomalias congênitas
Inflamação VA superior
Paralisias bilaterais de pregas vocais
Debilitação na musculatura respiratória
Estenose laringotraqueal
Higiene pulmonar e de VAs
Corpo estranho laríngeos
Ventilação mecânica em IOT
Ingestão/aspiração de agentes químicos cáusticos/ácidos
Edema de VA
Obstrução de VA
COMPLICAÇÕES
INTRAOPERATÓRIAS
PCR, edema agudo de pulmão, hemorragia de vasos tireoidianos ou cervicais, broncoaspiração de sangue, lesão do nervo faríngeo recorrente, lesão do esôfago, pneumotórax, falso trajeto para mediastino
PÓS-OPERATÓRIO
Hemorragias, hematomas, infecção, falso trajeto, obstrução da cânula, enfisema subcutâneo, pneumomediastino,
PÓS-OPERATÓRIO TARDIO
Hemorragias, fístula traqueoesofágica, estenose subglótica ou traqueal, traqueomalácia, fístula traqueocutânea e cicatriz hipertrófica, distúrbios de deglutição
PARACENTESE
TÉCNICA
Preparação --> marcação do local --> anestesiar a pele e peritônio --> punção em 45º ou 90º --> drenagem do líquido --> reposição de albumina **
COMPLICAÇÕES
Sangramento
Perfuração intestinal
Vazamento do líquido ascítico
Óbito
CONTRAINDICAÇÕES
Infecção no local da punção
Múltiplas cirurgias abdominais / esplenomegalia
Distúrbio de coagulação
Grandes massas
Obstrução intestinal
INDICAÇÕES
Diagnóstica
Ascite a esclarecer
Deterioração clínica
Terapêutica
Alívio de sintomas compressivos
Ascite resistente ao tratamento clínico
GASOMETRIA
CONTRAINDICAÇÕES
Uso de anticoagulantes
Coagulopatias
Doença arterial periférica grave
Alergias
TÉCNICA
Preparação --> Teste de Allen --> extensão braço e punho --> antissepsia --> agulha de punção 22G ou 24G --> inserir agulha 30-45º --> coletar 3 mL --> Retirar agulha + compressão local --> retirar bolhas da seringa --> registrar T, FiO2 e tipo de gasometria (arterial ou venosa) --> gasômetro
ERROS NA AMOSTRA
Volume de sangue insuficiente (<1mL)
Sangue coagulado
Bolhas de ar na seringa
Quantidade excessiva de heparina
Atraso na leitura - ideal até 15 minutos
INDICAÇÕES
Diabetes descompensado
Distúrbios do sono
Insuficiência renal
Infecçõe sgraves
Insuficiência cardíaca
Overdose de drogas
Pacientes graves e na UTI
Intraoperatório
COMPLICAÇÕES
Hemorragia
Trombose
Hematoma periarterial
Infecções
Vasoespasmo
Comprometimento nervoso
PERICARDIOCENTESE
CONTRAINDICAÇÕES
Hemopericárdio por trauma
Coagulopatia não corrigida
Dissecção aórtica aguda
Derrame pericárdico loculado ou ausência de derrame em região anterior
TÉCNICA
Guiada po USG: posicionar paciente --> preparação --> sedação e analgesia --> monitorização --> abordagem paraesternal --> introduzir agulha --> aspiração --> cateter para drenagem (Seldinger) --> monitorização por 24h + Raio X de tórax --> líquido para laboratório
INDICAÇÕES
Drenagem prolongada
Injeção local de medicamentos
Derrame pericárdico > 20mm na diástole
Pericardite purulenta ou tuberculosa
Punção de alívio em tamponamento cardíaco
Etiologia bacteriana ou neoplásica
Pesquisa diagnóstica
COMPLICAÇÕES
Novo hemopericárdio
Infecção
Arritmias
Aspiração de sangue ventricular
Embolia gasosa
Punção de grandes vasos, esôfago e/ou peritônio
Lesão de vasos
Morte
Lesão de miocárdio
Pneumotórax
ACESSO VENOSO CENTRAL
CONTRAINDICAÇÕES
Coagulopatias
TÉCNICA
Sítios de punção
Jugular - Subclávia - Femoral
Posição --> anestesia --> punção --> desconectar seringa da agulha --> fio-guia --> retirar agulha --> dilatador --> retira dilatador --> cateter + retirar fio guia --> checar refluxo sanguíneo com solução salina --> fixar cateter --> pontos --> limpeza local e curativo
INDICAÇÕES
Nutrição parenteral
Heomodiálise ou aférese
Administrar medicações
Monitorização hemodinâmica
Acesso periférico não obtido
Passagem de marca-passo transvenoso
COMPLICAÇÕES
AGUDAS
Sangramento - hematoma - punção arterial - pneumotórax - hemotórax - arritmias - introdução completa do fio guia no vaso
TARDIAS
Infecção de corrente sanguínea - trombose venosa - embolia pulmonar - perfuração miocárdica
PUNÇÃO PLEURAL
CONTRAINDICAÇÕES
Paciente em ventilação mecânica
Alterações na coagulação
Lesões na pele
TÉCNICA
Preparação --> posicionar paciente --> antissepsia --> anestesia --> introdução agulha --> na diagnóstica: retirar 10mL de líquido e mandar para laboratório // na terapêutica: acoplar a saída do cateter para drenagem
INDICAÇÕES
DIAGNÓSTICA
Derrame pleural sem diagnóstico etiológico
TERAPÊUTICA
Alívio sintomático: dispneia, tosse e dor torácica
Aguardar ajuste terapêutico da doença de base
Derrames de origem cardíaca, renal, neoplásica
COMPLICAÇÕES
Desencadeamento do reflexo vago-vagal
Hemotórax
Dor
Infecção, edema de reexpansação, laceração hepática ou esplênica
Tosse
Pneumotórax
LAVADO PERITONEAL
CONTRAINDICAÇÕES
Obesidade mórbida
coagulopatia preexistente
Cirrose avançada
Gravidez
Indicação de laparotomia
TÉCNICA
Consentimento --> descomprimir com sonda bexiga e estômago --> paramentação --> anestésico local
ABERTA
--> incisão --> cateter/aspiração --> se sangue vivo: laparotomia // sem sangue vivo: infundir 1L de cristaloide isotônico/solução salina --> agitação abdome --> retorno do líquido --> laboratório
FECHADA
fio guia na agulha 18G --> incisão e cateter de lavagem (aspirar) --> se sangue vivo: laparotomia // sem sangue vivo: infundir 1L de solução --> agitação abdome --> retorno do líquido --> laboratório
INDICAÇÕES
Trauma abdominal contuso ou penetrante
Indisponibilidade de FAST ou TC
Instabilidade Hemodinâmica
COMPLICAÇÕES
Hemorragias
Infecção
Perfuração vesical
Peritonite
DRENAGEM PLEURAL
CONTRAINDICAÇÕES
ABSOLUTAS
Distúrbios de coagulação
Paciente em uso de anticoagulante
RELATIVAS
Bolha pulmonar volumosa
Aderência pleural
Hepatopatia
Lesão diafragmática
TÉCNICA
Preparação --> anestesia local --> punção pleural --> incisão na pele --> dreno --> adaptação do dreno e do tubo ao frasco coletor --> fixação dreno --> curativo --> prescrever analgésico --> controle radiográfico
INDICAÇÕES
Hemotórax não traumático
Derrame pleural neoplásico
Quilotórax
Pós-operatório
Empiema pleural
Trauma torácico
COMPLICAÇÕES
Obstrução ou torção do dreno
Pneumotórax persistente
Dreno em posição incorreta
Enfisema subcutâneo
Lesão de nervo, artéria e veia intercostal
Pulmão não expandido
Infecção da pleura
Alergia
Laaceração ou perfuração de órgãos
FASCIOTOMIA
CONTRAINDICAÇÕES
Risco cirúrgico - sem riscos específicos - cuidados com o pós-operatório
TÉCNICA
Escolha da técnica individualizada - libertação dos compartimentos - não fechar feridas / estéril -
MMII: liberar os 4 compartimentos com duas incisões - uma centrada sobre o septo intermuscular lateral e outra dois centímetros posteriores da fronteira subcutânea da tibia.
INDICAÇÕES
Doenças Venosas
Lesões agudas venosas graves
Gangrena venosa
Lesões Ortopédicas
Fraturas
Reimplantes de membros
Luxações
Esmagamentos
Doenças Arteriais Isquêmicas
Embolia arterial aguda
Trauma vascular periférico
Trombose arterial aguda
Pós-revascularização do membro
Lesões de partes moles
Grandes hematomas
Queimaduras de 3º grau
Ferimento por arma de fogo
Picada de cobra
COMPLICAÇÕES
Atrofia muscular
Deformidades articulares
Perda de força
Alterações da sensibilidade
